ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 4
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Печёночная недостаточность – пат. состояние, характеризующееся незначительными функциональными и метаболическими расстройствами или тяж. прогресс. необрат. нарушениями структуры и функции печени.
Классификация ПН:
1) Парциальная, субтотальная, тотальная
2) Хроническая, острая
3) Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.
Кома – тяжёлая, тотальная, декомпенсированная форма ПН.
Разновидности ПН:
1) Гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная): бактерии, вирусы, токсины, ЛС, рак
2) Холестатическая (нарушение поступления желчи в 12-п кишку)
3) Вазогенная (нарушение кровообращения – ишемия, тромбоз, эмболия, кровоизлияния)
4) Гипоксемическая форма
Структура печени: 80% - гепатоциты, 10% - эндотелий сосудов, 5-10% - соединительная ткань,
тучные клетки, фибробласты. Гепатоциты синтезируют 100% альбуминов, 80% a-глобулинов,
50% b-глобулинов, 100% фибриногена.
Факторы свёртываемости крови:
1) Витамин-К-зависимые: протромбин (2), проконвертин (7), глобулин В (9), протромбиназа (10).
2) Витамин-К-независимые: фибриноген (1), проакцелерин (5), антигемофильный глобулин А (8).
Функции печени:
1) Дезинтоксикационная
2) Пищеварительная (синтез ХЛ, желчных кислот)
3) Депо крови, синтез и хранение витаминов A, D, В12, фолиевой кислоты.
4) Гормональная
5) Поддержание оптимального содержания глюкозы в крови (3,3-5,5).
6) Глюконеогенез – из АК, кислых продуктов образуется глюкоза.
7) Гидролиз жиров
Недостаточность БЖУ обменов.
1) Гипоальбуминемия
2) Диспротеинемия – нарушение соотношения между фракциями белков крови
3) Парапротеинемия – поврежденные гепатоциты продуцируют неполноценные белки
4) Гипераминоацидемия, гипераминоацидоурия.
Недостаточность углеводного обмена:
Нарушена способность переводить глюкозу в гликоген гипергликемия, истощение запасов гликогена. Нарушена способность переводить кислые продукты в гликоген.
Недостаточность жирового обмена:
Дистрофия, некроз. Жировая инфильтрация жиров – чрезмерное отложение жиров в печени.
Недостаточность белкового обмена:
Геморрагический синдром – пат. состояние повышенной кровоточивости.
Токсические продукты распада: фенол, индол, крезол, скатол, аммиак, мочевина, билирубин.
В норме печень их инактивирует, но при заболеваниях печени начинается аутоинтоксикация.
Также инактивируются гормоны: андрогены, эстрогены, ГК, МК, гормоны ЩЖ, инсулин.
При патологии – гормональный дисбаланс, резко удлиняется жизнеспособность ГК и МК. Они задерживают Na и воду, возникает нарушения водно-электролитического баланса отёки мет.ацидоз.
