Файл: Устройство операционного блока.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.05.2024

Просмотров: 26

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Норма загрузки КСКФ-18:

простыни - 4 или

пелёнок – 9 или

халаты – 4 или

перчатки – 80 пар или

марлевые изделия – 800 г. или

резиновые изделия – 2,7 кг.

Для контроля режимов стерилизации в настоящее время мы применяем индикаторы производства НПФ «Винар» ИС – 120 и ИС-132, предназначены для одновременного контроля в паровых стерилизаторах температуры и времени стерилиции.

«Стеритест П – 132 – 20» и «Стеритест 120 – 45» - индикаторы самоклеющиеся 4 класса для контроля внутри стерилизационных изделий. Располагают их внутри бикса; один в центре и два сбоку на 5 см. от края бикса. Снаружи бикса применяем индикаторы серии «Мед. ИС», «Стериконт» - для контроля критических параметров паровой стерилизации.

Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в биксе, соответствует цвету эталона или темнее.

Автоклав должен быть загружен на 70 %.

Бельё, материал автоклавируется при 132* - 2 атм., - 20 мин.,

резина, капрон – при 120* - 1,1 атм. – 45 мин.

Для стерилизации мединструментария мы применяем термический метод с использованием сухожаровых шкафов: ГП – 80 МО и ГПД – 320.
Документация опер.блока:

  1. Журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Ф.№366/у.

  2. .Журнал учета химической стерилизации изделий медицинского назначения.

  3. .Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового(автоклава) Ф№257/у.

  4. .Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки.

  5. .Журнал учета оперативных вмешательств.

  6. .Журнал учета спиртов.

  7. .Журнал учета дезинфицирующих средств.

  8. .Журнал учета гистологических исследований.

  9. .Журнал учета генеральных уборок

  10. Журнал учета контроля температурного режима в холодильнике.

  11. .Журнал учета контроля температурного режима стерилизационной

  12. Журнал учёта камеры сохранения стерильности

  13. Журнал учёта количества часов работы бактерицидной лампы КСС


Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму в опер.блоке:
1.Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения и инфекционной безопасности:


-ОСТ42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы. »

-Приказ МЗ РФ от 12 .07.1989года №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

-Приказ МЗ РФ от 16. 08. 1994 года № 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ - инфекции в Российской Федерации»

-Методические рекомендации по дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения.

-Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения.

ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180.

2.Приказы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ.

-Приказ МЗ РФ№720 от 31. 07. 1978 года.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»

-САН ПИН 2. 17. 728-99. Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ;

-руководство РЗ 1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

Медицинский работник проводит профилактику ВБИ, строго соблюдая принципы асептики и антисептики. Когда пациент находится в ОРИТ медработник обеспечивает его инфекционную безопасность.
Профилактика ВБИ в опер.блоке

Профилактика ВБИ в опер.блоке предусматривает комплекс мероприятий, направленных на:

-уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения путем их дезинфицирования;

-устранения возбудителей инфекции путем обследования пациентов и медперсонала, рационального назначения антибиотиков, смены антисептических средств;

-прерывание путей передачи при строгом соблюдении асептики;

-осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции;

-повышение устойчивости организма (иммунитета) человека, в том числе проведение прививок от гриппа, туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита и др.


  1. Формирование отходов в оперблоке.


В оперблоке формируются отходы 3-х классов:

1) отходы класса А (неопасные отходы) – это всевозможные картонные коробки, неинфицированная бумага, пищевые отходы. Их собирают в одноразовые пакеты и доставляют в места установки межкорпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов данного класса.

2) в операционной образуются отходы:

- класса Б (они составляют 90% всех отходов) – это опасные потенциально инфицированные отходы (материалы и инструменты, загрязненные выделениями и кровью пациентов, выделения пациентов, органы, ткани). Сбор и дезинфекция отходов производится непосредственно в местах их образования. После дезинфекции 0,02% «Неотабс» с экспозицией 30 минут, отходы помещаются в пакеты желтого цвета, на которых отмечается название ЛПУ, отделения, дата сбора, ответственное лицо. Заполняется пакет на 3/4, из него удаляется воздух, сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию, что делается в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сначала хранение продезифцированных отходов осуществляется в комнате временного хранения отходов в подразделении ЛПУ. Комната обложена кафельной плиткой, оснащена вентиляцией, раковиной и бактерицидным облучателем. Хранятся отходы в этой комнате в течении рабочей смены, затем отходы отправляются в место временного хранения отходов в ЛПУ. Доставляют отходы туда в одноразовых повышенной прочности мешках, герметично упакованных. Сбор острого инструментария (игл, лезвий) и его дезинфекцию осуществляют отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку, в ней же они и утилизируются.

- при особо опасных инфекциях (анаэробная инфекция) образуются отходы класса В – чрезвычайно опасные. Сбор отходов и дезинфекция производится в местах их образования. После дезинфекции 6% перекисью водорода с экспозицией 90 минут, отходы помещаются в пакеты красного цвета, которые подписаны так же. После этого отходы подлежат утилизации путем сжигания. Транспортирование осуществляется по тому же принципу, что и отходы класса Б.

Существуют и отходы класса Г (отходы по составу близкие к промышленным) – дезсредства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие предметы. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы собираются в закрытые герметичные емкости. Для дезсредств используются пакеты черного цвета.


Успех операции во многом зависит не только от хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого операционного инструментария и аппаратуры, четкости работы медицинской сестры во время операции. Операционная сестра должна сознательно работать у операционного стола, понимать ход операции и быть готовой любую минуту выполнить самые неожиданные требования хирурга. В таких случаях п Постоянно изучаю медицинскую литературу, интересуюсь материалами, публикуемыми в журнале «Сестринское дело», реформами сестринского дела, новые роли медсестры, определения объема ее деятельности, введение новых должностей. Новая модель здравоохранения предполагает высокую ответственность медсестры на своем рабочем месте.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ



Наименование операции

2009г.

2010г.

2011 г.

1

Холецистэктомия

45

51

24

2

Аппендэктомия

50

48

22

3

Резекция желудка

12

10

2

4

Грыжесечение

53

50

25

5

Ампутация конечности

10

8

5

6

Торакотомия

4

3

2

7

Спленэктомия

5

4

1

8

Колостома

3

4

2

9

Непроходимость кишечника

15

13

7

10

П.х.о. ран

11

12

15

11

Лапаротомия панкреонекроз

21

23

18

12

Тубэктомия

6

5

7

13

Экстирпация матки

2

3

1

14

Операция Иванисевича

1

2

1

15

Операция Винкельмана

1

1

1

16

Лап.холецистэктомия

10

25

30

17

Лап. диагностика

15

21

29




ВСЕГО

245

283

195



Отчёт составила: / Е.П.Романович/

Отчёт проверила: / Т.В.Кулиш /

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ