Файл: Эпидемиологические показатели по тб.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 16.10.2024

Просмотров: 6

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Ø  Боль в груди часто беспокоит больных туберкулёзом уже в начале заболевания. Она обусловлена вовлечением в процесс плевры и развитием перифокального плеврита.

Ø  Плевральная боль имеет колющий характер, связана с актом дыхания, усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Ø  При хронических формах туберкулёза тупая или ноющая боль может возникать вследствие сморщивания лёгкого.

Кровохарканье, легочное кровотечение

Ø  Кровохарканье и легочное кровотечение развиваются в основном при деструктивных формах туберкулёзного процесса, а особенно часто - при циррозе лёгких, то есть при выраженных морфологических изменениях.

Ø  Кровохарканье и легочное кровотечение могут развиться при прикорневом склерозе лёгких и бронхоэктазах, которые трудно диагностировать.

Ø  При кровохарканье и легочном кровотечении кровь ярко-красного цвета, пенистая, выделяется только во время кашля.

Диагностический признак легочного кровотечения и кровохарканья – медленное и незначительное снижение показателя общего гемоглобина крови.
Симптомы интоксикации, которые длятся больше 2 недель:

·        Фебрильная, субфебрильная температура тела

Ø  Больные туберкулёзом обычно переносят повышение температуры тела довольно легко и часто его не ощущают. У большинства больных туберкулёзомлёгких температура тела нормальная или субфебрильная (37-38,00С).

Ø  Фебрильная (38-390С) и гектическая температура (выше 39,00С) характерна для острого начала или тяжелых форм туберкулёза (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, острого плеврита, эмпиемы плевры).

Ø  Температурная кривая имеет неправильный характер: как правило, температура тела повышается вечером, а утром нормализуется. Реже повышение температуры у больногоможет наблюдаться в течение дняа снижение - только после сна.

Ø  При распространённом фиброзно-кавернозном туберкулёзе температура тела может иметь инвертированный характер. Это объясняется скоплением большого количества мокроты в лёгких во время сна, токсические продукты которой частично всасываются и вызывают повышение температуры тела к утру.

Ø  После откашливания мокроты температура тела постепенно снижается.   Инвертированный характер температурной кривой возможен при наличии казеозных очагов в лёгких или лимфатических узлах.

·        Похудание, потеря аппетита, повышенная потливость

Ø Нередко больные туберкулёзом жалуются на повышенную потливость в области головы и груди, преимущественно ночью или утром.


Ø  Тяжелые формы туберкулёза (милиарный туберкулёз, казеозная пневмония), сопровождаются профузным потом. Пот иногда имеет неприятный запах прелого сена. 

·        Слабость

Вариант тактических действий №1

q  При выявлении кислотоустойчивых бактерий (КУБ) хотя бы в 1 анализе мокроты, наличии рентгенологических изменений в легких – пациента направляют в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования с целью установления диагноза туберкулеза.

Вариант тактических действий №2

q  В случае, если КУБ не выявлены ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, но рентгенологически определяются инфильтративные или очаговые изменения в легких, проводится тест-терапия антибиотиками широкого спектра действия продолжительностью до 2 недель. При отсутствии эффекта от проведенной терапии пациент направляется для дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение

!!! Не назначаются: канамицин, амикацин, капреомицин, рифампицин, микобутин, препараты группы фторхинолонов

Вариант тактических действий №3

q В случае, если КУБ не выявленные ни в одном из 2 исследуемых мазков мокроты, но рентгенологически в легких определяется:

Ø Диссеминация Ø Округлые образования Ø Полости

Ø Увеличение внутригрудных лимфатических узлов

Ø Плеврит (повторное заболевание)

Пациент направляется для дальнейшего дополнительного обследования в противотуберкулезное учреждение.
Начало формы

Начало формы

Контингенты населения, которые подлежат профилактическим флюорографическим обследованиям:

Ø  Обязательные (декретированные) контингенты

Ø  Организованное население Ø  Работники малых предприятий

Ø  Неорганизованное население

Характеристика контингентов:

Обязательные контингенты – это лица, которые во время работы контактируют:

Ø Детьми и подростками (работники родильных домов, детских садов, интернатов, учебных, оздоровительных заведений для детей и подростков до18 лет)

Ø Продуктами питания (работники общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных животноводческих ферм)

Ø Большим количеством людей (работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения, коммунально-бытового обслуживания)



Ø Студенты в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к «обязательным контингентам»

Ø Лица, которые проживают в общежитиях

Ø Медицинские работники

«Обязательные контигенты» подлежат флюорографическому обследованию при устройстве на работу, в дальнейшем – 1 раз в году

 «Организованное население» -работники предприятий и учреждений, коллективы средних и высших учебных заведений. Подлежат обследованию 1 раз в году

«Работники малых предприятий»работники учреждений, предприятий, которых нецелесообразно обследовать передвижными флюорограммами, так как для этого могут быть использованы стационарные аппараты поликлиник. Подлежат обследованию 1 раз в году

«Неорганизованное население»: домохозяйки, неработающие пенсионеры, лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью и т.п. Подлежат обследованию 1 раз в 2 года

«Контактная группа ДУ»  Подлежат обследованию 2 раз в год.

 Выводы: Таким образом, своевременное проведение профосмотров и назначение обязательных методов обследования больным с подозрением на туберкулёз способствуют своевременному выявлению туберкулёза среди населения.

Своевременное выявление больных туберкулёзом определяет благоприятный исход заболевания туберкулёзом.Конец формы