ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 6
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ø Боль в груди часто беспокоит больных туберкулёзом уже в начале заболевания. Она обусловлена вовлечением в процесс плевры и развитием перифокального плеврита.
Ø Плевральная боль имеет колющий характер, связана с актом дыхания, усиливается при кашле и глубоком дыхании.
Ø При хронических формах туберкулёза тупая или ноющая боль может возникать вследствие сморщивания лёгкого.
Кровохарканье, легочное кровотечение
Ø Кровохарканье и легочное кровотечение развиваются в основном при деструктивных формах туберкулёзного процесса, а особенно часто - при циррозе лёгких, то есть при выраженных морфологических изменениях.
Ø Кровохарканье и легочное кровотечение могут развиться при прикорневом склерозе лёгких и бронхоэктазах, которые трудно диагностировать.
Ø При кровохарканье и легочном кровотечении кровь ярко-красного цвета, пенистая, выделяется только во время кашля.
Диагностический признак легочного кровотечения и кровохарканья – медленное и незначительное снижение показателя общего гемоглобина крови.
Симптомы интоксикации, которые длятся больше 2 недель:
· Фебрильная, субфебрильная температура тела
Ø Больные туберкулёзом обычно переносят повышение температуры тела довольно легко и часто его не ощущают. У большинства больных туберкулёзомлёгких температура тела нормальная или субфебрильная (37-38,00С).
Ø Фебрильная (38-390С) и гектическая температура (выше 39,00С) характерна для острого начала или тяжелых форм туберкулёза (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, острого плеврита, эмпиемы плевры).
Ø Температурная кривая имеет неправильный характер: как правило, температура тела повышается вечером, а утром нормализуется. Реже повышение температуры у больногоможет наблюдаться в течение дня, а снижение - только после сна.
Ø При распространённом фиброзно-кавернозном туберкулёзе температура тела может иметь инвертированный характер. Это объясняется скоплением большого количества мокроты в лёгких во время сна, токсические продукты которой частично всасываются и вызывают повышение температуры тела к утру.
Ø После откашливания мокроты температура тела постепенно снижается. Инвертированный характер температурной кривой возможен при наличии казеозных очагов в лёгких или лимфатических узлах.
· Похудание, потеря аппетита, повышенная потливость
Ø Нередко больные туберкулёзом жалуются на повышенную потливость в области головы и груди, преимущественно ночью или утром.
Ø Тяжелые формы туберкулёза (милиарный туберкулёз, казеозная пневмония), сопровождаются профузным потом. Пот иногда имеет неприятный запах прелого сена.
· Слабость
Вариант тактических действий №1
q При выявлении кислотоустойчивых бактерий (КУБ) хотя бы в 1 анализе мокроты, наличии рентгенологических изменений в легких – пациента направляют в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования с целью установления диагноза туберкулеза.
Вариант тактических действий №2
q В случае, если КУБ не выявлены ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, но рентгенологически определяются инфильтративные или очаговые изменения в легких, проводится тест-терапия антибиотиками широкого спектра действия продолжительностью до 2 недель. При отсутствии эффекта от проведенной терапии пациент направляется для дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение
!!! Не назначаются: канамицин, амикацин, капреомицин, рифампицин, микобутин, препараты группы фторхинолонов
Вариант тактических действий №3
q В случае, если КУБ не выявленные ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, но рентгенологически в легких определяется:
Ø Диссеминация Ø Округлые образования Ø Полости
Ø Увеличение внутригрудных лимфатических узлов
Ø Плеврит (повторное заболевание)
Пациент направляется для дальнейшего дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение.
Начало формы
Начало формы
Контингенты населения, которые подлежат профилактическим флюорографическим обследованиям:
Ø Обязательные (декретированные) контингенты
Ø Организованное население Ø Работники малых предприятий
Ø Неорганизованное население
Характеристика контингентов:
q Обязательные контингенты – это лица, которые во время работы контактируют:
Ø Детьми и подростками (работники родильных домов, детских садов, интернатов, учебных, оздоровительных заведений для детей и подростков до18 лет)
Ø Продуктами питания (работники общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных животноводческих ферм)
Ø Большим количеством людей (работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, коммунально-бытового обслуживания)
Ø Студенты в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к «обязательным контингентам»
Ø Лица, которые проживают в общежитиях
Ø Медицинские работники
«Обязательные контигенты» подлежат флюорографическому обследованию при устройстве на работу, в дальнейшем – 1 раз в году
«Организованное население» -работники предприятий и учреждений, коллективы средних и высших учебных заведений. Подлежат обследованию 1 раз в году
«Работники малых предприятий»- работники учреждений, предприятий, которых нецелесообразно обследовать передвижными флюорограммами, так как для этого могут быть использованы стационарные аппараты поликлиник. Подлежат обследованию 1 раз в году
«Неорганизованное население»: домохозяйки, неработающие пенсионеры, лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью и т.п. Подлежат обследованию 1 раз в 2 года
«Контактная группа ДУ» Подлежат обследованию 2 раз в год.
Выводы: Таким образом, своевременное проведение профосмотров и назначение обязательных методов обследования больным с подозрением на туберкулёз способствуют своевременному выявлению туберкулёза среди населения.
Своевременное выявление больных туберкулёзом определяет благоприятный исход заболевания туберкулёзом.Конец формы