ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ные пути, идущие от головного мозга, также перекрещиваются, благодаря чему правая двигательная зона, например, коры больших полушарий управляет дви- жениями левой половины тела, и наоборот.
Как уже было сказано, на уровне СМ замыкаются врожденные безуслов- ные рефлексы, способные осуществляться непроизвольно, т.е. без участия со- знания человека. Но при необходимости головной мозг может регулировать протекание безусловных спинномозговых рефлексов. Эта регуляция может быть как произвольной, так и непроизвольной. В последнем случае увеличива- ется точность движений, а сами движения называют автоматизированными.Кроме того, существует большое число безусловных рефлексов, запускаемых вестибулярными, зрительными и др. раздражителями. Такие раздражители воз-
буждают нервные центры в головном мозгу, и импульсы от них поступают на интернейроны и мотонейроны спинного мозга.
Все эти влияния из головного мозга проводятся по нисходящим путям. Поэтому при поперечном повреждении СМ развивается ряд нарушений (вплоть до паралича) в работе мышц, иннервируемых сегментами, лежащими ниже ме- ста поражения.
Такое повреждение СМ приводит также к потере чувствительности ниже места поражения, поскольку информация от рецепторов не проводится по вос- ходящим путям в головной мозг (именно там, в коре больших полушарий, раз- дражение осознается как ощущение).
Характерно, что нередко изолированный участок СМ может восстановить способность к осуществлению безусловных рефлексов. Тогда у пациента мож- но вызвать, например, коленный рефлекс, хотя он не чувствует стимула и не осознает возникновение ответной двигательной реакции. При локальных по- вреждениях серого вещества спинного мозга (например, при опухолях) возни- кает сегментарное нарушение чувствительности и/или двигательных функций соответствующего «этажа» тела. Чаще всего такое происходит в дорсальных рогах шейных сегментов (нарушение чувствительности
кистей рук).
них органов). Нежный пучок проводит сигналы от нижней части туловища и нижних конечностей, клиновидный – от верхней части туловища и рук (выра- жен на уровне верхних 19 сегментов).
Передний спинно-таламический тракт передает слабые тактильные импульсы, вызываемые, например, поглаживанием лишенной волос кожи перышком. Латеральный спинно-таламический тракт
тесно связан с перед- ним, но имеет гораздо бóльшую клиническую значимость, т.к. передает глав- ным образом болевые и температурные импульсы. Повреждение этого тракта, например, на правой стороне тела может привести к потере болевой и темпера- турной чувствительности на противоположной левой стороне, начиная пример- но на один сегмент ниже уровня травмы. При этом тактильная чувствитель- ность сохраняется, т.к. она также проводится волокнами задних канатиков.
Задний спинно-мозжечковый тракт или путь Флексига не перекрещи- вается и начинается от нейронов грудного ядра Кларка. Передний тракт или путь Говерса перекрещивается и образован нейронами V, VI и VII пластин. Пе-
ред входом в мозжечок большинство волокон тракта вторично перекрещивает- ся. Таким образом, в мозжечок попадает информация главным образом от своей стороны тела. Благодаря этой информации мозжечок может осуществлять свою основную функцию – координацию движений, поддержание равновесия и позы.
Как уже было сказано, на уровне СМ замыкаются врожденные безуслов- ные рефлексы, способные осуществляться непроизвольно, т.е. без участия со- знания человека. Но при необходимости головной мозг может регулировать протекание безусловных спинномозговых рефлексов. Эта регуляция может быть как произвольной, так и непроизвольной. В последнем случае увеличива- ется точность движений, а сами движения называют автоматизированными.Кроме того, существует большое число безусловных рефлексов, запускаемых вестибулярными, зрительными и др. раздражителями. Такие раздражители воз-
буждают нервные центры в головном мозгу, и импульсы от них поступают на интернейроны и мотонейроны спинного мозга.
Все эти влияния из головного мозга проводятся по нисходящим путям. Поэтому при поперечном повреждении СМ развивается ряд нарушений (вплоть до паралича) в работе мышц, иннервируемых сегментами, лежащими ниже ме- ста поражения.
Такое повреждение СМ приводит также к потере чувствительности ниже места поражения, поскольку информация от рецепторов не проводится по вос- ходящим путям в головной мозг (именно там, в коре больших полушарий, раз- дражение осознается как ощущение).
Характерно, что нередко изолированный участок СМ может восстановить способность к осуществлению безусловных рефлексов. Тогда у пациента мож- но вызвать, например, коленный рефлекс, хотя он не чувствует стимула и не осознает возникновение ответной двигательной реакции. При локальных по- вреждениях серого вещества спинного мозга (например, при опухолях) возни- кает сегментарное нарушение чувствительности и/или двигательных функций соответствующего «этажа» тела. Чаще всего такое происходит в дорсальных рогах шейных сегментов (нарушение чувствительности
кистей рук).
Восходящие пути
-
Спинно-бульбарные тракты, проходящие в задних канатиках, назы- ваются так, поскольку соединяют СМ с продолговатым (bulbus – луковица – устаревшее название продолговатого мозга). Они включают лежащий более медиально нежный или тонкий и лежащий более латерально клиновидный пучки. Образованы эти пучки центральными отростками (аксонами) клеток спинальных ганглиев, которые не перекрещиваясь проходят по своей (ипсила- теральной) стороне и образуют синапсы в продолговатом мозгу на нейронах нежного и клиновидного ядрах. По этим трактам максимально быстро прово- дится информация от кожных рецепторов прикосновения и давления, проприо- рецепторов (мышечно-суставных) и висцерорецепторов (рецепторов внутрен-
них органов). Нежный пучок проводит сигналы от нижней части туловища и нижних конечностей, клиновидный – от верхней части туловища и рук (выра- жен на уровне верхних 19 сегментов).
-
Спинно-таламические тракты, передний и латеральный, проходят в соответствующих канатиках белого вещества. Они заканчиваются в крупной структуре промежуточного мозга таламусе. Тракты образованы в основном ак- сонами интернейронов I, IV и V пластин, на которых образуют синапсы цен- тральные отростки клеток спинальных ганглиев. Большинство аксонов интер- нейронов совершают перекрест в передней комиссуре на уровне «своего» сег- мента и поднимаются к таламусу по другой (контрлатеральной) стороне.
Передний спинно-таламический тракт передает слабые тактильные импульсы, вызываемые, например, поглаживанием лишенной волос кожи перышком. Латеральный спинно-таламический тракт
тесно связан с перед- ним, но имеет гораздо бóльшую клиническую значимость, т.к. передает глав- ным образом болевые и температурные импульсы. Повреждение этого тракта, например, на правой стороне тела может привести к потере болевой и темпера- турной чувствительности на противоположной левой стороне, начиная пример- но на один сегмент ниже уровня травмы. При этом тактильная чувствитель- ность сохраняется, т.к. она также проводится волокнами задних канатиков.
-
Спинно-тектальный тракт проводит разные виды чувствительности к крыше (tectum) и центральному серому веществу среднего мозга. Образован интернейронами I и V пластин. -
Спинно-мозжечковые тракты (задний и передний) проходят в боко- вых канатиках. Эти тракты также образованы аксонами интернейронов задних рогов СМ (в основном VI пластины) и проводят информацию от проприоре- цепторов и от тактильных рецепторов в мозжечок (cerebellum).
Задний спинно-мозжечковый тракт или путь Флексига не перекрещи- вается и начинается от нейронов грудного ядра Кларка. Передний тракт или путь Говерса перекрещивается и образован нейронами V, VI и VII пластин. Пе-
ред входом в мозжечок большинство волокон тракта вторично перекрещивает- ся. Таким образом, в мозжечок попадает информация главным образом от своей стороны тела. Благодаря этой информации мозжечок может осуществлять свою основную функцию – координацию движений, поддержание равновесия и позы.
-
Спинно-ретикулярные тракты. Это несколько трактов, проводящих все виды чувствительности от туловища и конечностей к ретикулярной форма- ции мозгового ствола (см. лекцию 6). Здесь же отметим, что волокна остальных восходящих трактов дают коллатерали, оканчивающиеся на нейронах ретику- лярной формации.