Файл: 1. Общее строение.docx

СМ имеет сегментарное строение, т.е. состоит из связанных между собой относительно стереотипно устроенных сегментов, в пределах которых замыкаются рефлекторные дуги (рис. 5.1). Общее число сегментов равно 31, и в соответствии с этим от СМ на всем его протяжении справа и слева отходят 31 пара передних и задних корешков (radix ventralis et radix dorsalis), которые вы- ходят через соответствующие межпозвоночные отверстия и, соединяясь,

---

обра-

зуют 31 пару спинномозговых нервов. На задних корешках СМ можно увидеть расширения – спинномозговые (спи- нальные) ганглии (ganglion spinalis). В них находятся псевдоуниполярные чув- ствительные нейроны.
Рис. 5.1. Сегменты спинного мозга 8 шейных (C – cervicale)

12 грудных (T или Th – thoracale)

5 поясничных (L – lumbale) 5 крестцовых (S – sacrale)

1 копчиковый (Сс - coccigeum)

Горизонтальный участок СМ, объ- единяющий нейроны, отростки которых проходят в паре спинномозговых нервов и их корешках, и называется сегментом (рис. 5.2). Сегменты СМ принято обо- значать буквами, связанными с их ла- тинскими названиями. Всего имеется 8

шейных (C – cervicale), 12 грудных (Th или T – thorocale), 5 поясничных (L – lumbale), 5 крестцовых (S – sacrale) сегментов и 1 копчиковый (Cc – coccygeum) сегмент (рис. 5.1). Таким образом, фраза «боковые рога расположены на уровне С₈-L₂», означает, что боковые рога серого вещества СМ есть в сегментах от 8-го шейного до 2-го поясничного.

По ходу СМ на нем видны хорошо выраженные шейное и поясничное утолщения. Они соответствуют местам отхождения волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.

Рис. 5.2. Три сег- мента спинного мозга
На уровне каждого сегмента спинного мозга по афферентным (центростреми- тельным) волок- нам в ЦНС посту- пает информация от определенных

участков («этажей») тела. И, соответственно, от каждого сегмента спинного мозга по эфферентным (центробежным) волокнам поступают управляющие импульсы к определенным мышцам тех же «этажей». Так, от шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга отходят нервы к мышцам шеи, верхних

---

конечностей (корешки С₅-Т₁) и органам, расположенным в грудной полости. Нижние грудные и верхние поясничные сегменты иннервируют мышцы туло- вища и органы брюшной полости. Нижние поясничные и крестцовые сегменты связаны с мышцами нижних конечностей (корешки L₂-S₂) и органами, распо- ложенными в тазовой области.

На поперечном срезе через СМ видно, что снаружи у него расположенобелое вещество, а внутри – серое. На срезе серое вещество в целом имеет ха- рактерную форму бабочки или буквы «Н» (рис. 5.3), причем в разных сегментах СМ
эта форма может значительно отличаться. В сером веществе выделяют перед- ние (вентральные) и задние (дорсальные) рога. Между ними вокруг спинномоз- гового канала лежит промежуточная зона. На уровне С₈-L₂ (Т₁-L₃) сегментов се- рое вещество имеет выросты – боковые (латеральные) рога. В ростро- каудальном направлении (сверху вниз) серое вещество всех сегментов СМ об- разует столбы серого вещества – передние, боковые и задние. В центре серого вещества проходит спинномозговой канал. В каждой половине белого вещества СМ выделяют три продольных канатика. Дорсальный (задний) лежит между задними рогами серого вещества и задней срединной бороздой, вентральный (передний– между местом выхода передних корешков и передней срединной щелью, боковые (латеральные) – между задним и передним рогом каждой сто- роны.
2. Рефлекторные дуги спинного мозга (с. 113-117)

Для того, чтобы понять, чем образовано и как функционирует серое и бе- лое вещество СМ, надо знать, как устроены дуги спинномозговых рефлексов. При этом нужно учитывать, что с участием СМ осуществляются самые разные реакции, в том числе произвольные движения, управляемые головным мозгом. Однако существуют и относительно простые безусловные (т.е. идущие по врожденной заданной программе) рефлексы СМ, которые он способен реализо- вывать самостоятельно. С помощью СМ осуществляются безусловные рефлек-сы скелетной мускулатуры тела (соматические рефлексы) и безусловные

---

ре-флексывнутреннихорганов (вегетативныерефлексы).

Рассмотрим рефлекторную дугу СМ на примере соматического коленного рефлекса (рис. 5.4 А). Это простейший безусловный рефлекс, в дугу которого входят только два нейрона – сенсорный и двигательный. Такие рефлексы называют моносинаптическими, т.к. в дуге рефлекса присутствует только один расположенный в ЦНС (центральный) синапс между нейронами; следующий синапс уже нервно-мышечный.

Рис. 5.4. Дуга моносинаптического спин- номозгового рефлекса.

1 – мышечный рецептор, 2 – псевдоунипо- лярный (чувствительный) нейрон спинно- мозгового ганглия, 3 – исполнительный нейрон (мотонейрон), 4 – нервно- мышечный синапс.
Спинномозговые ганглии в дорсаль- ных корешках СМ образованы скоплением псевдоуниполярных сенсорных нейронов.

Такие нейроны имеют очень длинный периферический отросток, который функционально является дендритом. Периферические отростки псевдоунипо-

лярных нейронов проводят информацию от самых разных рецепторов. При реа- лизации коленного рефлекса концевые разветвления такого дендрита возбуж- даются при растяжении четырехглавой мышцы бедра в результате удара по ее сухожилию. Нервный импульс (ПД) по дендриту проводится к телу чувстви- тельной клетки и дальше по относительно короткому аксону в СМ. В вен- тральном роге серого вещества этот аксон образует синапс на двигательном ис- полнительном нейроне СМ, вызывая его возбуждение. В свою очередь ПД по аксону мотонейрона доходит до растянутой мышцы и через нервно-мышечный синапс запускает ее сокращение. В результате мышца укорачивается, и колен- ный сустав разгибается. Сходные рефлексы можно получить при растяжении любой другой мышцы нашего тела.

Дуги более сложных рефлексов (например, сгибание руки в ответ на бо- левой стимул) имеют

---

несколько интернейронов в задних рогах и в промежу- точном веществе СМ. Такие рефлексы называют полисинаптическими (рис. 5.5 А). Наличие интернейронов в рефлекторных дугах существенно увеличивает время реакции таких рефлексов, т.к. передача импульса через синапс осуществ- ляется с некоторой задержкой. Но головной мозг осуществляет регуляцию ре- флексов главным образом именно через вставочные нейроны, благодаря чему становится возможен произвольный контроль полисинаптических рефлексов.

Рис. 5.5. Дуги сгибательного (соматического)рефлекса (А) и

вегетативногорефлекса(Б).

1 – чувствитель- ное нервное окончание, 2 – псевдоуниполяр лярный нейрон

спинномозгового ганглия, 3 – вставочные нейроны, 4 – исполнительный нейрон, 5 – исполнительный орган (мышца, железа), 6 – вегетативный ганглий.
Обе рассмотренные выше рефлекторные дуги являются дугами соматиче- ских рефлексов (рефлексов скелетной мускулатуры). Дуги вегетативных ре- флексов заметно отличаются от соматических (рис. 5.5 Б). Основное отличие состоит в местонахождении исполнительного нейрона в рефлекторной дуге. Этот нейрон расположен не в ЦНС (как в соматической нервной системе), а в периферическом вегетативном ганглии. Чувствительные нейроны автономной НС находятся там же, где и чувствительные нейроны соматической НС – в спи- нальных ганглиях на задних корешках спинного мозга. Затем может следовать цепочка вставочных центральных нейронов. Последний (а иногда единствен- ный) центральный нейрон вегетативной дуги в СМ расположен или в боковых рогах серого вещества (симпатические нейроны) или в промежуточном веще- стве крестцового отдела (парасимпатические нейроны). Аксон этого централь- ного вегетативного (преганглионарного) нейрона направляется к нейронам ве- гетативного ганглия, которые иннервируют исполнительный орган. Большин- ство симпатических ганглиев находятся рядом со СМ, парасимпатические ган-

---