Файл: Стомфак по вопросам лишь общая патфиз и типовые процессы, а вся частная по темам.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 150
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Сосудистая дистония проявляется нестойкой артериальной гипертензией, плохо поддающейся терапии гипотензивными средствами и хорошо устраняемой транквилизаторами. Систолическое давление не превышает l50-!60 мм рт. ст. Реже встречается артериальная гипотензия, при которой артериальное давление уменьшается до l05-90/60-50 мм рт. ст. Отмечается лабильность артериального давления и пульса.
Нарушения дыхания занимают значительное место среди системных висцеральных проявлений неврозов (примерно у 30% страдающих неврозами). Невротические расстройства дыхания проявляются в виде тягостного ощущения нехватки воздуха (одышки), отсутствия ощущения полноценного вдоха, аритмии дыхательных движений. Нередко присоединяется икота, возникает ларингоспазм. Иногда охваченные страхом умереть от удушья больные выбегают на улицу или вызывают скорую помощь.
Невротические желудочно-кишечные расстройства двигательного и чувствительного характера встречаются в 30-80% случаев у больных, страдающих неврозами. Отмечается спазм пищевода, ощущения давления, жжения и болей за грудиной; анорексия, отрыжка, аэрофагия, рвота, гастралгия. Перистальтическое беспокойство кишечника проявляется кишечными криками в виде громкого урчания, метеоризма, позывов на отхождение газов или дефекацию.
Невротические нарушения мочеиспускания протекают в виде двух основных вариантов: по типу частых и повелительных позывов на мочеиспускание (в многолюдных местах, особенно у женщин) и в виде затруднения и задержки мочеиспускания (преимущественно у мужчин) в присутствии посторонних.
4.Принципы патогенетической терапии и профилактики невротических состояний
Принципы терапии и профилактики неврозов базируются на современных представлениях об этиологии и патогенезе этих заболеваний с учетом значимости биологических, психологических и социальных факторов в их возникновении. При этом учитывается форма невроза и особенности течения, реактивность организма, особенности личности и специфика психотравмирующей ситуации.
Основным методом в сложном терапевтическом комплексе при неврозах является психотерапия, включающая десятки методов и форм. Вместе с тем, ведущее значение приобретает
личностно- ориентированная психотерапия. Она строится с учетом всестороннего изучения личности больного, особенностей его эмоционального реагирования, выявления этиологических факторов и пусковых механизмов формирования невротического состояния, возможности оказания помощи больному в разумном решении психотравмирующей ситуации и т.д. Используются методы индивидуальной и групповой психотерапии, позволяющие восстановить нарушенные системы отношений и перестройку личности больного путем воздействия на все основные компоненты отношения: познавательный, эмоциональный и поведенческий.
Групповая психотерапия неврозов может происходить как в больших (25-30 человек), так и в малых (10- I 2 человек} группах. При этом создаются условия, обеспечивающие открытое и искреннее выражение членами группы своих эмоциональных реакций, отражающих конкретные проявления их невротических проблем и конфликтов. Первостепенной задачей становится создание в группе атмосферы безусловного доверия, уважения каждому из ее участников независимо от особенностей его личности и поведения. Основной формой групповой психотерапии является групповая дискуссия, в ходе которой больные вступают между собой в вербальные и эмоциональные взаимоотношения.
Семейная психотерапия базируется на признании роли фактора семьи - семейного воспитания, семейных конфликтов в генезе неврозов и других заболеваний. Благодаря семейной психотерапии удается изменить межличностные отношения и устранить эмоциональные нарушения в семье, возникающие между родителями и детьми, между супругами, между детьми.
Рациональная психотерапия основывается на логическом переубеждении больного, обучении его правильному мышлению, поскольку психогения в его понимании - это следствие ошибочных суждений, "болезнь неведения".
Суггестивная психотерапия (suggestio - внушение) - лечебное внушение. Основным средством внушения является слово, речь суггестора (человека, производящего внушение). Кроме того, неречевые факторы: жесты, мимика, действие, оказывают дополнительное влияние. В медицинской практике приемы внушения в бодрствующем состоянии, в состоянии гипнотического и наркотического сна.
С помощью гипнотической суггестии можно воздействовать практически на все симптомы при неврозах, касающиеся как основных психопатологических их проявлений (страх, тревога, депрессия, астения), так и остальных невротических синдромов (нейровегстативныс и нейросоматические, двигательные и чувствительные расстройства).
Наркопсихотерапия - внушение в состоянии наркотического сна. Относительная простота методики и безвредность при правильной технике выполнения, возможность прсодолеть недостаточную внушаемость и гипнабельность обеспечили широкое ее применение. Наркотический сон вызывают внутривенным введением барбамила, гексенала, пентотала,
Самовнушение - методика внушения каких-то мыслей, желаний, образов, ощущений, состояний себе самому Больному рекомендуется обычно лежа, перед засыпанием и при пробуждении до 30 раз повторять автоматически одну и ту же формулу самовнушения. Она состоит из нескольких фраз и отражает содержание болезненных переживаний. Аутогенная тренировка. и ее многочисленные модификации, способствующие появлению и углублению ощущения тяжести, тепла и холода, покоя в определенных участках тела, что ведет к релаксации. На фоне этой релаксации производится самовнушение с помощью специально разработанных формул.
Наряду с методами психотерапии широкое распространение при лечении больных неврозами получили фармакологические, в особенности психотропные, cpeдcmвa. Они широко доступны, отличаются высокой избирательной эффективностью и быстротой действия. Вместе с тем, следует отметить, что использование психотропных средств ориентировано скорее на эмоциональное состояние больного и лишь опосредованно через него - на патогенетические факторы и личность.