Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 118
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25
Больная жалуется на сильный зуд в области живота и между пальцами рук. При осмотре на коже в этих местах обнаружены тонкие темные полосы.
-
Какой предположительный диагноз Вы поставите? -
Чем можно объяснить наличие тонких темных полос? -
Укажите основные морфологические признаки возбудителя заболевания? -
Может ли больная послужить источником заражения окружающих и каким путем это произойдет? -
Нуждается ли больная в лечении или возможно самоизлечение? Поясните.
1. Чесотка человека, возбудителем которой является чесоточный клещ - Sarcoptes scabiei;
2. Темные тонкие полосы – это подкожные ходы, которые образует чесоточный зудень, перемещаясь в толще кожи;
3. Да, заражение происходит контактно-бытовым путем;
4. Нуждается в лечении, так как подкожный зудень откладывает яйца, которые развиваются во взрослой особи.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37
Молодой врач прибыл по распределению в сельскую больницу. От зоотехника узнал, что в районе происходит массовый падеж скота от эхинококкоза. Летом скот находится на паст- бищах.
-Могут ли жители села заболеть эхинококкозом? Поясните.
-Какая стадия эхинококка инвазионна для человека?
-Какие меры профилактики необходимо соблюдать жителям этого района?
-
Нет, так как паразит от промежуточного хозяина к промежуточному хозяину не переда- ется. -
Для человека инвазионная форма – финнозная. -
Ветеринарный контроль по содержанию собак; дегельминтезация собак; экспертиза туш КРС и МРС на наличие эхинококкозных пузырей, уничтожающих органы зараженных жи- вотных; соблюдение личной гигиены, в особенности при общении с собаками.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38
Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее
недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 на 15 мм, плоских, сбоку име- ется половая клоака, матка с 25-35 ответвлениями
-Напишите латинское название паразита. Каким гельминтозом болен мужчина?
-Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом?
-Где у человека паразитирует данный гельминт?
-
Taeniarhynchus saginatus; тениаринхоз. -
Заражение произошло через строганину, в котором были финны бычьего цепня. 3)В тонком кишечнике.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 44
При обследовании работников пищеблока у двух из них в окрашенных препаратах кала были обнаружены цисты; у повара покрупнее (20-30 мкм), восьми ядерные, у офици-
антки – более мелкие (10-12 мкм), четырехядерные. Повар и официантка считали себя здоровыми.
-
Напишите русское и латинское название паразитов, цисты которых обнаружены в кале повара и официантки. -
Напишите название болезни, возбудителем которой является один из обнаруженных паразитов. -
Могут ли повар и официантка быть источником заражения для окружающих? Поясни- те.
-
У повара были обнаружены цисты кишечной амебы – entamoeba coli. У официантки
– цисты дизентерийной амебы – entamoeba hystolytica.
-
Entamoeba hystolytica является возбудителем амебиаза. -
Повар не является источником заражения, так как entamoeba coli - естественная аме- ба организма человека. Официантка – переносчик паразита и может распространять цисты, посредством их переноса в воду и на продукты питания.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45
У женщины, возвратившейся год назад из Африки, извлекли хирургическим путем из под- кожной жировой клетчатки голени гельминта, нитевидной формы, белого цвета, длинной 120см, шириной 0,5 мм.
-
Напишите русское название извлеченного гельминта. -
Как называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит? -
Поясните возможный путь заражения больного этим гельминтозом. -
Мог ли заразиться данным гельминтозом хирург, извлекавший гельминта? Объяснить. 1)Ришта - Dracunculus medinensis.
-
Дракункулѐз. -
Больная выпила сырую воду, зараженную этими гельминтами, далее личинки выходят, мигрируют, достигают места окончательной локализации. -
Нет, так как для заражения необходим контакт с водой и выход Ришты из пузыря.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46
В больницу поступил больной с подозрениями на воспаление легких. В результате проведенного обследования был поставлен окончательный диагноз - легочная форма аскаридоза.
-
Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Поясните. -
При какой стадии (легочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на яйца ас- кариды? Поясните. -
Поясните причины развития воспаления легких при аскаридозе.
-
Нет, так как диагноз – легочная форма аскаридоза, то есть аскариды еще не достигли по- ловозрелой стадии. В данном случае надо исследовать мокроту на наличие гельминта. -
При кишечной стадии аскаридоза, так как яйца может выделять только половозрелая особь. -
Так как личинка проходит миграцию: через стенку кишечника личинка попадает в кро- веносные сосуды и с током крови через печень и сердце, легочную артерию – в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в область альвеол с помощью лизи- рующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, артерии и вторично заглатывается. При этом вызывая закупорку дыхательных путей легких.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 47
В семье с интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходны: острое начало, повышенная температура (38-39ºС), отек лица и век у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участко- вый врач всем поставил диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Назна- ченное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температу- ра повысилась до 40ºС, появилась боль в мышцах: у отца - межреберных, матери - глаз до- чери - языка) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозннофилия. При тщательном опросе установлено, что за 10 дней до начала болезни все они были в гостях и ели домашнего изготовления копченую свинину. Эпидемиологи уста- новили, что еще 2 из тех, кто ел ту же свинину, заболели, симптомы болезни сходные.
-
Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? -
Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? О6ъясннте ожи- даемые результаты -
Какие исследования желательно провести у больных, чтобы поставить окончательный диагноз?
-
Наиболее вероятный диагноз – трихинеллѐз, вызывает trichinella spiralis. -
Нужно, чтобы узнать точный источник заражения. Ожидаемые результаты: в мясе сви- ньи будут обнаружены инкапсулированные спиралевидные жизнеспособные личинки. -
Биопсия мышц (дельтовидной и икроножной) на обнаружение инкапсулированных ли- чинок, кожно-аллергические пробы.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48
В больницу поступил больной с симптомами воспаления легких, при опросе выясни- лось, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел реч- ных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами.
-Каким гельминтозом болен данный больной?
-Поясните механизм
заражения.
-Могут ли окружающие заразиться данным гельминтозом?
-
Парагонимоз, возбудителем которого является Parogonimus westermani. -
Инвазионная форма для человека – метацеркарии. Находится в тканях раков и крабов. Выйдя из оболочки цисты в кишечнике хозяина, паразиты проникают через его стенку в брюшную полость, а оттуда через диафрагму в плевру и легкие. -
Нет, так как инвазионная форма – метацеркарии, а не яйца гельминтов..
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49
В клинику доставлен больной, из сельской местности с жалобами на боли в области печени. Больной работает пастухом и имеет привычку брать в рот стебельки травы. При микроскопировании фекалий больного обнаружены яйца гельминта: мелкие (38-45 мкм), ассиметричные, желто-коричневого цвета, с толстой оболочкой и крышечкой.
-Яйца, какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его русское и латинское на- звание.
-Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?
-Поясните, как мог заразиться данным гельминтом пастух? 1)Яйца ланцетовидного сосальщика – Dicrocoelium lanceatum. 2)Дикроцелиоз.
3)Так как больной имеет привычку брать в рот стебельки трав, то он мог случайно прогло- тить муравья, в тканях которого находятся метацеркарии, инвазионные для человека.
Тип Простейшие.
-
В инфекционную больницу поступила больная с подозрением на малярию. Жалуется на приступообразные подъёмы температуры с ознобом. Приступы лихорадки повторяются через день. У больной анемия, печень и селезёнка увеличены.
При микроскопировании окрашенных мазков крови в эритроцитах обнаружены по 2-3 кольцеобразных трофозоита (размер 1/4 - 1/3 эритроцита), амебоидные трофозоиты имеют длинные ложноножки, гамонты округлые.
- Напишите русское и латинское название обнаруженного паразита.
