ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 27
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки спиртом 70% ;
Зафиксировать травму в журнале.
Инструменты после операции проходят следующие этапы обработки согласно ОСТу 42-21-02-85:
1. предварительной очистки,
2. дезинфекции,
3. предстерилизационной очистки,
Дезинфекция- (процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности) Инструменты после операции я погружаю в емкость для предварительной очистки в раствор0,1% Секусепт-Актив после отмывания, погружаю во вторую ёмкость для дезинфекции 2% раствор Секусепт-Актив на 15 минут. Затем в этом растворе отмываю инструменты с помощь ерша или ватно -марлевого тампона. Ополаскиваю под проточной водой, а затем дистиллированной водой. Обсушивание инструментов проводится на стерильной простыне.
Престерилизационную обработку медицинских изделий ручным способом я выполняю в следующей последовательности:
Предстерилизационная очистка считается эффективной, если на изделиях при постановке азопирамовых проб не обнаружены остатки крови, её компоненты, лекарственные средства и др и фенолфталииновые пробы на наличие моющего средства.
Непосредственно перед постановкой пробы готовим рабочий раствор, смешивая равные по объёму количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 2 часов. Пригодность рабочего азопирама проверяем капнув 2-3 капли на кровавое пятно.
Необходимо подготовиться к постановке пробы:
1. надеваем маску и шапочку,
2. моем руки с мылом, просушиваем,
3. надеваем перчатки,
4. готовим инструменты в разобранном виде,
5. берём пипеткой небольшое количество свежеприготовленного 1%
раствора азопирама,
6. наносим на инструменты 2-3 капли и держим над ваткой, куда будет
стекать раствор,
7. проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты на сине – фиолетовый, отрицательный – если цвет не меняется.
Пробы ставятся после каждой предстерилизационной обработки инструментария ежедневно, в количестве 1% одного наименования от одновременно обработанного инструментария, не менее 3-5 единиц наименования.
Я провожу контроль качества обработки инструментария ежедневно, если работаю набором инструментов во время операции. Вся партия при положительных реакциях подвергается повторной обработке. Результаты проб записываю в журнал.
Накануне мы готовим наборы для соответствующих операций, проверяем исправность инструментария, пересчитываем, сверяемся с описью набора
Набор инструментов для Резекции желудка
Инструменты укладываем в металлические сетки так, чтобы горячий воздух мог проникнуть ко всем инструментам, кладём индикаторы «Стеритест – Вл 180* С / 60 мин.» из расчёта 5 индикаторов на одну полку в форме конверта. Снаружи на упаковку клеим индикатор «Свидетель», где пишем дату, время, номер сухожарового шкафа и фамилию медсестры.
Сухожаровой шкаф заполняется на 2 / 3 в холодном виде, закрываем и задаём нужные параметры. Отсчёт времени начинается с момента достижения нужной температуры.
Стерилизацию фиксируем в журнале учёта ( форма 257/у ) и журнал хранится 6 месяцев.
Выгрузка инструментария производится при охлаждении до 40* -50*
Эффективность стерилизации определяем по индикаторам, цвет должен измениться согласно эталону.
Простерилизованный инструментарий мы перекладываем для хранения или использования в стерильный стол на 6 часов или в камеру сохранения стерильности до 7 суток.
Для стерилизации химическим методом используем 6% перекись водорода (инструкция по применению из приказа №770 и ОСТа 42- 21-2 -85). Готовим 3 стерильные ёмкости.
В первую ёмкость с 6% перекисью водорода закладываем нужный инструмент на 6 часов.
Операционная медсестра готовится как к операции, достаёт простерилизованный инструмент и промывает в стерильной дистиллированной воде по 5 мин. в двух ёмкостях, просушивает насухо и инструмент готов к работе, или можно завернуть в двухслойную бязь, положить в стерильный бикс, закрыть, написать дату и время, фамилию и хранить трое суток.
Для стерилизации химическим методом применяем и другие химические средства: 2% р-р Секусепт Актив – 90мин., 0,1%р-р «Неотабс» - 15мин.
Каждая стерилизация химическим методом учитывается в журнале.
Перевязочный материал и биксовое бельё подготавливаем к стерилизации в материальной комнате на специальных столах в спецодежде, чистыми руками. Из марли готовим салфетки большие и малые, турунды, шарики большие и малые, маски, ватнички.
Всё обязательно по счёту заворачиваем в отрезок марли: шарики по 40 шт., салфетки по 10 шт., ватники по 10 шт., турунда 5 метров. Это нам помогает во время операции вести подсчёт использованного материала.
Простыни, халаты и пелёнки после стирки проверяем на чистоту и целостность. Затем складываем в операционном порядке, чтобы во время операции было легко развернуть и подать врачу. Всё это подлежит стерилизации методом автоклавирования.
Для стерилизации в автоклаве применяются у нас стерилизационные коробки КСК Ф-3,6,9,12,18. Каждая коробка имеет свой объём, диаметр, высоту и диаметр фильтра, и служит для доставки в ней к месту назначения стерилизуемый материал и его хранения в течение 20 суток. Фильтры обеспечивают возможность проведения стерилизации под давлением и способны к микробиологической фильтрации воздушной среды при последующем хранении. Смену фильтров производим через 60 циклов стерилизации. Запрещается применение коробок без фильтров, с неисправными замками и фильтрами прошедшими более 60 циклов стерилизации. Фильтры должны быть изготовлены из фильтродиагонали по ГОСТу 332 – 91.
Перед применением, коробки подвергаются химической очистке и дезинфекции в соответствии с действующими инструкциями. Если биксы были уже в работе, нужно проверить целостность бикса и замков. При закладке в бикс необходимо приготовить:
1. дезраствор- 0,03% р-ор Неотабса
2. ветошь – 2 шт.,
3. ёмкости для дезинфекции ветоши и перчаток;
4. перчатки, маска;
5. пелёнка бязевая, для выстилания внутри бикса;
6. приготовленный перевязочный материал и бельё, перчатки, шовный
материал, резина и пр.;
7. индикаторы по 3 шт. в каждый бикс;
8. бирка с указанием отделения, содержимого бикса, даты укладки и даты
стерилизации,
№ автоклава, даты вскрытия, фамилии автоклавёра и ответственного за укладку.
Существует три вида укладки:
1 .видовая (изделия одного вида) ;
2. целевая (для одной операции) ;
3. универсальная
При укладке важно соблюдать следующие условия:
1.вертикально,
2. рыхло,
3. послойно и секторально.
Техническое выполнение заправки бикса:
1.вымытые руки просушить,
2.надеть маску, шапочку, перчатки;
3. обработать бикс снаружи дезрастворм, что мы делаем в операционной.
перед тем как вынести из операционной;
4. сбросить ветошь в ёмкость для дезинфекции;
5. снять перчатки и сбросить в ёмкость для отходов класса Б;
6. снять маску;
7. вымыть руки, вытереть насухо;
8. выстелить дно бикса пелёнкой, чтобы края свисали на 2/3 высоты бикса.
Соблюдая все выше указанные правила, уложить бельё или материал в биксе параллельно движению пара ( «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения от 30. 12. 1998г. № МУ-287-113)
-
обработать рану 5% спиртовым раствором йода.
Зафиксировать травму в журнале.
Состав аварийной аптечки
| 1 | Спирт 70% - 100г. | 1 фл. |
| 2 | 5% спиртовой раствор йода | 1 фл. |
| 3 | Лейкопластырь бактерицидный | 12 шт. |
| 4 | Салфетки марлевые стерильные 14х16 см. | 32 шт. |
| 5 | Пипетки глазные | 4 шт. |
| 6 | Стакан | 2 шт. |
Инструменты после операции проходят следующие этапы обработки согласно ОСТу 42-21-02-85:
1. предварительной очистки,
2. дезинфекции,
3. предстерилизационной очистки,
Дезинфекция- (процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности) Инструменты после операции я погружаю в емкость для предварительной очистки в раствор0,1% Секусепт-Актив после отмывания, погружаю во вторую ёмкость для дезинфекции 2% раствор Секусепт-Актив на 15 минут. Затем в этом растворе отмываю инструменты с помощь ерша или ватно -марлевого тампона. Ополаскиваю под проточной водой, а затем дистиллированной водой. Обсушивание инструментов проводится на стерильной простыне.
Престерилизационную обработку медицинских изделий ручным способом я выполняю в следующей последовательности:
-
использованный инструментарий промываю под проточной водой до исчезновения дезинфектанта; -
изделия замачиваю в моющем растворе (при полном погружении) на 15 минут при температуре 50ºС. -
Состав моющего раствора: 85 грамм 6%-ой перекиси водорода;5 грамм моющего средства («Айна», «Лотос»); 910 грамм дистиллированной воды. -
отмывание медицинских изделий осуществляю с помощью ерша или ватно-марлевого тампона; -
ополаскивание изделий под проточной водой; -
ополаскивание изделий дистиллированной водой; -
сушка стерильным полотенцем.
Предстерилизационная очистка считается эффективной, если на изделиях при постановке азопирамовых проб не обнаружены остатки крови, её компоненты, лекарственные средства и др и фенолфталииновые пробы на наличие моющего средства.
Непосредственно перед постановкой пробы готовим рабочий раствор, смешивая равные по объёму количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 2 часов. Пригодность рабочего азопирама проверяем капнув 2-3 капли на кровавое пятно.
Необходимо подготовиться к постановке пробы:
1. надеваем маску и шапочку,
2. моем руки с мылом, просушиваем,
3. надеваем перчатки,
4. готовим инструменты в разобранном виде,
5. берём пипеткой небольшое количество свежеприготовленного 1%
раствора азопирама,
6. наносим на инструменты 2-3 капли и держим над ваткой, куда будет
стекать раствор,
7. проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты на сине – фиолетовый, отрицательный – если цвет не меняется.
Пробы ставятся после каждой предстерилизационной обработки инструментария ежедневно, в количестве 1% одного наименования от одновременно обработанного инструментария, не менее 3-5 единиц наименования.
Я провожу контроль качества обработки инструментария ежедневно, если работаю набором инструментов во время операции. Вся партия при положительных реакциях подвергается повторной обработке. Результаты проб записываю в журнал.
Накануне мы готовим наборы для соответствующих операций, проверяем исправность инструментария, пересчитываем, сверяемся с описью набора
Набор инструментов для Резекции желудка
| № п/п | Наименование инструментов | Кол-во |
| 1 | Зажимы Бильрота | 15 |
| 2 | Зажимы Федорова | 2 |
| 3 | Зеркала большие, средние, короткие | 3 |
| 4 | Зажим Шамли | 4 |
| 5 | Зажим Диссектор | 1 |
| 6 | Корцанги | 4 |
| 7 | Иглодержатели полостные и средние | 3 |
| 8 | Пинцеты хирургические и анатомические | 4 |
| 9 | Скальпель | 2 |
| 10 | Ножницы полостные, Купера, для медсестры | 3 |
| 11 | Зажим Люэра | 2 |
| 12 | Цапки | 6 |
| 13 | Крючки Фарабефа | 2 |
| 14 | Ушиватель органов «УО-60» | 1 |
| 15 | Зажим Кохера | 2 |
| 16 | Раздавливающие жомы | 2 |
| 17 | Зажим Москит | 2 |
Инструменты укладываем в металлические сетки так, чтобы горячий воздух мог проникнуть ко всем инструментам, кладём индикаторы «Стеритест – Вл 180* С / 60 мин.» из расчёта 5 индикаторов на одну полку в форме конверта. Снаружи на упаковку клеим индикатор «Свидетель», где пишем дату, время, номер сухожарового шкафа и фамилию медсестры.
Сухожаровой шкаф заполняется на 2 / 3 в холодном виде, закрываем и задаём нужные параметры. Отсчёт времени начинается с момента достижения нужной температуры.
Стерилизацию фиксируем в журнале учёта ( форма 257/у ) и журнал хранится 6 месяцев.
Выгрузка инструментария производится при охлаждении до 40* -50*
Эффективность стерилизации определяем по индикаторам, цвет должен измениться согласно эталону.
Простерилизованный инструментарий мы перекладываем для хранения или использования в стерильный стол на 6 часов или в камеру сохранения стерильности до 7 суток.
Для стерилизации химическим методом используем 6% перекись водорода (инструкция по применению из приказа №770 и ОСТа 42- 21-2 -85). Готовим 3 стерильные ёмкости.
В первую ёмкость с 6% перекисью водорода закладываем нужный инструмент на 6 часов.
Операционная медсестра готовится как к операции, достаёт простерилизованный инструмент и промывает в стерильной дистиллированной воде по 5 мин. в двух ёмкостях, просушивает насухо и инструмент готов к работе, или можно завернуть в двухслойную бязь, положить в стерильный бикс, закрыть, написать дату и время, фамилию и хранить трое суток.
Для стерилизации химическим методом применяем и другие химические средства: 2% р-р Секусепт Актив – 90мин., 0,1%р-р «Неотабс» - 15мин.
Каждая стерилизация химическим методом учитывается в журнале.
Перевязочный материал и биксовое бельё подготавливаем к стерилизации в материальной комнате на специальных столах в спецодежде, чистыми руками. Из марли готовим салфетки большие и малые, турунды, шарики большие и малые, маски, ватнички.
Всё обязательно по счёту заворачиваем в отрезок марли: шарики по 40 шт., салфетки по 10 шт., ватники по 10 шт., турунда 5 метров. Это нам помогает во время операции вести подсчёт использованного материала.
Простыни, халаты и пелёнки после стирки проверяем на чистоту и целостность. Затем складываем в операционном порядке, чтобы во время операции было легко развернуть и подать врачу. Всё это подлежит стерилизации методом автоклавирования.
Для стерилизации в автоклаве применяются у нас стерилизационные коробки КСК Ф-3,6,9,12,18. Каждая коробка имеет свой объём, диаметр, высоту и диаметр фильтра, и служит для доставки в ней к месту назначения стерилизуемый материал и его хранения в течение 20 суток. Фильтры обеспечивают возможность проведения стерилизации под давлением и способны к микробиологической фильтрации воздушной среды при последующем хранении. Смену фильтров производим через 60 циклов стерилизации. Запрещается применение коробок без фильтров, с неисправными замками и фильтрами прошедшими более 60 циклов стерилизации. Фильтры должны быть изготовлены из фильтродиагонали по ГОСТу 332 – 91.
Перед применением, коробки подвергаются химической очистке и дезинфекции в соответствии с действующими инструкциями. Если биксы были уже в работе, нужно проверить целостность бикса и замков. При закладке в бикс необходимо приготовить:
1. дезраствор- 0,03% р-ор Неотабса
2. ветошь – 2 шт.,
3. ёмкости для дезинфекции ветоши и перчаток;
4. перчатки, маска;
5. пелёнка бязевая, для выстилания внутри бикса;
6. приготовленный перевязочный материал и бельё, перчатки, шовный
материал, резина и пр.;
7. индикаторы по 3 шт. в каждый бикс;
8. бирка с указанием отделения, содержимого бикса, даты укладки и даты
стерилизации,
№ автоклава, даты вскрытия, фамилии автоклавёра и ответственного за укладку.
Существует три вида укладки:
1 .видовая (изделия одного вида) ;
2. целевая (для одной операции) ;
3. универсальная
При укладке важно соблюдать следующие условия:
1.вертикально,
2. рыхло,
3. послойно и секторально.
Техническое выполнение заправки бикса:
1.вымытые руки просушить,
2.надеть маску, шапочку, перчатки;
3. обработать бикс снаружи дезрастворм, что мы делаем в операционной.
перед тем как вынести из операционной;
4. сбросить ветошь в ёмкость для дезинфекции;
5. снять перчатки и сбросить в ёмкость для отходов класса Б;
6. снять маску;
7. вымыть руки, вытереть насухо;
8. выстелить дно бикса пелёнкой, чтобы края свисали на 2/3 высоты бикса.
Соблюдая все выше указанные правила, уложить бельё или материал в биксе параллельно движению пара ( «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения от 30. 12. 1998г. № МУ-287-113)