Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 326
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику выполнения п/к инъекции: атропин 0,1% р-р 1 мл.
Эталон ответа
1. В результате несоблюдения диеты у больного развился приступ почечной колики.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область;
- частое болезненное мочеиспускание;
- беспокойное поведение;
- симптом Пастернацкого резко положительный справа.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица);
- применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром;
- использовать приемы словесного внушения и отвлечения;
- контроль пульса, ЧДД, АД;
- наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния.
3. Демонстрация техники выполнения подкожной инъекции 0,2% раствора папаверина гидрохлорида (2 мл) согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 13
М/сестра пришла на патронаж к пациенту К. 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).
Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание.
Объективно: состояние тяжёлое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Пульс 76 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на фантоме введение 25% р-ра сульфата магния внутримышечно.
Эталон ответа
1. Гипертонический криз на фоне симптоматической гипертензии.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
- резкая головная боль, рвота;
- АД 180/100 мм рт. ст. Заболевание почек в анамнезе.
2. Алгоритм действий м/с:
- через родственников срочно вызвать бригаду скорой помощи;
- приподнять изголовье кровати;
- убрать световые и звуковые раздражители, затемнить комнату;
- контроль пульса, АД, ЧДД;
- оказать помощь при рвоте;
- успокаивать пациента;
- горчичник на «воротниковую» зону;
- холодный компресс на лоб;
- содействовать врачу скорой помощи.
3. Студент демонстрирует введение на фантоме 25% р-ра сульфата магния.
Задача №10
Пациентка Ж., 23 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит. При сестринском обследовании установлены жалобы на: общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки на лице по утрам, плохой сон.
Объективно: сознание тяжелое. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое. ЧДД 20 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 96 уд./мин, ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон
Задания:
1. Сформулируйте проблемы пациентки
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивировкой
Эталон ответов:
1. Проблемы настоящие: слабость, одышка, головная боль, тошнота, тупые боли в поясничной области, отеки на лице по утрам, плохой сон. Проблема потенциальная - риск развития острой почечной недостаточности. Приоритетная проблема - отеки.
2. План сестринского ухода с мотивировкой:
2. План сестринского ухода с мотивировкой: План Мотивировка
1. Обеспечить строгий постельный режим Для эффективного лечения
2. Обеспечить соблюдение щадящей диеты (ограничение соли до 1,5-2,5 г в сутки и жидко-сти (количество суточной мочи + 400 мл), обо-гащенной витаминами. Один разгрузочный день в неделю Для увеличения диуреза и повышения защитных сил организма
3. Обеспечить контроль суточного диуреза С целью контроля водного баланса
4. Обеспечить взвешивание пациентки 1 раз в три дня Для выявления скрытых отеков
5. Обеспечить уход за кожей, слизистыми (об-тирание, подмывание, смена постельного и нательного белья) Профилактика пролежней, вторичной инфекции
6. Обеспечить контроль физиологических от-правлений Контроль состояния
7. Обеспечить наблюдение за состоянием паци-ентки (пульс, ЧДД, АД) Для ранней диагностики и своевремен-ного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8. Обучить пациентку распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи, увеличение массы тела, затруднение ды-хания Для своевременного оказания необхо-димой медицинской помощи
9. Обеспечить прием лекарственных препаратов по назначению врача Для эффективного лечения
10. Провести беседы с пациенткой и ее род-ственниками о необходимости соблюдения ща-дящей диеты, двигательного режима Для ускорения положительной динами-ки в течении заболевания
Задача №11
Пациент С., 30 лет, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит, фаза обострения. При сестринском обследовании установлены жалобы на: повышение температуры тела до 38ОС, тупые боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура тела 37,8ОС. Сознание яс-ное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые. ЧДД 16 в мин. Пульс 98 уд./мин., напряжен. АД 150/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Задания:
1. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивировкой.
Эталон ответов:
1. Проблемы настоящие: тупые боли в пояснице, дизурия, повышение температуры те-ла, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Проблема потенциальная - риск развития уремии. Приоритетная проблема - частое, болезненное мочеиспуска-ние.
2. План сестринского ухода с мотивировкой:
Обеспечить постельный режим, щадящую диету Для эффективного лечения
2. Обеспечить диетическим питанием (исклю-чить из питания острое, соленое, копченое) Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы
3. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
4. Обеспечить обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) Для проведения форсированного диуреза с целью выведения шлаков
5. Обеспечить личную гигиену пациента (сме-на белья, подмывание) Для создания комфортного состояния и профилактики вторичной инфекции
6. Обеспечить пациента предметами ухода (утка, грелка) Для обеспечения комфортного состояния и уменьшения болей
7. Выполнить врачебные назначения Для эффективного лечения
8. Провести беседы с родственниками об обеспечении полноценного диетического пи-тания Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента
Задача №12
У пациента Ф., 35 лет, находящегося на лечении в терапевтическом отделении по поводу хронического пиелонефрита, внезапно появились резкие боли в поясничной области справа, иррадиацией в паховую область, половые органы, правое бедро.
Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и слизистые чистые, влажные. Температу-ра тела 37,70 С. ЧДД 22 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 86 в 1 мин. удовле-творительных качеств. АД 135/85 мм рт. ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Эталон ответов:
1. Приступ почечной колики. Обоснование: пациент страдает хроническим пиелоне-фритом; внезапно возникла приступообразная боль в поясничной области с иррадиа-цией в паховою область, половые органы, правое бедро; положительный симптом Пастернацкого справа.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) вызвать врача;
2) обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоцио-нального комфорта;
3) положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускула-туры мочевыводящих путей;
4) обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;
5) приготовить к приходу врача препараты: 2% раствор но-шпы, 2% раствор папаве-рина гидрохлорида, 20% раствор аналгина, наркотические аналгетики;
6) дать цистенал внутрь 20 капель (на сахар) или 1-2 табл. ависана;
7) выполнить назначения врача.
Задача №17
Пациент З., 58 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН, декомпенсация. При сестринском обследовании установ-лены жалобы на: слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, плохой аппетит и сон.
Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах. ЧДД 24 в минуту. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный. АД 160/90 мм рт. ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивировкой
Эталон ответов:
1. Проблемы настоящие: слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, плохой аппетит и сон, отеки. Потенциальная проблема - риск развития уремической комы. Приоритетная проблема - слабость.
2. План сестринского ухода с мотивировкой:
Обеспечить физический и психический покой Для создания комфортного состояния,
2.Обеспечить соблюдение строгого по-стельного режима Для эффективного лечения и улучшения общего самочувствия
3.Обеспечить полноценное, дробное, легко-усвояемое питание ограничением соли и жидкости в соответствии с диетой Для повышения защитных сил организма, выведения шлаков
