Файл: Аорта апашасыны стенозы Шаымдары.pptx

Аорта қақпақшасының стенозы

Шағымдары

Төсасты стенокардиялық ауырсыну
Естен тану
Ентігу

Анамнез

Ревматизм
Инфекциялық эндокардит
Атеросклероз
ЖҚЖ
РА

Объективті

Терісі бозарған
Жүрек ұшы түрткісі күшейген
Жүрек негізінің оң жағында систолалық дірілдеу
Пульс- кіші, сирек, төмен(parvus, tardus, rarus)
Пульстік қысым азайған
I I тон әлсіреген, оң жақ I I қ/а дөрекі систолалық шу және ұйқы артерияларына берілуі

ЭКГ

Сол жақ жүрекше және қарынша гипертрофиясы, қарыншааралық блокадалар, аритмия немесе ауырсынусыз ишемия белгілері.

ЭХОКГ

Қақпақша қалыңдауы, жуандауы
СҚ концентрлік гипертрофиясы

Допплер режим

СҚ, аорта және аорта қақпақшасы арасындағы қысым градиентін анықтайды. Қалыптыда 2,6-3,5 см.
Аздаған стеноз - 30 мм мм.сб. аз
Шамалы стеноз- 30-50 мм мм.сб.
Айқын стеноз- 50 мм мм.сб. артық


2

Рентгенография

Компенсация кезінде жүрек өлшемдері өзгермейді
Жүрек жетіспеушілігі дамуына байланысты СЖ, СҚ ары қарай ОҚ кеңейеді


Аорталық ақауларды емдеу

Дәрімен

Хирургиялық

Жүрек жетіспеушілігін емдеу
Аритмияларды емдеу
Коронарлық, церебралдық жетіспеушілікті емдеу
Тромбоэмболиялардың алдын алу


Аорта қақпақшасын протездеу


Аорталық стенозы бар науқасты қай кезде кардиохирургқа жолдау қажет

Клиникалық критерийлері:

Ентігу
Стенокардиялық ауырсынулар
Синкопалді жағдайлар


ЭКГ критерийлері:

V5-V6-те Т тісшесі теріс болуы


Эхокардиографиялық критерийлері:

Қысым градиенті 50мм.сб. артық
АҚ аумағы 0,75см2 аз
СҚ қысым 200мм не одан артық


Аорталық стеноздың медикаментозды терапиясы

СЖЖ дамығанда:

Диуретиктер
АПФ ингибиторларының аздаған мөлшері
Жүрек гликозидтер(тахисистолиялық жыпылық аритмиясы кезінде байқап тағайындау керек)


Стенокардиялық ауырсынулар:

βадреноблокаторлар
Кальций антогонистері
Ұзақ әсер ететін нитраттардың аз мөлшері

---