Министерство здравоохранения РФ

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»

Кафедра химии и биохимии

РЕФЕРАТИВНАЯ РАБОТА

Тема: «Изменение pH слюны и её ионного состава при развитии кариеса»


Выполнила:

Проверила:


Чита - 2022

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1

1.1 Слюна и её характеристики …………...……………………………………4

1.2 Химический состав слюны …………………………...…………………….5
Глава 2

2.1 Что такое кариес? ……………………………………………………………7

2.2 Причины возникновения кариеса …………....………….…………….........7

2.3 Какое влияние оказывает кариес на pH слюны и её состав? ……...……...8

2.4 Вывод ………………………………………………………………………...9

Заключение ……………………………………………………………………...10

Список литературы ……………………………………………………………..11

Приложение ……………………………………………………………………..12

ВВЕДЕНИЕ

Кариес – это одно из самых распространенных заболеваний современного общества. Я выбрала данную тему, так как мне стало интересно как влияет развитие кариеса на химический состав нашей слюны и ее показатель pH, какие ранее не содержащиеся вещества возникают в полости рта и как они влияют на организм человека.
Актуальность темы: Я считаю данная тема очень актуальна, так в веке, где мы живем, большое внимание уделяется здоровью в целом, в том числе и здоровью зубов. Все большее количество людей начинает изучать вопросы медицины и пытается выяснить причины тех или иных заболеваний. У изменения состава слюны, ее водородного показателя и развития кариеса прямо пропорциональная зависимость, поэтому я считаю, нужно изучить в чем конкретно эта зависимость проявляется.
Цель исследования: Изучение изменения pH слюны и её ионного состава при развитии кариеса.
Задачи:

• 
  Выявить как развитие кариеса влияет на состав слюны и её водородный показатель
  
• 
  Выяснить чем обусловлено такое влияние
  
• 
  Сделать выводы
  

ГЛАВА 1

1.1 Слюна и ее характеристики

Слюна - секрет слюнных желез, выделяющийся в полость рта.

Скорость секреции слюны неравномерная и зависит от ряда факторов:

• 
  возраста (после 55-60 лет слюноотделение замедляется);
  
• 
  нервного возбуждения;
  
• 
  пищевого раздражителя;
  
• 
  времени суток (во время сна слюны выделяется в 8-10 раз меньше, чем в период бодрствования (от 0,5 до 0,05 мл/мин), а при стимуляции - всего 2,0-2,5 мл/мин).
  

Ротовая жидкость - биологическая жидкость, которая, кроме секрета слюнных желез, включает микрофлору и продукты жизнедеятельности, десневую жидкость, распавшиеся мигрирующие в полость рта лейкоциты, остатки пищевых продуктов и т.д. (плотность - 1,001-1,017).

Очень важной для нашей темы характеристикой является буферная емкость среды. Это способность нейтрализовать кислоты и основания, определяющаяся гидрокарбонатной, фосфатной и белковой системами. Слюна задерживает растворение фосфата кальция в кислой среде при рН=5,0. Стимулированная слюна, собранная во время еды, имеет более высокую буферную емкость, чем слюна в промежутках между едой. Буферная емкость слюны увеличивается при употреблении в пищу белков и овощей и уменьшается при употреблении пищи, богатой углеводами, а также у беззубых людей (высокая буферная емкость слюны является фактором, повышающим резистентность к кариесу).

Концентрация водородных ионов (рН). Большое внимание к подробному изучению рН ротовой жидкости обусловлено разработанной Миллером теорией о возникновении кариеса зубов. Концентрация ионов водорода в ротовой жидкости, как и скорость слюноотделения, индивидуальна у разных людей и в разное время суток. Многочисленными исследованиями установлено, что в среднем рН слюны в полости рта в нормальных условиях колеблется в пределах 6,5-7,5, т.е. является нейтральным. В ночное время рН ниже, чем в дневное. После еды рН снижается, а затем повышается. Утром рН сравнительно ниже, чем в середине дня, и имеет тенденцию к повышению к 17 ч. У одних и тех же людей рН относительно постоянен, однако имеются небольшие различия в дневном рН в различных участках (на разных зубах и поверхностях) полости рта. Так, в области верхних зубов средний уровень рН несколько ниже, чем в области нижних зубов. Наиболее сильным дестабилизирующим рН фактором слюны является кислотопродуцирующая активность микрофлоры полости рта, которая особенно усиливается после приема пищи, богатой углеводами. Кислая реакция ротовой жидкости наблюдается очень редко, хотя локальное снижение рН - явление закономерное и обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры зубного налета, кариозных полостей, осадка слюны.

1.2 Химический состав слюны

Слюна состоит на 99,0-99,4% из воды и на 1,0- 0,6% из растворенных в ней органических и минеральных веществ. Из неорганических компонентов в слюне содержатся кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, роданиты и другие. Концентрация кальция и фосфора в слюне имеет значительные индивидуальные колебания (1-2 и 4-6 ммоль/л соответственно); кальций и фосфор в основном находятся в связанном с белками слюны состоянии. Ионная активность кальция и фосфора в ротовой жидкости является показателем растворимости гидроксил- и фторапатитов. Установлено, что слюна в физиологических условиях перенасыщена по гидроксилапатиту (концентрация ионов - (10-117)) и фторапатиту (10-121), что позволяет говорить о ней как о минерализующем растворе. Заслуживает внимания тот факт, что интенсивность растворимости гидроксилапатита в ротовой жидкости значительно увеличивается при снижении ее рН. Значение рН, при котором ротовая жидкость насыщена эмалевым апатитом, рассматривается как критический рН и в соответствии с расчетами, подтвержденными клиническими данными, варьирует от 4,5 до 5,5. При рН=4,0-5,0, когда ротовая жидкость не насыщена ни гидроксилапатитом, ни фторапатитом, растворение эмали происходит с поверхности по типу эрозии. В тех случаях, когда слюна не насыщена гидроксилапатитом, но пересыщена фторапатитом, процесс идет по типу подповерхностной деминерализации, что характерно для кариеса. Таким образом, уровень рН определяет характер деминерализации эмали.

Органические компоненты ротовой жидкости многочисленны. В ней содержатся белки, синтезируемые как в слюнных железах, так и вне их. В слюнных железах синтезируется часть ферментов: гликопротеины, амилаза, муцин, а также иммуноглобулины класса А. Часть белков слюны имеет сывороточное происхождение (аминокислоты, мочевина).

Из ферментов слюны в первую очередь следует выделить L-амилазу, которая уже в полости рта частично гидролизует углеводы, превращая их в декстраны, мальтозу, маннозу и др.

Наиболее важные ферментативные процессы в ротовой жидкости связаны с ферментацией углеводов и в значительной степени обусловлены количественным и качественным составом микрофлоры и клеточных элементов полости рта: лейкоцитов, лимфоцитов, эпителиальных клеток и др.

Ротовая жидкость как основной источник поступления в эмаль зуба кальция, фосфора и других минеральных элементов влияет на физические и химические свойства эмали зуба, в том числе на резистентность к кариесу. Изменения количества и качества ротовой жидкости имеют большое значение для возникновения и течения кариеса зубов.

ГЛАВА 2

2.1 Что такое кариес?

Кариес – это инфекционное поражение зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Это наиболее распространенное заболевание зубов, которое встречается среди всех возрастных групп, но чаще среди взрослых людей старше 35 лет.

2.2 Причины возникновения кариеса

Основная причина кариеса уже была частично описана мною в пункте 1.2, тем не менее хочется рассмотреть данную тему более подробно.

Согласно современным взглядам, механизм развития кариеса зуба выглядит следующим образом. При приеме легко усваиваемой углеводистой пищи происходит ее ферментация микрофлорой зубного налета с образованием органических кислот: молочной, пировиноградной, муравьиной, пропионовой, масляной и др. Концентрация их на поверхности эмали возрастает в десятки раз. За счет градиента концентраций кислоты диффундируют в подповерхностные слои и диссоциируют там, оказывая деминерализующее действие. При этом критическое значение pH 4,5-5,0. Такая кислотность вызывает растворение кристаллов гидроксиапатита, образование пор, повышение проницаемости эмали и появление очага кариозного поражения. В результате в поверхностных слоях образуется очаг деминерализации, которую можно приостановить. Возможно и частичное восстановление кристаллов гидроксиапатита, если уровень pH станет нейтральным и в ротовой жидкости будет достаточно ионов кальция и фосфат-ионов. Частичное восстановление растворенных кристаллов - реминерализация. В присутствии ионов фтора реминерализация идет быстрее. Химия деминерализации и реминерализации одинакова для эмали, дентина и цемента корня. Однако структурные особенности и относительное количество минерального и органического содержания в каждой из этих тканей вызывают значительные отличия в характере и прогрессировании кариеса.

2.3 Какое влияние оказывает кариес на pH слюны и её состав?

При развитии кариеса на поверхности зуба аккумулируются и размножаются кариесогенные микроорганизмы и формируется зубной налет. Продолжающееся потребление углеводов способствует локальному изменению рН в нем в кислую сторону. В исследованиях это убедительно демонстрируется кривой Стефана, которая отражает динамику изменения рН зубного налета при поступлении в него моносахаридов, например, глюкозы (прил.1).

Вначале происходит резкое снижение рН зубного налета - до 4,5, а затем показатель медленно в течение 30-40 мин восстанавливается до нормы. Если в дальнейшем снижение рН постоянно повторяется, то в результате деминерализации формируются подповерхностные очаги поражения (кариозное пятно), а в последующем и кариозные полости. Существенное значение при этом имеет состояние структуры твердых тканей зуба.

Устойчивость (кариесрезистентность) зубов к кариесу формируется при полноценных химическом составе, структуре, проницаемости эмали и других тканей зуба. При нарушениях, возникающих в процессе развития тканей зубов, созревания эмали при изменении параметров ротовой жидкости, недостаточном содержании фтора в питьевой воде, избытке углеводов в пище, плохой гигиене полости рта, патологии органов и систем организма, возможно снижение устойчивости к кариесу (кариесвосприимчивость).

В процессе омывания зубов слюной осуществляется клиренс веществ в зубном налете и тканях зуба. Между слюной и эмалью зуба происходит обмен ионами кальция и фосфата, в результате чего устанавливается равновесие их в поверхностном слое эмали, зубном налете и слюне. Этому способствует перенасыщенность слюны ионами кальция и фосфора.

Концентрация водородных ионов в слюне находится в нейтральном диапазоне. В зубном налете рН при отсутствии кариесогенной ситуации практически равен рН слюны и в значительной степени контролируется буферной системой слюны.

Кроме того, за счет буферной способности слюны возможны реминерализация подповерхностного очага поражения при кариесе и приостановка дальнейшей деминерализации.

Из всего выше сказанного следует, что при развитии кариеса слюна будет пересыщена фторапатитом (а гидроксилапатит будет в большом недостатке), возрастет концентрация молочной, пировиноградной, муравьиной, пропионовой, масляной кислот.

2.4 Вывод

При развитии кариеса происходит заметное изменение pH слюны (среда близкая к нейтральной становится более кислой) и её химического состава (большое содержание фторапатита, большая концентрация кислот), это связано с приемом легко усваиваемой углеводной пищи, которая ферментируется с микрофлорой ротовой полости с образованием кислот, разрушающих эмаль зуба (деминерализующее действие).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Работая над данной темой, мне удалось изучить изменения водородного показателя слюны и её ионного состава при развитии кариеса. Я получила большое количество новых знаний, касающихся процесса деминерализации зубов, узнала, почему он происходит, что на это влияет, как при этом изменяются характеристики микрофлоры ротовой полости (слюны, в частности). Также полученные знания я смогу принимать в реальной жизни для профилактики такого заболевания как кариес, так как теперь мне известно, что нельзя употреблять большое количество легко усваиваемой углеводной пищи (простые углеводы) и большое количество сахар, нужно пользоваться фторсодержащими зубными пастами или пить воду с оптимальным содержанием кальция, фтора и фосфора.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вавилова Т.П., Естафьева О.Л. Биологическая химия в вопросах и ответах [Электронный ресурс]: учеб. Пособие – 2016 г.

2. Волков Е.А., Янушевич О.О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник в 3 ч. – 2015 г.

3. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия – 2021 г.

4. Миронова М.Л. Стоматологические заболевания: учебник – 2021 г.

5. интернет-источник: https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/28806/#:

:text=Кариес%20–%20это%20инфекционное%20поражение,35%20лет%2C%20где%20составляет%2098-99%25

---

ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1

---

Смотрите также файлы

• третейские суды.pdf

• Программа профессиональной переподготовки Практическая психология и коучинг современные подходы к работе с клиентами (1560) Дисциплина Семейная психология.doc

• Бизнесплан организация увеличения голов крс троецкая о. А. г. Есик 2019г.docx

• Конспект урока физической культуры с детьми уо (интеллектуальными нарушениями) 3 класс.docx

• Защита данных от несанкционированного доступа Введение.rtf