Эзофагогастроскопию

Электрокардиографию

55. 
    Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ – 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?
    

ЛИВ-52

креон

дротаверин

лансопразол

урсодезоксихолевая кислота

55. 
    Женщина 36 лет. Поступила с жалобами на слабость, недомогание, быструю утомляемость, головокружение, боли в суставах, высыпания. В ОАК: 2,2×10¹²/л, гемоглобин 52 г/л, СОЭ 53 мм/ч. Железо сыворотки – 3,2 мкмоль/л. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловища, некоторые элементы с гиперпигментацией, положительный симптом сжатия кисти, пастозность лица и лодыжек. В моче – протеинурия 1,3 г/л. После гемотрансфузии гемоглобин поднялся до 72 г/л. Через 5 дней после начала преднизолона в дозе 40 мг/сут – гемоглобин – 94 г/л. Какой диагноз?
    

железодефицитная анемия

апластическая анемия

системный васкулит

хронический гломерулонефрит

гемолитическая анемия

55. 
    У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты- 78х10*9/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х10*9/л, Нв–114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения?
    

Цитохимическое исследование костного мозга

---

Исследование пунктата лимфоузла

Иммунофенотипирование клеток костного мозга

Иммуногистохимическое исследование костного мозга

Иммуногенетическое исследование на выявление Ph-хромосомы

55. 
    Юноша 16 лет, на фоне тяжелого течения ОРВИ появились носовые кровотечения, «синячки». В ОАК: эр - 3,2x10¹²/л., Нв - 115 г/л, ЦП - 0,9, лейк - 3,2x10⁹/л, пал - 5%, сегм. - 54%, эоз. - 1%, лимф.- 39%, тромбоциты - 18x 10⁹/л, СОЭ - 45 мм/ч. Какой препарат является основным в лечении?
    

преднизолон

осельтамивир

ацикловир

цефтриаксон

децинон

55. 
    Мужчина 65 лет. Год назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна?
    

апластическая в рамках паранепластического синдрома

железодефицитная

В-12 дефицитная фолиево-дефицитная

смешанная (дефицит Fe и цианкоболамин)

55. 
    Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленнного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ
    

крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/час, С- реактивный белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/мл. Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца?

бензатин бензилпенициллина

диклофенака калия

преднизолона

ацетилсалициловой кислоты

амоксициллина

55. 
    Девушка 24 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, правом и левом подреберье, неустойчивый стул, жажду, частое мочеиспускание. Похудела на 5 кг, настоящее обострение связывает с погрешностями в диете и стрессом. При осмотре: Рост - 169 см, вес - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м2. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара. Печень не увеличена. Биохимия: амилаза - 56 МЕ/мл. На УЗИ - диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Какое обследование необходимо провести?
    

---

копрологию

КТ органов брюшной полости

анализ кала на дисбактериоз

Уровень АЛТ и АСТ

Уровень инсулина

55. 
    Женщина 52 лет. Заболела на фоне ОРВИ, лечилась самостоятельно в течение недели, состояние резко ухудшилось: развилась двухсторонняя пневмония с инфекционно- токсическим шоком, острое почечное повреждение. Страдает сахарным диабетом 2 типа. При госпитализации было выявлено повышение АЛТ - 1240 МЕ/л, АСТ -867 МЕ/л , ЩФ - 134 МЕ/л, билирубин 28,3 ммоль/л. HBsAg и antiHCV отрицательны. Какой диагноз наиболее вероятен?
    

острый вирусный гепатит А, фульминатное течение

фульминатный аутоиммунный гепатит

токсический гепатит, фульминатное течение

острая печеночная недостаточность

на фоне ИТШ гепато-ренальный синдром

55. Мужчина 67 лет. Жалобы на боли за грудиной, иррадиируют в правую руку, в течение 30 мин, чувство нехватки воздуха. Самостоятельно разжевал таблетку аспирина. На ЭКГ (фото). С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?

Пропранолол

морфин

альтеплаза

клопидогрель

гепарин

55. 
    Мужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судорог. В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типа. Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл. Холтеровское мониторирование выявило (фото). Какая тактика?
    

временная кардиостимуляция

постоянная кардиостимуляция

кардиовертер-дефибриллятор

амиодарон

аденозин

55. 
    Мужчина 38 лет, получил противовирусную терапию софосбувиром и даклатосвиром по поводу гепатита С, генотип 3 в течение 16 недель. У больного 4 года назад был выявлен сахарный диабет 2 типа, по поводу которого был назначен метформин, диету не придерживается. В конце лечения при обследовании: ПЦР HCV RNA - ниже 10 копий/мд, глюкоза крови - 5.2 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 6,2%. Больно не принимает метформин около месяца. При обследовании через 6 месяцев - гликированный гемоглобин - 5,8%. В чем причина нормализации гликемического профиля?
    

---

диета, которую больной соблюдал во время противовирусной терапии

снижение веса пациента за время противовирусной терапии

у больного было только нарушение толерантности к глюкозе

сахарный диабет был ассоциирован с HCV,

он купирован при достижении элиминации вируса

антигликемическое действие противовирусных препаратов прямого действиях

55. 
    Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на слабость, боли в суставах, высыпания на кожи по типу пальпируемой пурпуры. В биохимическом анализе крови: АЛТ-156 Ед/л, АСТ - 142 Ед/л, общий билирубин-18,4 ммоль/л, ЩФ-580 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti- HCV IgM - положительный, anti-HCV IgG – положительный. Какая лечебная тактика?
    

эссенциальные фосфолипиды

силимарин

адеметеонин

тенофовир

софосбувир

55. 
    Мужчина 63 лет. Обратился с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов, болями в суставах, слабость. Связывает с погрешностями в диете. На веках видный ксантелазмы, на коже следы расчесов. В биохимическом анализе крови: АЛТ- 156 Ед/л, АСТ-242 Ед/л, общий билирубин -62,4 ммоль/л, ЩФ-680 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-положтельный, HBeAg- отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой следующий шаг в диагностическом поиске?
    

АНЦА

АМА

АНА LKM-1

анти-RNP
119 Женщина, 24 года, жалуется на боль в горле, повышение температуры до 39,6º во второй половине дня с потрясающим ознобом и снижением температуры с профузной потливостью; на высоте лихорадки появляется бледно-розовая эритематозная сыпь. Обратилась к врачу – назначили цефазолин без эффекта, состояние ухудшилось – появилась артралгия (лучезапястные, коленные). На 3 неделе болезни появились признаки кардита и полисерозита. РФ – отрицательный, ферритин – резко повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Синдром Шарпа

Болезнь Бехчета

Ювенильный полиартрит

Системная красная волчанка

---

Cиндром Стилла взрослых

---

Смотрите также файлы

• Серж Монаст Краеугольный камень я нашел коечто, что может быть связано с печально известным краеугольными камнем.doc

• Карьеризм сильная или слабая сторона личности.pptx

• Система предоставления услуг населению в области здравоохранения.docx

• братский государственный университет.pdf

• Вариант 2 Задания на проверку сформированности первого компонента компетенций Знать.doc