Қалқанша безі пальпациялағанда ұлғаймаған, қалыпты.

ЗЕРТТЕУ  ЖОСПАРЫ.

• 
  Қанның жалпы анализі.
  
• 
  Зәрдің жалпы анализі.
  
• 
  Қанның биохимиялық анализі.
  
• 
  Электрокардиография.
  
• 
  Эхокардиография.
  
• 
  Флюроография
  
• 
  Қан талдау коагуологиялық зерттеу
  

Жалпы қан анализі. 12.10.2020ж.

 Гемоглобин-139 г/л

Эритроциттер-4,7*10 12л

Түсті көрсеткіш-0,9

Лейкоциттер-8,9*10л

ЭТЖ-24 мм/сек

Қорытынды : эозинофилия, ЭТЖ жоғарлаған.

Жалпы зәр анализі 12.10.2020ж.

Жалпы зәр-200мл.

Түсі-сары.

Реакциясы-қышқыл.

Салыстырмалы тығыздығы -1016.

Мөлдірлігі-мөлдір.

Белок-жоқ.

Глюкоза-жоқ.

Эпителий-0-1 көру аймғында.

Лейкоцит-1-2 көру аймағында.

Эритроцит-жоқ.

Цилиндр-жоқ.

Тұздар-жоқ.

Бактериялар-жоқ

Қорытынды: Зәрдің жалпы анализі қалыпты.

Қанның биохимиялық анализі. 12.10.2020ж.

Билирубин-жалпы-15 ммоль/л                     

тура- 3 ммоль/л                    

тура емес- 12ммоль/л

АСТ- 180 ммоль/л

АЛТ-182 ммоль/л

Жалпы белок- 70 г/л

Альбумин- 42 г/л

Глобулин- α1-2,7 г/л                  

α2-10 г/л                  

γ -19,6 г/л

Мочевина- 4,4 г/л

Жалпы липид -4,6 г/л

Холестерин -5 ммоль/л

Сиал қышқылы -300 бірлік

СРБ+

Қорытынды: жалпы белок фракцияларының α2 жәнеγ глобулиннің, сиал қышқылының жоғарылағаны және СРБ оң мәнді.

Коагулогиялық зерттеу. Қан талдауы. 12.10.2020ж.

.Протромбин түзілу фазасы 32 сек.

Фибрин түзілу фазасы 3774 сек.

Посткоагуляция фазасы Теріс.

Электрокардиография. 12.10.2020ж.

P–0,08 сек.

P–Q=0,12 сек.

QRS=0,06 сек.

QRST (Q-T)=0,38 сек.

R–R=0,37 сек.

ЖСС=85

ЭКГ қорытындысы: синусоидты ырғақ, ЖСС=85/мин, жүректің электрлік осіні горизонтальді қалыпта, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгісі, миокардтағы  өзгерістермен.

Қорытынды: жай физикалық жүктемеден пайда болатын ентігу, төс артының күйдіріп ауруы ұзақтығы 5-10 минут. 1-2 таб кейін тез басылады. 

Клиникалық диагноз. Бас ауруының, жиі қан қысымының көтерілуін, эмоциялық және физикалық жүктемеден кейінгі жүрек аймағындағы ауыру сезімдері пайда болатындығына байланысты; жүрек тұсында,  төс сүйегінің артынан 10 минутқа жуық созылатын ашып, күйдіріп   ұстамалы ауыру сезімі пайда болуына байланысты - Миокад инфарктісі жедел сатысы. Жедел коронарлық синдром

Негізгі: Таңертеңнен кешке дейін жалғасқан, тыныштық жағдайында пайда болатын кеуденің сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға, ентігуге, тез шаршағыштыққа шағымданады. Ауырсыну ентігумен және салқын термен жүрген, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылған.

---

Қосымша:  Иық пен тізе буындарының қызқа мерзімді пульсациялық ауруы. Қан қысымының жоғарылауы 180/120, қалыпты қан қысымы 120/80.

Зертханалық зерттеулер мәліметтеріне: Жалпы қан анализі, зәр анализі, қанның биохимиялық анализі.

Инструментальды зерттеу мәліметтерінен ЭКГ.

Емдеу.

Диета № 10

Химиялық құрамы және энергиялық құндылығы (бір күндік рацион): ақуыз- 90 г (55-60% жануарлық) май — 70 г (25-30% өсімдік тектес) көмірсу — 350-400 г энергиялық құндылығы 2500-2600 ккал

Ұсынылатын тағамдар мен өнімдер:

• 
  еттің майлы емес түрлері, балық және құс еті;
  
• 
  сүт, ірімшік және сүт қышқылды өнімдер;
  
• 
  әртүрлі дақылдардан тағамдар;
  
• 
  қайнатылған макарон өнімдері;
  
• 
  көкөністер қанатпа және пысқан түрінде;
  
• 
  жұмсақ, пысқан жидектер, бал, тоспа.
  

Емдік режим:

1. 
   Ауырсынуды жою. а)нитроглицерин б) нейролептоанальгезия (фентанил, таламанол)
   
2. 
   Оксигенотерапия
   
3. 
   Тоқтаған қан ағымын қайта жүргізу және тромбтың әрі қарай ұлғаюына немесе жаңадан түзілуіне жол бермеу. а) тромболизистік ем; б) антикоагулянттық ем; в) антиагреганнтар
   
4. 
   Өмірге қауіп төндіретін аритмиялардың алдын алу (ß-адреноблокаторлар, метапролол)
   
5. 
   Реваскуляризацияны ерте қалыптастыру және некроз көлемін шектеу. (каптоприл, эналаприл)
   
6. 
   Метаболиктік кардиопротекторлармен емдеу (глюкоза,неотон, милдранат, гиполипидемиялық кардиопротекторлар)
   

---

Смотрите также файлы

• Кафедра психологии образования дневник студента практиканта.docx

• Акционерное общество Российский Сельскохозяйственный банк (ао Россельхозбанк).docx

• Деканат производственной практики кафедра факультетской терапии кафедра факультетской и госпитальной хирургии.docx

• Практическая работа 8 Изучение закона сохранения импульса при соударении тел.docx

• Состояние ЗавершеныЗавершен Понедельник, 26 декабря 2022, 18 20Прошло.pdf