Файл: Основные направления деятельности медицинской сестры при профилактике детской герпетической инфекции дипломная работа.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Дипломная работа

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 05.05.2024

Просмотров: 27

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

«КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность Сестринское дело

Работу выполнил(а)

Ялюкова Айгел Ильгизяровна

Группа 6302-о

Руководитель

Санатуллова З.Т.

Рецензент

Галялутдинова Г.И.

Работа заслушана на заседании ГЭК __________________

Дата

Работа оценена: ___________________________________

оценка, подпись председателя ГЭК

2023 г.

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1 СНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

1.1 Детская герпетическая инфекция. Основные симптомы

1.2 Патогенез и этиология детской герпетической инфекции

1.3 Методы диагностики и особенности лечения

1.4 Направления деятельности медицинской сестры при профилактике детской герпетической инфекции

ГЛАВА 2

2.1 Материал и методы исследования

2.2

2.3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (Анкета для пациентов)

Введение

Герпес или герпетическая инфекция у детей – хроническое заболевание, спровоцированное одноименным вирусом. Патология характеризуется длительным, подчас вялотекущим или скрытым течением с периодами обострения под влиянием определенных факторов. Оценкой симптомов, определением причин и лечением различных видов герпеса у детей занимаются педиатры, инфекционисты и дерматологи иммунологи при поддержке врачей других специальностей по необходимости.

Актуальность. Заболеваемость ОРИ в России среди детей в возрасте до 17 лет включительно составляет в последние годы 66-70 тыс. случаев на 100 тыс., что в 3-5 раз превышает показатель у взрослых. При этом заболеваемость в детской популяции неравномерна: в отдельных возрастных группах (дети младше 1 года, дети в возрасте 1-2 лет) она достигает 80 тыс. случаев на 100 тыс. [9, 10], а пик ее приходится на возраст 3-6 лет. Эта группа детей получила название «часто болеющие дети» (ЧБД). На ее долю приходится до 60% всех случаев ОРИ; в 40% случаев к 7-8 годам у детей формируется хроническая патология


Заболевания, вызываемые герпес вирусами, занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Это объясняется широким распространением заболеваний, особенно стертых и латентных форм, а также способностью возбудителей длительно персистировать в организме, и давать рецидивы при нарушении иммунного профиля. Наиболее распространенной является инфекция простого герпеса.

Из-за обилия носителей вируса простого герпеса возможности профилактики путем санитарно-просветительной работы и назначения противовирусных средств для предотвращения рецидивов ограничены. Более действенной мерой представляется вакцинация. Сейчас разрабатывается несколько противогерпетических вакцин. Профилактика герпеса объявлена одним из приоритетных направлений здравоохранения.

Цель исследования – теоретически изучить основные понятия о детской герпетической инфекции.

Задачи исследования:

  1. Провести сбор и анализ литературы по данной теме.

  2. Рассмотреть основные симптомы заболевания герпетической инфекции у детей.

  3. Провести анкетирование родителей пациентов по выявлению роли медицинской сестры в уходе за пациентами с герпетической инфекцией детского возраста.

  4. Провести анкетирование родителей пациентов по выявлению особенностей деятельности медицинской сестры при профилактике детской герпетической инфекции.

  5. Разработать рекомендации по профилактике детской герпетической инфекции.



ГЛАВА 1 СНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ


    1. Детская герпетическая инфекция. Основные симптомы


Герпес или герпетическая инфекция у детей – хроническое заболевание, спровоцированное одноименным вирусом. Патология характеризуется длительным, подчас вялотекущим или скрытым течением с периодами обострения под влиянием определенных факторов. Оценкой симптомов, определением причин и лечением различных видов герпеса у детей занимаются педиатры, инфекционисты и дерматологи иммунологи при поддержке врачей других специальностей по необходимости. [15]

Герпетическая инфекция – общий термин для обозначения ряда заболеваний, которые развиваются из-за воздействия на детский организм вируса герпеса. Патология поражает кожу и слизистые оболочки, передается в основном контактным путем напрямую от носителя, реже – через бытовые предметы, игрушки, продукты питания и одежду. [10]


В настоящее время известно около 200 в разной степени изученных герпесвирусов, из них патогенными для человека являются 8 типов. Все они относятся к семейству Herpesviridae, которое делится на три подсемейства: α-herpesviruses, β-herpesviruses и γ-herpesviruses.

1. Вирус простого герпеса (ВПГ) представляют два типа: ВПГ-1, ВПГ-2. Это ДНК-содержащие вирусы, состоящие из центрально расположенного нуклеотида и белковой капсулы с высокой степенью гомологичности геномов. Особенностью оболочки является наличие лигандовко множеству рецепторных структур клеток хозяина, что позволяет поражать кожу, слизистые оболочки, эндотелий сосудов, клетки крови, центральную и периферическую нервные системы. ВПГ впервые в 1912 году выделил W. Goiter. Вирусоносительство встречается более чем у 90 % населения.

2. Вирус варицелла зостер (ВВЗ) открыт в 1911 году Н. Aragao и представляет собой ДНК-содержащий вирус, являющийся возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая. ВВЗ также может поражать кожу, слизистые оболочки, эндотелий сосудов, клетки крови, печень, центральную и периферическую НС.

3. Эпштейна-Барр вирус (ЭБВ) был выделен в 1964 году Эпштейном и Барр. ЭБВ обладает тропизмом в основном к В-лимфоцитам, эпителию верхних дыхательных путей и эпителию желудочно-кишечного тракта. Как самостоятельный этиологический агент он выступает в случае инфекционного мононуклеоза и лимфомы Беркитта.

4. Цитомегаловирус (ЦМВ) был выделен в 1956 году М. G. Smith. Вирион размером 120—150 нм содержит двухспиральную ДНК, окруженную гликопротеиновой оболочкой. Геном необычайно крупный — до 20 мкм. ЦМВ имеет широкий спектр путей инфицирования и может поражать практически любые клетки организма человека, поэтому спектр заболеваний, вызываемых этим вирусом, очень широкий. Вирус проявляет свою активность не только в условиях иммунодефицита, но и сам обладает иммунодепрессивными свойствами. В зависимости от региона число серопозитивных лиц старше 30 лет составляет 60— 100 %.

5. Вирус герпеса обезьян вызывает при инфицировании людей, как правило, смертельный энцефаломиелит.

6. Вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) был идентифицирован в 1986 году и связан с таким заболеванием, как внезапная экзантема новорожденных (Exantema subitum, синоним — Roseola infantum).

7. Вирус герпеса человека 7-го типа (ВГЧ-7) был выделен в 1990 году из CD4+ Т-лимфоцитов периферической крови. Этот вирус может инфицировать практически все ядерные клетки периферической крови, начиная с CD34+ предшественников. ВГЧ-7 связывают с различными заболеваниями ЦНС и кожи аутоиммунной природы.


8. Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8) был открыт в 1994 году. Некоторые области генома этого вируса имеют гомологию с ЭБВ и другими вирусами герпеса. ВГЧ-8 является новым трансформирующим вирусом человека, способствующим развитию злокачественного перерождения клеток.

Типы герпетической инфекции у детей. [5, 16]

Наука выделяет восемь типов вируса герпеса, которые инфицируют человека. Из них на данный момент хорошо изучены первые шесть типов. У детей чаще всего встречаются заболевания, вызванные герпесом 1 типа: так называемый простой герпес. Именно они обычно вызывают характерные высыпания на губах. Вирус 2 типа чаще вызывает генитальный герпес, вирус 3 типа — ветряную оспу, в просторечии именуемую ветрянкой. Вирус 4 типа способен вызвать инфекционный мононуклеоз, вирус 5 типа — цитомегаловирусную инфекцию: довольно опасное заболевание, способное поражать органы дыхания, зрения, пищеварения, нервную систему и головной мозг. Вирус 6 типа проявляется кожными высыпаниями и, возможно, играет ключевую роль в развитии синдрома хронической усталости.

У человека практически нет шансов не встретиться с вирусом герпеса: им заражена большая часть населения Земли, кроме того, он очень устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность даже спустя десятки лет в неблагоприятных условиях. Вирус герпеса передается воздушно-капельным и контактным путем (при общении с зараженным человеком), а также через общие бытовые предметы, при половом контакте без защиты.

Способ навсегда избавиться от этого вируса до сих пор не найден. Однако герпесвирус может «спать» в организме годами, не вызывая никаких признаков заболевания. Для его активизации должны сложиться определенные условия. [2, 9]
Эпидемиология

Вирусом простого герпеса инфицированы более 90% населения мира. Принято считать, что 80% жителей планеты переносят первичную герпетическую инфекцию в возрасте до 13 лет.

Источник инфекции - больные различными формами герпетической инфекции и вирусоносители. Пути передачи инфекции разнообразны: контактный (прямой и непрямой контакт), воздушно-капельный, трансплацентарный. Естественная восприимчивость населения высокая. Иммунитет после перенесённого заболевания нестойкий. Заболеваемость спорадическая, возможны небольшие вспышки в коллективах, среди ослабленных детей, а также в зимнее время года. Распространению инфекции способствуют плохие санитарно-гигие- нические условия, большая плотность населения и т.д. [1, 12]


Основные симптомы

Герпес на губах, который еще называют лабиальным, – наиболее простая и легкая форма герпеса, которая встречается у детей чаще всего. Также часто встречается ветрянка и опоясывающий герпес. Все эти заболевания отличаются характерными высыпаниями — в носогубной области, по всему телу (включая волосистую часть головы) или по ходу межреберных нервов соответственно. Помимо этого, признака, родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • зуд и жжение на коже;

  • ухудшение аппетита, отказ от еды и питья;

  • вялость, сонливость, капризность или, напротив, беспокойство;

  • повышение температуры (при ветрянке — до 39 градусов), озноб;

  • интоксикационный синдром.

Любой из этих признаков — повод временно изолировать ребенка во избежание инфицирования окружающих и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Еще на этапе визуального осмотра и опроса опытный доктор сможет поставить правильный диагноз. Но чтобы его подтвердить, а также оценить состояния здоровья маленького пациента в целом, могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования: анализ мочи и крови, тесты для выявления в крови антител к определенному типу вируса (например, ИФА или ПЦР). [18, 19]


    1. Патогенез и этиология детской герпетической инфекции


Этиология и патогенез

Геном вируса простого герпеса (ВПГ) представлен двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) и упакован в капсид с кубическим типом симметрии в форме икосаэдра (двадцатигранника). Снаружи вирус покрыт белково-липидным суперкапсидом – тегументом, формирующимся из клеточной оболочки при выходе вириона из клетки. В составе вирионов обнаружено более 30 белков (гликопротеидов), 7 из которых находятся на поверхности и вызывают образование вирус-нейтрализующих антител.

Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% являются гомологичными. ВПГ-1 в подавляющем большинстве случаев поражает кожу лица, туловища, конечностей, слизистую полости рта, глаз, носа и так далее, а ВПГ-2 – половые органы, вызывает генерализованное заболевание новорожденных.

Герпетическая инфекция, развивающаяся на фоне виремии при первичном генитальном герпесе во время беременности, приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода. Описан врожденный герпес, проявляющийся микроцефалией

Смотрите также файлы