Файл: Учебное пособие донецк2010.pdf

153
Тест 829
Семья Т. из 4 человек госпитализирована в инфекционное отделение с симптомами затрудненного глотания, афонией, понижением слуха, расстройством аккомодации, двоением в глазах. Для выяснения этиологии заболевания было проведено исследование овощных консервов домашнего изготовления, употреблявшихся перед заболеванием членами семьи. Какое заболевание и чем оно было вызвано у данных больных?
A. Столбняк, употреблением в пищу овощных консервов
B. *Ботулизм, ботулиническим токсином при употреблении овощных консервов
C. Сальмонеллезная токсикоинфекция, употреблением в пищу инфицированных консервов
D. Стафилококковая токсикоинфекция, употреблением в пищу инфицированных овощных консервов
E. Ботулиническая токсикоинфекция, употреблением инфицированных спорами клостридий овощных консервов
Тест 830
Семья Т. из 4 человек госпитализирована в инфекционное отделение с симптомами затрудненного глотания, афонией, понижением слуха, расстройством аккомодации, двоением в глазах. Для выяснения этиологии заболевания было проведено исследование овощных консервов домашнего изготовления, употреблявшихся перед заболеванием членами семьи. Какими исследованиями, какого материала необходимо подтвердить предполагаемый диагноз и какие лечебные препараты необходимо использовать в первую очередь?
A. Бактериологическим исследованием овощных консервов, промывных вод желудка, противостолбнячная антитоксическая сыворотка
B. Бактериологическое исследование консервов, промывных вод желудка, антибиотики широкого спектра действия
C. Бактериологическое исследование, биопроба на токсин остатков консервов, промывных вод желудка, противостафилококковая антитоксическая сыворотка
D. *Бактериологическое исследование, реакция нейтрализации на животных с остатками консервов, промывных вод желудка, противоботулиническая поливалентная сыворотка
E. Бактериологическое исследование, биопроба на токсин остатков консервов, промывных вод желудка, противоботулиническая типовая сыворотка
Тест 831
Через 2 недели после введения больному с лечебной целью большой дозы противоботулинической сыворотки у него возникло осложнение в виде лихорадки, сыпи по всему телу, зуда. К какому типу реакции относится данное осложнение?
A. *Аллергия, иммунокомплексный тип
B. Аллергия, анафилаксия
C. Аллергия, атопия
D. Аллергия, контактный дерматит
E. Аллергия, цитотоксический тип
Тест 832
До приймального відділення лікарні потрапив пацієнт з симптомами харчової інтоксікації.
Лабораторні дослідження дозволили встановити діагноз “ботулізм”. Проба на чутливість до протиботулінічної сироватки виявилася різко позитивною. Ваша тактика щодо введення сироватки хворому.
A. *Призначити уведення сироватки дрібно (за Безредко) на фоні глюкокортикоїдів
B. Відмінити уведення сироватки
C. Обмежитися промиванням шлунку
D. Призначити тільки дезінтоксикаційні препарати
E. Не брати до уваги наявність позитивної проби до сироватки
Тест 833
После употребления в пищу грибов домашнего консервирования в семье отмечены отравления с неврологическими симптомами (затрудненное глотание, двоение в глазах, афония…). Для какого заболевания характерны указанные симптомы?

154
A. *Ботулизма
B. Брюшного тифа
C. Столбняка
D. Гриппа
E. Дизентерии
Тест 834
Хворий Н. поступив у лікарню зі скаргами на блювоту, запаморочення, двоїння в очах, важкість при ковтанні. Лікар запідозрив ботулізм. Які методи діагностики доцільно використати для підтвердження діагнозу?
A. *Біологічна проба, бактеріологічний
B. Алергічна проба, серологічний
C. Бактеріологічний, мікологічний
D. Протозоологічний, мікроскопічний
E. Серологічний, мікроскопічний
Тест 835
У хворого після вжитку в їжу консервованих грибів з’явилися симптоми бульбарного паралічу: птоз, двоїння в очах, афонія, порушення ковтання. Попередній діагноз: ботулізм. За допомогою якої реакції можна визначити тип токсину?
A. * Реакції нейтралізації
B. Реакції аглютинації
C. Реакції преципітації
D. Реакції зв’язування комплементу
E. Реакції імуннофлюоресценції
Тест 836
После употребления мясных консервов у больного Н. Появилось двоение в глазах, сильная головная боль, нарушение глотания, затрудненное дыхание, мышечная слабость. Поставлен диагноз ботулизм. С каким фактором патогенности связаны клинические проявления этого заболевания?
A. *Экзотоксин.
B. Гемолизин.
C. Эндотоксин.
D. Плазмокоагулаза.
E. Фибринолизин.
Тест 837
У студента К. після вживання м’яса, консервованого в домашніх умовах, з’явились симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мови та параліч дихання. Чим обумовлені такі симптоми ботулізму?
A. * Дією нейротоксину
B. Інвазією Cl. вotulinum в епітелій кишківника
C. Секрецією ентеротоксина
D. Ендотоксичним шоком
E. Активацією аденілатциклази
Тест 838
Людині після вживання інфікованого продукту необхідно провести екстренну профілактику ботулізму. Вкажіть, який з перелічених препаратів слід використати ?
A. *Полівалентна антитоксична сироватка.
B. Інтерферон.
C. Моновалентна антитоксична сироватка.
D. Анатоксин.
E. Плацентарний гама-глобулін.
Тест 839
Хворого доставлено у лікарню із попереднім діагнозом “ботулізм”. Яку серологічну реакцію слід застосувати для виявлення ботулінічного токсину в досліджуваному матеріалі?
A. * Реакцію нейтралізації
B. Реакцію аглютинації
C. Реакцію зв’язування комплементу

155
D. Реакцію преципітації
E. Реакцію імунофлюоресценції
Тест 840
У бактеріологічній лабораторії проводиться дослідження м‘ясних консервів на вміст ботулінічного токсину. Для цього дослідній групі мишей ввели екстракт із досліджуваного матеріалу та антитоксичну протиботулінічну сироватку типів А,В,Е; контрольній групі мишей ввели екстракт без протиботулінічної сироватки. Яку серологічну реакцію було використано?
A. *Нейтралізації
B. Преципітації
C. Зв‘язування комплементу
D. Опсоно-фагоцитарна
E. Подвійної імунної дифузії
Тест 841
При микроскопии окрашенного по Граму мазка обнаружили грамположительные беспорядочно расположенные короткие палочки с закругленными концами и имеющие терминально расположенные споры овальной формы (в виде теннисной ракетки). Каким бактериям присущи такие морфологические и тинкториальные свойства?
A. Clostridium perfringens
B. *Clostridium botulinum
C. Clostridium tetani
D. Proteus vulgaris
E. Bacillus anthracis
Тест 842
При постановке реакции нейтрализации кровь больного с подозрением на ботулизм смешали с противоботулинической сывороткой и после инкубации в термостате в течение 30 минут этой смесью заразили белых мышей. Назовите способ заражения животных для этой цели.
A. Внутримышечный
B. *Внутрибрюшинный
C. Внутрикожный
D. Внутримозговой
E. Внутривенный
Возбудители анаэробной инфекции
Тест 843
У пострадавшего Н. в дорожно-транспортном происшествии через 2 дня после первичной хирургической обработки глубокой раны бедра резко ухудшилось состояние. Бедро увеличилось в объеме, кожа стала бледной, блестящей, мышечная ткань в ране после снятия швов имеет вид вареного мяса, отделяемое раны зловонное, пенистое, при пальпации кожи вокруг раны ощущается крепитация. Выражены симптомы общей интоксикации. Какой предварительный диагноз и на основании чего можно поставить больному?
A. Раневая инфекция; на основании интоксикации и наличии раны
B. *Газовая анаэробная инфекция; на основании механизма травмы и клинической картины
C. Газовая анаэробная инфекция; на основании вида раненой конечности
D. Гнойная раневая инфекция; на основании анамнеза и состояния больного
E. Раневая инфекция невыясненной этиологии; на основании вида раны
Тест 844
У пострадавшего Н. в дорожно-транспортном происшествии через 2 дня после первичной хирургической обработки глубокой раны бедра резко ухудшилось состояние. Бедро увеличилось в объеме, кожа стала бледной, блестящей, мышечная ткань в ране после снятия швов им еет вид вареного мяса, отделяемое раны зловонное, пенистое, при пальпации кожи вокруг раны ощущается крепитация. Выражены симптомы общей интоксикации. Какие лабораторные исследования

156 необходимо провести для подтверждения диагноза газовая анаэробная инфекция и какие специфические препараты необходимо назначить больному?
A. Бактериологическое и биологическое исследование; противостолбнячную сыворотку, антибиотики
B. Бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследования; типовую противогангренозную сыворотку
C. Бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследования; поливалентную противогангренозную сыворотку
D. *Бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследования; поливалентную противогангренозную сыворотку, антибиотики
E. Бактериологическое, бактериоскопическое и биологическое исследования; антибиотики, противостолбнячную сыворотку
Тест 845
У пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии возникла газовая анаэробная инфекция.
Диагноз поставлен на основании клинической картины и данных микроскопического исследования отделяемого раны. Какой необходимо выбрать специфический препарат для нейтрализации токсинов возбудителей газовой гангрены в организме этого больного до идентификации микробов?
A. *Поливалентная противогангренозная антитоксическая сыворотка
B. Видовая противогангренозная антитоксическая сыворотка
C. Противогангренозная типовая антитоксическая сыворотка
D. Поливалентная антибактериальная сыворотка
E. Видовая антибактериальная сыворотка
Тест 846
У пострадавшего в автомобильной аварии с открытым переломом бедра развилась газовая гангрена.
При микроскопическом исследовании отделяемого раны обнаружены грамположительные палочки с капсулой. Врач назначил специфическую терапию данного осложнения. Какой вид клостридий имеет такие морфологические особенности и чаще других вызывает газовую гангрену?
A. Cl.sordelii
B. Cl.histolyticum
C. Cl.novyi
D. *Cl.perfringens
E. Cl.septicum
Тест 847
Какой специфический препарат применяется для лечения газовой гангрены до идентификации возбудителя?
A. *Поливалентная антитоксическая сыворотка
B. Видовая антитоксическая сыворотка
C. Гангренозный антитоксин
D. Поливалентная антибактериальная сыворотка
E. Видовая антибактериальная сыворотка
Тест 848
Из хирургического отделения в лабораторию доставлены кусочки тканей и отделяемое из раны.
Рана долгое время не заживает, отек тканей и газообразование. При бактериоскопии выявлены грамположительные палочки. Что заподозрил врач-бактериолог?
А. Столбняк
В. *Газовую гангрену
С. Дифтерию кожи
Д. Сибирскую язву
Е. Рожу
Тест 849
В больнице имел место случай анаэробной инфекции после плановой хирургической операции.
Какой материал необходимо направить для бактериологического исследования при расследовании причины этого случая?
A. *Перевязочный, шовный материал (шелк, кетгут)
B. Мочу

157
C. Кровь
D. Кусочки пораженной ткани
E. Тканевую жидкость
Тест 850
В хирургическое отделение поступил больной с симптомами газовой анаэробной инфекции, возбудитель которой не установлен. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить этому больному для специфического лечения?
A. * Поливалентную противогангренозную сыворотку.
B. Противостолбнячную антитоксическую сыворотку.
C. Противоботулиническую антитоксическую сыворотку.
D. Типовую противогангренозную сыворотку.
E. Сорбированный секста-анатоксин.
Тест 851
При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны выделены микроорганизмы, которые дали рост на сахарно-кровяном агаре через 7-10 дней в анаэробных условиях: колонии S-формы, блестящие, черного цвета с неприятным запахом. При микроскопии обнаружены полиморфные грам-положительные палочки. Какие микроорганизмы могли вызвать этот нагноительный процесс?
A. Бактероиды.
B. *Клостридии.
C. Фузобактерии.
D. Вейлонеллы.
E. Кишечная палочка.
Тест 852
Збудниками багатьох гнійно-запальних процесів ротової порожнини є анаероби. Які з перерахованих живильних середовищ можна використати для контролю контамінації перев’язувального матеріалу анаеробами?
A. *Кітта-Тароцці
B. Ендо
C. Ру
D. Сабуро
E. Плоскірєва
Тест 853
При огляді хворого з некротичною флегмоною щелепно-лицевої ділянки в лікаря виникла підозра на газову гангрену. При мікроскопії гнійних виділень з рани виявлено грам-позитивні мікроорганізми паличковидної форми. Яке живильне середовище слід використати для виділення чистої культури збудника?
A. * Середовище Кітта-Тароцці.
B. Середовище Ендо.
C. Середовище Лєвіна.
D. М’ясо-пептоний агар.
Е. Молочно-сольовий агар.
Тест 854
До лікарні привезли постраждалу людину в результаті шляхово-транспортної пригоди. На щелепно-лицевій ділянці велика рана, забруднена грунтом. Який препарат має ввести лікар пацієнту після первинної хірургічної обробки рани з метою специфічної профілактики анаеробної інфекції?
A. * Антитоксичну протигангренозну сироватку
B. Антитоксичну протидифтерійну сироватку
C. Антитоксичну протиправцеву сироватку
D. Антитоксичну протистафілококову сироватку
E. Антитоксичну протиботулінічну сироватку

158
B. Не допустити охолодження матеріалу під час транспортування
C. Забезпечити температуру вирощування 34ºС
D. Використати середовища з високим вмістом цистину і триптофану
E. Культивування вести в атмосфері з вмістом 10% СО2 і 15% азоту
Тест 856
У хворого некротична флегмона щелепно-лицьової ділянки, у лікаря виникла підозра на газову гангрену. При мікроскопії у гнійних виділеннях з рани виявлено Грам-позитивні мікроорганізми паличковидної форми. На яке поживне середовище слід висіяти матеріал для подальшого бактеріологічного дослідження і підтвердження діагнозу?
A. * Середовище Кіта-Тароцці
B. Середовище Ендо.
C. Середовище Лєвіна.
D. М’ясо-пептоний агар.
E. Молочно-чольовий агар.
Тест 857
В хирургическое отделение поступил больной с газовой гангреной голени. Этиология не установлена. Чем проводить специфическое лечение данного больного?
A. Провести хирургическую обработку раны
B. *Ввести поливалентную антитоксическую сыворотку, эффективную антибиотикотерапию
C. Назначить высокие дозы сульфаниламидных препаратов
D. Провести вакцинацию
E. Назначить высокие дозы антибиотиков
Тест 858
При посеве гомогената из кусочков некротизированной ткани раны в столбике агара образовались дисковидные колонии, а на желточном агаре вокруг колоний появился венчик помутненеия белого цвета. Какой вид возбудителя газовой анаэробной инфекции мог присутствовать в исследуемом материале?
A. C. novyi
B. *C.perfgringens
C. C. septicum
D. C. histolyticum
E. C. difficile
Тест 859
Вид выделенного возбудителя раневой анаэробной инфекции определяют с помощью биопробы на мышах. Для выполнения такой пробы необходимо иметь:
A. Агглютинирующие видовые сыворотки
B. Преципитирующие видовые сыворотки
C. Гемолитические сыворотки
D. *Антитоксические специфические сыворотки
E. Сыворотки, содержащие вируснейтрализующие антитела
Тест 860
В мазках-отпечатках из кусочков некротизированной ткани обнаружены грамположительные толстые палочки. Окраска по Бурри-Гинсу позволила обнаружить вокруг них капсулу.
Культивирование посева гомогената этой ткани на кровяном агаре при 37ºС в аэробных условиях не привело к появлению роста микробов. В данном случае можно думать о присутствии в патологическом материале возбудителей
A. *Газовой анаэробной инфекции
B. Столбняка
С. Ботулизма
D. Сибирской язвы
Е. Чумы
Тест 861