ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.10.2024
Просмотров: 59
Скачиваний: 0
1652. Больной |
33 года, через 3 месяца после |
хирургического лечения диффузного |
|
токсичного зоба |
жалуется на зябкость, сонливость, апатию, |
снижение аппетита, |
|
запоры. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца низкой звучности. Состояние больного предопределено развитием?
A.Сердечной недостаточности
B.Рецидивом токсичного зоба
C.Гипопаратиреозом
D.Гипотиреозом
E.Нефротическим синдромом
1653. Пациенту 13 лет. Заболел остро. Жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак – 32 ммоль/л, в моче - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?
A.Диетотерапия
B.Назначение сахароснижающих трав
C.Назначение бигуанидов
D.Назначение производных сульфанилмочевины
E.Назначение инсулинотерапии
1654. Больной 36 лет. Считает |
себя больным в течение1-1,5 лет. |
Беспокоит |
выраженная |
слабость, плохой аппетит, |
тошнота. Похудел за 1 |
год на 10 |
кг. Кожа |
гиперпигментированная. Темные складки кожи, соски. |
Пульс - 60/мин. AД - |
80/50 мм рт. ст. Высокий уровень адренокортикотропного гормона |
в плазме крови. Ваш |
диагноз? |
|
A. Хроническая надпочечниковая недостаточность |
|
B. Сахарный диабет |
|
C. Гипопитуитаризм |
|
D. Хронический гастрит |
|
E. Хронический гепатит |
|
1655. Женщина 39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., AД -190/105 мм рт. ст. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 148 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,1 г/л, реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A.Гипертоническая болезнь
B.Амилоидоз
C.Несахарный диабет
D.Хронический гломерулонефрит
E.Первичный гиперальдостеронизм
1656. У мужчины 28 лет, |
на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - |
|||||
122/мин., |
экстрасистолия. AД - 80/45 мм рт. ст. |
Кожа сухая, тургор |
снижен. |
|||
Дыхание глубокое, шумное, редкое. |
Резкий |
|
запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. |
|||
Гликемия - |
32ммоль/л. |
рН крови - 6,9. |
Какой раствор наиболее |
направленно |
||
будет действовать на нормализацию обменных процессов? |
|
|||||
A.0,9 % раствор натрия хлорида
B.5 % раствор глюкозы
C.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната
D.1 % раствор калия хлорида
E.Реополиглюкин
1657. Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом |
второй |
год. Объективно: |
язык сухой. |
|||
Заеды в углах рта. |
Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. |
Гликемия |
натощак - |
|||
12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. |
Повышен |
уровень триглицеридов в плазме. Для |
||||
профилактики осложнений сахарного диабета следует: |
|
|
|
|||
A. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы |
|
|
|
|
||
B. Назначить ангиопротекторные средства |
|
|
|
|
||
C. Назначить витамины А, Е, С |
|
|
|
|
|
|
D. Достичь стабильной нормогликемии |
|
|
|
|
||
E. Назначить гиполипидемические препараты |
|
|
|
|
||
1658. Мужчина 32 лет, на протяжении года жалуется на |
мышечную слабость, жажду, |
|||||
полиурию, головную боль. Объективно: рост - 180 см. Вес - 76 кг. ЧСС - 76/мин. AД - |
||||||
170/105 мм рт. ст. |
Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, |
|||||
гипернатриемия, |
гипохлоремия. |
Удельный вес мочи - 1007, |
реакция |
щелочная, |
||
протеинурия - 0,033 г/л. Наиболее вероятный диагноз?
A.Первичный гиперальдостеронизм
B.Гиперпаратиреоз
C.Гломерулонефрит
D.Синдром Иценка - Кушинга
E.Пиелонефрит
1659. Врач-эндокринолог был ургентно вызван в урологическое отделение к больному 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального
обследования больной потерял сознание. AД 40/20 мм рт. ст. |
В анамнезе длительный |
||
(6 лет) прием глюкокортикоидов |
в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием |
||
глюкокортикоидов 3 дня назад. |
Объективно: заторможен, |
тоны сердца глухие, пульс - |
|
100/мин., слабого наполнения, |
ритмичный. |
Легкие и органы брюшной полости без |
|
особенностей. Какая патология обусловила такую клиническую картину?
A.Адисонический криз
B.Кардиогенный шок
C.Острая надпочечниковая недостаточность
D.Гиповолемический шок
E.Анафилактический шок
1660. Больная 32 лет, щитовидная железа диффузно увеличена до |
III ст., клинические |
|
проявления |
тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа |
неоднородная, в |
обеих частях визуализируются гипоэхогенные образования размерами от 1x1 до 4x4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?
A.Тотальная тиреоидэктомия
B.Наблюдение и контроль через 6 месяцев
C.Назначение мерказолила и контроль через 3месяца
D.Субтотальная резекция щитовидной железы
E.Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3месяца
1661. Больной 37 лет, жалуется на жажду, полиурию (до10 л в сутки), слабость. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Общие анализы крови – без изменений; ОАМ: удельный вес - 1001, белок - нет, сахар - нет, Л - 2-3в п/з. Ваш диагноз?
A.Хронический гломерулонефрит
B.Психогенная полидипсия
C.Сахарный диабет
D.Первичный гиперальдостеронизм
E.Несахарный диабет
1662. Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение |
памяти, |
сонливость, |
||
повышенный вес, |
запоры. Болеет |
3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа |
||
сухая, плотная, |
холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - |
|||
60/мин., тоны сердца приглушены, |
AД145/85 мм рт. ст. |
Температура тела - 35,8 °С. |
||
Какая наиболее вероятная причина чрезмерного веса? |
|
|
||
A.Болезнь Иценка - Кушинга
B.Гипоталамический синдром
C.Климактерический синдром
D.Гипотиреоз
E.Гипоэстрогенемия
1663. Больной 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную
усталость, |
повышение AД и увеличение веса (46 кг за 3 года). |
Заболевание связывает |
|
с гриппом. При осмотре: рост -176 см, |
масса тела - 143 кг, |
распределение жировой |
|
клетчатки: |
преимущественно на туловище, бедрах, животе, |
множественные стрии |
|
вишневого цвета. AД -180/100 мм. рт. ст. Ваш диагноз? |
|
||
A.Алиментарно-конституционное ожирение.
B.Гипотиреоз
C.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма
D.Церебральное ожирение III ст.
E.Болезнь Иценка – Кушинга
1664. 18 |
летняя девушка в |
течение |
5 лет болеет СД. Получает 36 ЕД инсулина в |
||
сутки. Во время пневмонии состояние резко |
ухудшилось: значительно усилилась жажда, |
||||
появилась |
боль в животе, тошнота, |
рвота, сонливость. Больная отказалась |
вечером |
||
от еды, не получила дежурную |
вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. |
||||
Объективно: без сознания, кожа сухая |
тургор снижен. Язык сухой, дыхание |
шумное и |
|||
глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Температура тела - 36,6°С, пульс - 100/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. В моче положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33ммоль/л. Ваш диагноз?
A.Лактацидемическая кома
B.Гиперосмолярная кома
C.Кетоацидотическая кома
D.Печеночная кома
E.Церебральная кома
1665. |
Больная 38 лет, жалуется на постоянную головную |
боль, жажду, повышенную |
||||||
утомляемость, |
увеличение |
массы тела, периодически отмечает |
сердцебиение, |
|||||
отсутствие менструации в течение 3 лет. |
Считает себя больной |
после перенесенного |
||||||
гриппа. |
Объективно: рост - 176 см, |
масса тела - 143 кг. Индекс |
массы тела - 46,1. |
|||||
Распределение |
жировой ткани |
преимущественно на верхней половине туловища. На |
||||||
бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии |
вишневого цвета. AД - 200/100 |
|||||||
мм рт. ст. Вторичные половые признаки сохранены. Ваш диагноз: |
|
|
||||||
A.Болезнь Иценка - Кушинга
B.Гипоталамический синдром
C.Гипотиреоидное ожирение III ст.
D.Церебральное ожирение III ст.
E.Алиментарное ожирение III ст.
1666. Больной, 37 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным
диабетом |
на протяжении 5лет. Получает инсулин пролонгированного действия в |
дозе 24 ЕД |
утром и 18 ЕД вечером. Внезапно, потерял сознание. Кожа влажная, |
тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Ps - 96/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?
A.Введение инсулина короткого действия внутривенно
B.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно
C.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно
D.Введение гидрокортизона внутривенно
E.Введение адреналина подкожно
1667. Больная, 32 лет, жалуется |
на слабость в мышцах, |
периодические |
судороги, |
|||||
приступы резкой общей слабости, |
полиурию, никтурию, повышение AД. |
Болеет |
||||||
8 месяцев. |
Тона сердца приглушены, акцент II |
тона над аортой, AД - 170/100 мм рт. ст., |
||||||
отеков нет. |
В крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 |
ммоль/л. В общем анализе мочи: |
||||||
щелочная |
реакция мочи, |
белок -0,066 г/л, |
Л - |
3-5 в |
п/з. |
Гипоизостенурия. |
||
Какой из перечисленных диагнозов возможен у больной?
A.Первичный гиперальдостеронизм
B.Гипертоническая болезнь
C.Хронический пиелонефрит
D.Болезнь Иценка - Кушинга
E.Феохромоцитома
1668. Больной, 46 лет, имеет рост 170 см, массу тела93 кг. В течение 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением каллоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак – 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение?
А. Производные сульфанилмочевины 1 генерации В.Инсулинотерапия
C.Производные сульфанилмочевины III генерации
D.Бигуаниды (метформин)
E.Производные сульфанилмочевины II генерации
1669. Больной, 64 лет, с сахарным диабетом тип 2, заболел инфекционным гепатитом А. В течение последних 2-х лет получал глибенкламид 15 мг в сутки. Гликемия натощак - 13,6 ммоль/л. Определите тактику дальнейшего лечение:
A.Перевести больного на производные сульфонилмочевины III генерации(глимепирид)
B.Дополнительно назначить бигуаниды
C.Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в сутки
D.Дополнительно назначить акарбозу
E.Перевести больного на инсулинотерапию
1670. Больной, 25 |
лет, страдает сахарным диабетом 1 типа . Во время подъема по |
||
лестнице |
потерял |
сознание. Объективно: сознание отсутствует. ЧД - 28/мин., ровное, |
|
ритмичное. |
Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус |
глазных яблок |
|
нормальный, язык влажный. Пульс - 80/мин ритмичный. AД - 110/70 мм рт. ст. Печень |
|||
выступает |
из-под реберной дуги на 2,0 см, край острый, гладкий. |
Менингеальные |
|
симптомы отсутствуют. Ваш диагноз: |
|
||
A.Гиперосмолярная кома
B.Гипогликемическая кома
C.Кетоацидотическая кома
D.Лактацидемическая кома
E. Печеночная кома |
|
|
|
|
|
|
|
1671. Больная, |
37 |
лет, жалуется на увеличение |
массы тела за |
последние 1,5- |
|||
2 года, сухость в рту, |
головную боль, нарушение менструального цикла. |
Объективно: |
|||||
рост -160 см, масса тела - 130 кг; подкожная жировая |
клетчатка |
распределена |
по |
||||
диспластическому |
типу, имеются багровые полосы растяжек |
на коже |
живота. AД - |
||||
170/110 мм рт. ст. |
Гликемия натощак - 7,05ммоль/л. |
Укажите наиболее |
вероятный |
||||
диагноз? |
|
|
|
|
|
|
|
A.Сахарный диабет 2 типа
B.Гипертоническая болезнь
C.Синдром Иценка - Кушинга
D.Предменопаузальный синдром
E.Алиментарно-конституционное ожирение
1672. Больная, 29 лет прооперирована в связи с диффузным токсическим зобом III ст. Через 2 недели после операции у нее появились кратковременные судорожные
сокращения мышц конечностей, парестезии. Судороги |
возникали 1-2 раза в |
день, |
чаще во время движений. Объективно: пульс - 72/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. Со |
стороны |
|
внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. |
Имеются симптомы Хвостека, |
|
Трусо. Какое осложнение возникло у больной? A. Гипопаратиреоз
B. Гипотиреоз
C. Полинейропатия
D. Астено-невротический синдром E. Гиперпаратиреоз
1673. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Пульс - 76/мин., ритмичный. Тона сердца приглушены. AД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,9 ммоль/л. Содержимое глюкозы в суточной моче - 1 %, диурез - 2,5 л. Какая тактика лечения?
A.Назначить метформин
B.Назначить больному только диету
C.Назначить глибенкламид
D.Назначить репаглинид
E.Назначить инсулин
1674. |
Женщина, |
25 лет, болеет диффузно-токсическим |
зобом |
на протяжении |
||
5 лет. Эмоционально лабильная, |
при осмотре |
тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, |
||||
верхушечный толчок усиленный, границы |
сердца смещены |
влево, |
фибрилляция |
|||
предсердий, систолический |
шум на верхушке. Пульс - 96/мин., AД170/70мм рт. ст. |
|||||
Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?
A.Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам
B.Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард
C.Усиление катаболизма белковых субстратов
D.Влияние тиреостимулирующих антител
E.Изменение тонуса вегетативной нервной системы
1675. У больного, 37 лет, асимметричное увеличение щитовидной железы IIIст., железа болезненна при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела -