Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 1063
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
8. Выполнение назначений врача. Для эффективного лечения.
Оценка эффективности:пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, способность доступно, грамотно, аргументировано объяснить ей сущность, правила подготовки к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику проведения тюбажа, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациентки на проводимое обучение.
5. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действия.
ЗАДАЧА 6
В гастроэнтерологическом отделении у больного с циррозом печени внезапно возникли резкая слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей".
Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд/мин малого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье.
Задания
1.Определите неотложное состояние, которое развилось у пациента.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.Продемонстрируйте технику в/в введения 10% -10 мл раствора хлорида кальция. Эталон ответа
1.У больного с циррозом печени развилось желудочное кровотечение, которое можно предположить на основании субъективных данных: слабости, головокружения и объективных данных - бледности и влажности кожных покровов, снижение АД 90/60, рвоты цвета "кофейной гущи'.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок (для предупреждения возможной аспирации рвотными массами) и подложить ко рту лоток или салфетку для рвотных масс;
в) запретить прием пищи, воды, лечебных препаратов;
г) положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровенаполнения сосудов;
д) следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД;
е) к приходу врача приготовить: шприцы, кровоостанавливающие препараты (5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола, 10% р-р хлорида или глюконата кальция);
ж) приготовить все для определения группы крови;
з) медсестра выполняет все назначения врача;
и) выполнитъ назначения врача.
ЗАДАЧА 7
Постовую медсестру вызвали в палату. Со слов окружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. В анамнезе у пациента цирроз печени.
Объективно:сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.
Задания
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
3.Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
Эталон ответа
1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное положение у больного развился ортостатический коллапс.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:бледность кожных покровов, холодный пот,частый пульс 96 уд/мин., слабого наполнения, низкое АД 80/40 ммрт. ст.;учащенное, не затрудненное дыхание 24 уд/мин.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской неотложной помощи;
б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;
г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячий чай;
д) до прихода врача следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс;
е) к приходу врача приготовить препараты: 10% р-р кофеина; 10% раствор кардиамина; 20% раствор камфоры;
ж) выполнить назначение врача.
ЭС.
Задача №1
Решите ситуационную задачу
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задание:
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита.
Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности.
Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели.
Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки.
План Мотивация
1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа. Для ликвидация дефицита железа в пище.
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо. Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе. Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита.
4. Рекомендация по приему горечей. Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД,ЧДД. Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов. Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
7. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты. Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.
3.Продемонстрируйте технику подсчета пульса на лучевой артерии. Свойства пульса. Места исследования. Диагностическое значение
4.Выпишите в рецепте Витамин В12. По 1 мл внутримышечно
Задача №2
Решите ситуационную задачу
Пациент Э., 17 лет, находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом: острый миелобластный лейкоз, развернутая стадия. При сестринском обследовании установлены жалобы на: быструю утомляемость, слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,9°С, геморрагическую сыпь, боль во рту и горле, носовые кровотечения.
Объективно: состояние тяжёлое, температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, на конечностях мелкие множественные подкожные кровоизлияния. Слизистая рта и глотки гиперемирована, на дёснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах. ЧДД 18 в минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Пульс 78 уд.в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/80 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена
, +10 см, болезненна
Задания:
Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента
Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией
Эталон ответа.
Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, работать, избегать опасности.
Проблемы настоящие: боль во рту и горле, лихорадка, быстрая утомляемость, слабость, подкожные кровоизлияния.
Проблемы потенциальные: риск развития инфекционных осложнений, риск кровотечения.
Приоритетная проблема: боль во рту и горле
Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли во рту и горле через 7 дней лечения.
Цель долгосрочная: пациент отметит отсутствие боли во рту и горле к моменту выписки
1. Обеспечить прием полужидкой, легко усвояемой пищи в течение 3 дней.
2. Обеспечить прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)
3. Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания
4. Поместить пациента в изолированную палату (бокс)
5. Не реже 2 раз в день проветривать палату, обеспечить ее кварцевание и влажную уборку с дезинфицирующими средствами
6. Обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода
7. Обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептиками и применять мазевые аппликации по назначению врача.
8. Дать рекомендации полоскать ротовую полость растворами антисептиков после каждого приема пищи (раствор соды, фурацилина, борной кислоты, перманганата калия)
9. Дать рекомендации родственникам по ограничению частоты посещений, проследить, чтобы они пользовались масками и спецодеждой
10. Провести заднюю тампонаду носа при носовом кровотечении.
11. Проводить наблюдение за внешним видом и состоянием пациента, контроль ЧДД, АД, PS
12. Своевременно и правильно выполнять назначения врача
3.Продемонстрируйте технику подготовки пациента к сдаче биохимического анализа крови. Взятие крови из вены. Показатели в норме. Диагностическое значение.
4.Выпишите в рецепте Трентал 100 мкг. Принимать по 1 таблетке 3 раза
Задача №3
Решите ситуационную задачу
Пациентка Д., 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: железодефицитная анемия, средней степени тяжести. При сестринском обследовании установлены жалобы на: слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, плохой аппетит, желание есть мел. Пациентка раздражительна, пассивна, в контакт вступает с трудом.