Файл: Учебнометодическое пособие для студентов медицинских вузов Составители Н. Е. Родина, Е. Ю. Виноградова, А. А. Косых. Под общей редакцией зав кафедрой медицинской биологии и генетики д м. н., проф. А. А. Косых. Киров кгма, 2005. 40с.doc

3) По родовому разнообразию переносчиков

• 
  моновекторные – возбудитель передается только одним родом переносчика (возбудители висцерального лейшманиоза передаются только москитами рода Phlebotomus);
  

• 
  поливекторные – возбудители передаются переносчиками, принадлежащими к разным родам (возбудители туляремии передаются иксодовыми клещами, обыкновенными комарами и др.).
  

Для характеристики очага любого природно-очагового трансмиссивного заболевания большое значение имеют также особенности морфологии и экологии переносчика, способствующие поддержанию этого очага в природе. К ним относятся тип строения ротового аппарата, широкий круг хозяев, гонотрофический цикл (строгая зависимость между кровососанием и созреванием яиц), способность к трансовариальной передаче возбудителей заболевания, ареал распространения. Знание особенностей формирования и функционирования природных очагов необходимо для правильной организации профилактики этой группы заболеваний.

1.5. Методы диагностики паразитарных болезней.
В основе диагностики паразитарных болезней лежат лабораторные методы исследования, которые условно можно разделить на несколько групп:

1) Макроскопические методы – основаны на обнаружении на теле (лобковая вошь) или в выделениях больных достаточно крупных паразитов или их фрагментов, видимых невооруженным глазом (острица, аскарида, членики свиного и бычьего цепня, широкого лентеца).

2) Микроскопические методы – основаны на микроскопировании различных биологических сред с целью выявления паразитов или их яиц. Суть методов заключается в том, что паразиты разных видов и их яйца обладают характерными морфологическими особенностями и определенной локализацией в организме человека. Микроскопические методы обнаружения простейших и гельминтов включают исследования:

• 
  мазков крови (малярия, африканский трипаносомоз), фекалий (амебиаз, балантидиаз, кишечный трихомоноз, кишечные гельминтозы), дуоденального содержимого (лямблиоз), мочи (урогенитальный шистосомоз), мокроты (парагонимоз), выделений мочеполовых путей (урогенитальный трихомоноз);
  

• 
  пунктатов кожных поражений (кожный лейшманиоз), лимфоузлов (токсоплазмоз), костного мозга (висцеральный лейшманиоз), спинно-мозговой жидкости (трипаносомоз);
  

• 
  биоптатов (трихиннелез);
  

• 
  смыва (соскоба) перианальных складок (энтеробиоз);
  

---

• 
  метод биологических проб – заражение лабораторных животных внутрибрюшинным (подкожным) введением биологических сред больного с целью выделения возбудителя (американский трипаносомоз, токсоплазмоз).
  

3) Иммунологические методы – используются, как правило, при внутриклеточной и тканевой локализации паразита и основаны на иммунных реакциях хозяина на присутствие паразита (выработка и появление в крови антител). Иммунологические методы используются при диагностике токсоплазмоза, урогенитального трихомоноза у мужчин, эхинококкоза, альвеококкоза, трихинеллеза.

Для диагностики некоторых инвазий лабораторных методов исследования оказывается недостаточно. В этом случае для точной постановки диагноза проводятся комплексные исследования, включающие лабораторные, клинические и рентгенологические методы (эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез).
1.6.Основы профилактики паразитарных болезней
Профилактика паразитарных болезней представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвазирования человека. Она проводится с учетом экологических особенностей паразита и направлена на прерывание его цикла развития. Профилактические мероприятия могут быть как личного, так и общественного характера.

К числу личных мероприятий относятся личная гигиена, мытье рук, овощей и фруктов, употребление только кипяченой воды, употребление в пищу термически правильно обработанных продуктов, систематическая уборка помещений, правильное хранение пищи и т.д.

К числу общественных мероприятий относятся проведение санитарно-просветительной работы, выявление и лечение больных и паразитоносителей (особенно в случае антропонозов), санитарный контроль за водой и продуктами питания, борьба с переносчиками и резервуарными хозяевами, прививание и вакцинация населения в природных очагах заболеваний и т.д. Большая заслуга в обосновании этих мероприятий принадлежит академику К.И. Скрябину, разработавшему также и учение о девастации.

Девастация – комплекс активных методов борьбы с паразитарными болезнями человека и животных, предусматривающих уничтожение паразита как биологического вида. Она может быть полной (полная ликвидация отдельных видов паразитов) и частичной (уничтожение паразита на определенной территории). Известными примерами девастации на территории бывшего СССР являются ликвидация дракункулеза и малярии в Средней Азии. Экологически более перспективной в настоящее время является парциальная девастация, направленная на снижение численности

---

конкретных паразитов до такого уровня, при котором риск заражения человека сводится к минимуму.

Профилактика природно-очаговых заболеваний связана с целым рядом проблем. В связи с тем, что в циркуляцию возбудителя бывает включено большое число хозяев, а часто и переносчиков, разрушение целых биогеоценозов, возникших в процессе эволюции, экологически вредно и часто технически невозможно. Комплексное преобразование таких биоценозов в направлении, исключающем циркуляцию возбудителя, возможно только в случаях, когда очаги являются небольшими и хорошо изученными. Например, рекультивация пустынных ландшафтов с созданием на их месте орошаемых садоводческих хозяйств, проводящаяся на фоне борьбы с пустынными грызунами и москитами, может резко снизить заболеваемость населения кожным лейшманиозом.

Поэтому большое значение в системе противоэпидемических мероприятий придается разработке методов биологической борьбы, позволяющим избирательно уничтожать определенный вид паразита, не причиняя вреда биогеоценозу в целом. Так, разведение рыб - гамбузий, питающихся преимущественно личинками двукрылых, в сочетании с гидромелиоративными работами позволило в Западном Закавказье быстро снизить численность комаров и заболеваемость населения малярией. В состоянии разработки находятся и биологические методы борьбы с клещами, основанные на использовании животных, паразитирующих на взрослых клещах и снижающих их жизнеспособность. Другим экологически перспективным методом борьбы с переносчиками является метод стерилизации самцов - массовое внедрение в природную популяцию бесплодных мужских особей, выращенных в лаборатории (борьба с мясными мухами и комарами в США). В большинстве же случаев природно-очаговых болезней профилактика их должна быть направлена в первую очередь на индивидуальную защиту (использование противомоскитных сеток, пропитанных репеллентами защитных костюмов и т.д.) в соответствии с путями циркуляции в природе конкретных возбудителей.


II. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТОЗООЛОГИИ
2.1. Краткая характеристика типа Простейшие.
К типу Простейшие относятся животные, тело которых состоит из одной клетки. Помимо органоидов общего значения, присущих всем эукариотам, они имеют органоиды специального значения, выполняющие функции целых органов: сократительные и пищеварительные вакуоли (саркодовые, жгутиковые, инфузории), цитостом, цитофаринкс (инфузории), светочувствительные глазки (эвглены), а также органоиды движения (псевдоподии - саркодовые, жгутики - жгутиковые, реснички - инфузории). Размножение бесполое (деление надвое – саркодовые, продольное – жгутиковые, поперечное – инфузории, шизогония и внутреннее почкование – споровики) и половое (конъюгация – инфузории, гаметогамия – споровики). Характерной чертой большинства простейших является прохождение сложных циклов развития. В неблагоприятных условиях многие простейшие образуют цисту, в состоянии которой легко расселяются. Известно 65 тыс. видов простейших, из них несколько десятков видов паразитируют в организме человека. Простейшие проникают в самые различные органы и ткани человека, и

---

именно поэтому болезни, вызываемые ими, так многообразны по клинической картине и требуют тщательной лабораторной диагностики. У человека паразитируют представители следующих классов: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые(Flagellata), Инфузории (Infusoria), Споровики (Sporozoa). Среди представителей типа Простейшие помимо возбудителей заболеваний у человека встречаются также комменсалы (ротовая амеба) и условно патогенные формы (лямблия).

2.2. Систематическое положение паразитических простейших -

возбудителей болезней человека:

Тип Protozoa – Простейшие
Класс Sarcodina – Саркодовые Отр. Аmoebina - амебы Род Entamoeba Вид Entamoeba histolytica-дизентерийная амеба	Класс Infusoria – Инфузории Отр. Balantidia Род Balantidium Вид Balantidium coli

Тип Protozoa – Простейшие Класс Flagellata – Жгутиковые
Отр. Protomonadina Род Leishmania – Лейшмания Вид Leishmania tropica П/виды: L. tropica minor L. tropica major L. tropica mexicana Вид Leishmania donovani Вид Leishmania infantum Вид Leishmania mexicana Вид Leishmania brasiliensis Род Trypanosoma – Трипаносома Вид Trypanosoma brucei П/виды T. brucei gambiense T. brucei rhodesiense Вид Trypanosoma cruzi	Отр. Polymastigina Род Lamblia – Лямблия Вид Lamblia intestinalis Род Trichomonas – Трихомонада Вид Trichomonas hominis – Кишечная трихомонада Вид Trichomonas vaginalis – Вагинальная трихомонада

Тип Protozoa – Простейшие Класс Sporozoa– Споровики
Отр. Haemosporidia - Кровеспоровики Род Plasmodium Виды Pl. vivax Pl. ovale Pl. falciparum Pl. malariae	Отр. Coccidia – Кокцидии Род Toxoplasma Вид T. gondii

---

2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических

простейших – возбудителей болезней человека.
Entamoebahistolytica
Заболевание: амебиаз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропоноз.

Жизненный цикл:


Во внешнюю среду (в острый период болезни)


Циста

f.minuta

f.minuta

циста


f.magna


В организм

человека

При ослаблении

иммунитета




цистоносительство




Во внешнюю среду




Инвазионная форма: циста (4-х ядерная).

Механизм заражения: фекально-оральный.

Путь заражения: пищевой (через грязные руки, загрязненную пищу), водный.

Патогенная форма: forma magna.

Локализация паразита в организме человека: толстый кишечник, возможно попадание с током крови в печень и другие органы.

Патогенное действие:

1. 
   Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.
   
2. 
   Механическое. Forma magna разрушает слизистую оболочку толстой кишки с помощью протеолитических ферментов, вызывает образование кровоточащих язв, питается эритроцитами.
   
3. 
   При разрушении стенки кишечника возможно попадание f.magna с током крови во внутренние органы. Внекишечная локализация приводит к абцессу – гнойному воспалению ткани.
   

Симптомы:

Интоксикация: слабость, вялость, повышение температуры, головная боль, аллергические реакции.

Частый жидкий стул с кровью и слизью, боли в животе.

При перфорации кишечника развивается перитонит.

При внекишечной локализации наиболее часто поражается печень.

---