Файл: 3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам.pdf

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Острый пиелонефрит беременных.\
B.
Воспаление придатков матки.
C.
Хорионамниотин.
D.
Пищевое отравление
Е.
Острый аппендицит.
248
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атрио- вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
A.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.
B.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.
C.
Прерывание беременности.\
D.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.
E.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение.
249
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
A.
Беременность можно пролонгировать.\
B.
Беременность необходимо прервать.
C.
Обследование в специализированном отделении.
D.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна
E.
Беременная не нуждается в наблюдении.
250
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
А.
Преэклампсия.
В.
Остеохондроз.
C.
Угроза прерывания беременности.
D.
Мочекаменная болезнь.
Е.
Гестационный пиелонефрит.\
251
Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха,
которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха.
Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.
Туберкулез легких.
B.
Эмфизема легких.
C.
Обострение хронического бронхита.
D.
Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\
E.
Нижнедолевая пневмония.
252
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед.
В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения данной беременности?
A.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.
B.
Наблюдение в женской консультации.
C.
Прерывание беременности в раннем сроке.
D.
Оперативное лечение врожденного порока сердца.
E.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\

253 254 255 256 257 258 259
Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
A.
Почечная колика.
B.
Перитонит.
C.
Острый аппендицит.
D.
Пищевое отравление.
E.
Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\
260
Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку,
сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.
Какая тактика проведения родов в данном случае?
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.
B.
Консервативное лечение.
C.
Роды проводить с выключением П периода.
D.
Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.
E.
Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\
261
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно- жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин.,
ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.
Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A.
Пиелонефрит.
B.
Инфекционный гепатит.
C.
Сахарный диабет.\
D.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
E.
Аллергия неясной этиологии.
262
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость,
похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя,
двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт. ст.,
пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
О каком заболевании у беременной можно думать?
A.
Гипотириоз.
B.
Гиперпаратиреоз.
C.
Первичная надпочечниковая недостаточность.
D.
Феохромоцитома.
E.
Диффузный токсический зоб.\
263
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В
анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.

Какова дальнейшая тактика врача?
A.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\
B.
Седативная терапия.
C.
Проведение профилактики дистресс-синдрома.
D.
Прерывание беременности.
E.
Наблюдение.
264
У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.
О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?
A.
ДВС-синдром.
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Синдром сдавления нижней половой вены.
D.
Гипотония матки.
E.
Разрыв матки.\

1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин,
АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?


34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.

4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст.,
температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные.
Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль
сцеживания.

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа,
повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки,
антибиотикотерапия.

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед.,
бронхиальная астма.

Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3
г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит
беременных.

Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек»
перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД
180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.

Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость,
затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.

Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1
поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки,
жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД
170/100- 165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке

гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие выраженных
отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.

Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до
1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное предлежание плаценты.

Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед.
беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.
Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.

Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение.
За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? Рвота беременных
средней степени.

Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно- кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе,
безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание плаценты.

Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,
выраженный поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована,
наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается,
диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.

Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации.
Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец,
за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на