ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.05.2024
Просмотров: 74
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
железодефицитная анемия
апластическая анемия
системный васкулит
хронический гломерулонефрит
гемолитическая анемия
-
У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты- 78х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х109/л, Нв–114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения?
Цитохимическое исследование костного мозга
Исследование пунктата лимфоузла
Иммунофенотипирование клеток костного мозга
Иммуногистохимическое исследование костного мозга
Иммуногенетическое исследование на выявление Ph-хромосомы
-
У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест - положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии?
Свежезамороженную плазму
Диклофенак натрия
Преднизолон
Дезлоратадин
Циклофосфамид
-
Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры.
При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 2,6 тыс., бласты – 68%. тромбоциты – 30 тыс, СОЭ - 50 мм/час. Какое обследование необходимо провести?
КТ головного мозга
МРТ головного мозга
Исследование костного мозга
Исследование пунктата лимфоузлов
Исследование пунктата селезенки
-
Юноша 16 лет, на фоне тяжелого течения ОРВИ появились носовые кровотечения,
«синячки». В ОАК: эр - 3,2x1012/л., Нв - 115 г/л, ЦП - 0,9, лейк - 3,2x109/л, пал - 5%, сегм. - 54%, эоз. - 1%, лимф.- 39%, тромбоциты - 18x 109/л, СОЭ - 45 мм/ч. Какой препарат является основным в лечении?
Преднизолон
осельтамивир
ацикловир
цефтриаксон
децинон
-
Мужчина 65 лет. Год назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна?
апластическая в рамках паранепластического синдрома
железодефицитная
В-12 дефицитная фолиево-дефицитная
смешанная (дефицит Fe и цианкоболамин)
-
На приеме у врача больная К., 29 лет. При осмотре предъявляет жалобы на на слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, ухудшение памяти, боли в ногах, желание есть сухие макароны, гречневую крупу, першение в горле. Из анамнеза известно, что анемия обнаружена с 16 лет. Лечилась нерегулярно препаратами железа курсами по 2-3 недели с временным эффектом. Кожные покровы и коньюнктивы бледны. Ногти тонкие, уплотнены, концы ногтей расслоены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, ЧСС – 110 уд.в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. В анализах: общий анализ крови — эритроциты 3,6 *1012/л, анизоцитоз, микроцитоз, Нв-94 г/л, ЦП- 0,6, лейкоциты 5,2*109/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 57%, лимфоциты – 28%, моноциты – 9%, СОЭ - 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок- 77 г/л, общий билирубин - 15,3 мкмоль/л, непрямой билирубин - 12,1 мкмоль/л, железо сыворотки - 7,6 мкмоль/л, ферритин - 8,8 мкг/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС – 106 в минуту, снижение зубца Т в левых грудных V5,V6 отведениях. Ваш предварительный диагноз:
Полименоррагия. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия лёгкой степени.
Железодефицитная анемия легкой степени на фоне недостаточности исходного уровня железа .
Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь.
Железодефицитная анемия легкой степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь.
Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие повышенной потребности в железе.
-
Студент, 18 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция.
Ваш предварительный диагноз?
Рестриктивная кардиомиопатия
Субаортальный стеноз
Дилатационная кардиомиопатия
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия
-
Девушка 18 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома?
Папулезная сыпь на нижних конечностях
Кольцевидно-расходящаяся эритема
Геморрагическая сыпь
Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща
Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща
-
Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленнного сустава,
коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 10 мм/час, С-реактивный белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/мл.
Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца?
бензатин бензилпенициллина
диклофенака калия
преднизолона
ацетилсалициловой кислоты
амоксициллина
-
Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 40 С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до ІІІ степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз:
Паротонзилярный абсцесс
Инфекционный мононуклеоз, тяжелый
Дифтерия ротоглотки субтоксическая
Дифтерия ротоглотки токсическая II степени
Дифтерия ротоглотки токсическая III степени
-
Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза к дерматологу. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
определение лейкоформулы в крови
определение глюкозы в моче
определение гликемического профиля
определение С пептида натощак
бактериологическое исследование
-
Подросток 15 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
Микропролактинома;
Ожирение;
Болезнь Иценко-Кушинга;
Синдром Иценко-Кушинга;
Гипоталамический синдром пубертатного периода.
-
Подросток обратился с жалобой на эпигастральные «голодные» боли. Дебют заболевания около 4 месяцев; несколько дней назад после погрешности в диете отмечал черный стул. Показанием к госпитализации в данном случае будет:
Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
Осложненное течение заболевания;
Неэффективность амбулаторного лечения;
Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
Изоляция по эпидемиологическим показаниям;
-
У женщины 26 лет, беременность 24 недели при скриннинговом исследовании гликемии в венозной плазме натощак получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела до беременности 28,5 кг/ м2. Первым тактическим шагом является:
Назначение метформина, учитывая индекс массы тела
С последующего дня - терапия малыми дозами инсулинотерапия
Диета с ограничением калорий и легкоусвояемых углеводов на 2 недели
Повторное исследование гликемии через день с последующим назначением инсулина
Последующий контроль только фетометрических показателей
-
Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах.
При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной:
Физиолечение и ЛФК
Назначение потивовоспалительных препаратов
Назначение хондропротекторов
Снижения избыточной массы тела