ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Норма загрузки КСКФ-18:
простыни - 4 или
пелёнок – 9 или
халаты – 4 или
перчатки – 80 пар или
марлевые изделия – 800 г. или
резиновые изделия – 2,7 кг.
Для контроля режимов стерилизации в настоящее время мы применяем индикаторы производства НПФ «Винар» ИС – 120 и ИС-132, предназначены для одновременного контроля в паровых стерилизаторах температуры и времени стерилиции.
«Стеритест П – 132 – 20» и «Стеритест 120 – 45» - индикаторы самоклеющиеся 4 класса для контроля внутри стерилизационных изделий. Располагают их внутри бикса; один в центре и два сбоку на 5 см. от края бикса. Снаружи бикса применяем индикаторы серии «Мед. ИС», «Стериконт» - для контроля критических параметров паровой стерилизации.
Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в биксе, соответствует цвету эталона или темнее.
Автоклав должен быть загружен на 70 %.
Бельё, материал автоклавируется при 132* - 2 атм., - 20 мин.,
резина, капрон – при 120* - 1,1 атм. – 45 мин.
Для стерилизации мединструментария мы применяем термический метод с использованием сухожаровых шкафов: ГП – 80 МО и ГПД – 320.
Документация опер.блока:
-
Журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Ф.№366/у. -
.Журнал учета химической стерилизации изделий медицинского назначения. -
.Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового(автоклава) Ф№257/у. -
.Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки. -
.Журнал учета оперативных вмешательств. -
.Журнал учета спиртов. -
.Журнал учета дезинфицирующих средств. -
.Журнал учета гистологических исследований. -
.Журнал учета генеральных уборок -
Журнал учета контроля температурного режима в холодильнике. -
.Журнал учета контроля температурного режима стерилизационной -
Журнал учёта камеры сохранения стерильности -
Журнал учёта количества часов работы бактерицидной лампы КСС
Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму в опер.блоке:
1.Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения и инфекционной безопасности:
-ОСТ42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы. »
-Приказ МЗ РФ от 12 .07.1989года №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
-Приказ МЗ РФ от 16. 08. 1994 года № 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ - инфекции в Российской Федерации»
-Методические рекомендации по дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения.
-Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения.
ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180.
2.Приказы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ.
-Приказ МЗ РФ№720 от 31. 07. 1978 года.
«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»
-САН ПИН 2. 17. 728-99. Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ;
-руководство РЗ 1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.
Медицинский работник проводит профилактику ВБИ, строго соблюдая принципы асептики и антисептики. Когда пациент находится в ОРИТ медработник обеспечивает его инфекционную безопасность.
Профилактика ВБИ в опер.блоке
Профилактика ВБИ в опер.блоке предусматривает комплекс мероприятий, направленных на:
-уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения путем их дезинфицирования;
-устранения возбудителей инфекции путем обследования пациентов и медперсонала, рационального назначения антибиотиков, смены антисептических средств;
-прерывание путей передачи при строгом соблюдении асептики;
-осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции;
-повышение устойчивости организма (иммунитета) человека, в том числе проведение прививок от гриппа, туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита и др.
-
Формирование отходов в оперблоке.
В оперблоке формируются отходы 3-х классов:
1) отходы класса А (неопасные отходы) – это всевозможные картонные коробки, неинфицированная бумага, пищевые отходы. Их собирают в одноразовые пакеты и доставляют в места установки межкорпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов данного класса.
2) в операционной образуются отходы:
- класса Б (они составляют 90% всех отходов) – это опасные потенциально инфицированные отходы (материалы и инструменты, загрязненные выделениями и кровью пациентов, выделения пациентов, органы, ткани). Сбор и дезинфекция отходов производится непосредственно в местах их образования. После дезинфекции 0,02% «Неотабс» с экспозицией 30 минут, отходы помещаются в пакеты желтого цвета, на которых отмечается название ЛПУ, отделения, дата сбора, ответственное лицо. Заполняется пакет на 3/4, из него удаляется воздух, сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию, что делается в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сначала хранение продезифцированных отходов осуществляется в комнате временного хранения отходов в подразделении ЛПУ. Комната обложена кафельной плиткой, оснащена вентиляцией, раковиной и бактерицидным облучателем. Хранятся отходы в этой комнате в течении рабочей смены, затем отходы отправляются в место временного хранения отходов в ЛПУ. Доставляют отходы туда в одноразовых повышенной прочности мешках, герметично упакованных. Сбор острого инструментария (игл, лезвий) и его дезинфекцию осуществляют отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку, в ней же они и утилизируются.
- при особо опасных инфекциях (анаэробная инфекция) образуются отходы класса В – чрезвычайно опасные. Сбор отходов и дезинфекция производится в местах их образования. После дезинфекции 6% перекисью водорода с экспозицией 90 минут, отходы помещаются в пакеты красного цвета, которые подписаны так же. После этого отходы подлежат утилизации путем сжигания. Транспортирование осуществляется по тому же принципу, что и отходы класса Б.
Существуют и отходы класса Г (отходы по составу близкие к промышленным) – дезсредства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие предметы. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы собираются в закрытые герметичные емкости. Для дезсредств используются пакеты черного цвета.
Успех операции во многом зависит не только от хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого операционного инструментария и аппаратуры, четкости работы медицинской сестры во время операции. Операционная сестра должна сознательно работать у операционного стола, понимать ход операции и быть готовой любую минуту выполнить самые неожиданные требования хирурга. В таких случаях п Постоянно изучаю медицинскую литературу, интересуюсь материалами, публикуемыми в журнале «Сестринское дело», реформами сестринского дела, новые роли медсестры, определения объема ее деятельности, введение новых должностей. Новая модель здравоохранения предполагает высокую ответственность медсестры на своем рабочем месте.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ
| № | Наименование операции | 2009г. | 2010г. | 2011 г. |
| 1 | Холецистэктомия | 45 | 51 | 24 |
| 2 | Аппендэктомия | 50 | 48 | 22 |
| 3 | Резекция желудка | 12 | 10 | 2 |
| 4 | Грыжесечение | 53 | 50 | 25 |
| 5 | Ампутация конечности | 10 | 8 | 5 |
| 6 | Торакотомия | 4 | 3 | 2 |
| 7 | Спленэктомия | 5 | 4 | 1 |
| 8 | Колостома | 3 | 4 | 2 |
| 9 | Непроходимость кишечника | 15 | 13 | 7 |
| 10 | П.х.о. ран | 11 | 12 | 15 |
| 11 | Лапаротомия панкреонекроз | 21 | 23 | 18 |
| 12 | Тубэктомия | 6 | 5 | 7 |
| 13 | Экстирпация матки | 2 | 3 | 1 |
| 14 | Операция Иванисевича | 1 | 2 | 1 |
| 15 | Операция Винкельмана | 1 | 1 | 1 |
| 16 | Лап.холецистэктомия | 10 | 25 | 30 |
| 17 | Лап. диагностика | 15 | 21 | 29 |
| | ВСЕГО | 245 | 283 | 195 |
Отчёт составила: / Е.П.Романович/
Отчёт проверила: / Т.В.Кулиш /
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ