Файл: terapia_KU_otvety.docx

A. №1

B. Щ

C. №4

D. №5П

E. в соблюдении диеты не нуждается

Больной Ю., 56 лет, с предварительным диагнозом функциональная диспепсия, смешанная форма в стадии обострения работает билетёром. Какой прогноз у этого больного в отношении трудоспособности?

A. нуждается в смене работы

B. может работать на прежнем месте

C. нуждается в переходе на более лёгкую работу

D. нуждается в направлении на МСЭК для установления группы инвалидности

E. трудоспособность временно ограничена

ВАРИАНТ 2

Больную Н., 34 лет, беспокоят периодические боли в эпигастральной области, тошнота, мигрени, раздражительность. Работает диспетчером на станции скорой помощи, отмечает частые стрессы. Год назад перенесла вирусный гепатит А, страдает пищевой аллергией, периодически принимает витамины. Предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Назовите наиболее вероятную причину заболевания?

A. нервно - психические стрессы

B. перенесённый гепатит А

C. пищевая аллергия

D. сидячая работа

E. витаминотерапия

Больной И., 27 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Данные жалобы отмечает около года. Начало заболевания после психотравмы. Наследственный анамнез — у матери бронхиальная астма. Аллергологический анамнез - не переносит препараты пенициллина. Курит, иногда употребляет алкоголь. Заподозрено заболевание желудка. Какие анамнестические сведения заслуживают особого внимания для постановки нозологического диагноза патологии желудка?

A. наличие вредных привычек

B. длительность заболевания

C. отягощённая наследственность

D. психотравма в начале заболевания

E. отягощённый аллергологический анамнез

Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, чувство раннего насыщения. Сезонности обострения не отмечает. При объективном обследовании патологии не выявлено. Предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Какой метод обследования позволит провести дифференциальный диагноз с язвенной болезнью?

A. ФГДС

B. УЗИ органов брюшной полости

C. дуоденальное зондирование

D. исследование желудочной секреции

E. КТ органов брюшной полости

У больного Ж., 32 лет, с предварительным диагнозом: функциональная диспепсия: эпигастральный болевой синдром заподозрена инфекция Н. pylori. Какой метод исследования поможет это подтвердить?

A. ФГДС с уреазным Тестом

B. определение антител к Н. pylori в крови

C. pH - метрия _h

D. цитологический метод

E. водородный дыхательный Тест

Больная Д., 44 лет, жалуется на чувство раннего насыщения, вздутия в эпигастрии, ощущение дискомфорта после еды, тошнота. При объективном исследовании патологических знаков не выявлено. Данные ФГДС в пределах нормы. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A. функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром

B. хронический гастрит в фазе обострения

C. язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе

D. хронический панкреатит в фазе обострения

E. язвенная болезнь ДНК, активная фаза

Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области. Иногда рвота, тошнота. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул - до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи, после дефекации болевой синдром не изменяется. Раздражительность, нарушение сна. Объективно: язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в околопупочной области. Печень на 2см ниже края рёберной дуги. При ФГДС язвенный дефект не обнаружен. Выставлен диагноз: функциональная диспепсия, эпигастральный болевой синдром. Выберите данные, свидетельствующие в пользу этого диагноза.

A. при ФГДС изменений не выявлено

B. стул до 3 раз в сутки

C. боли в околопупочной области

D. печень на 2см ниже края рёберной дуги

E. стул с остатки непереваренной пищи

Тест №7, В санпропускник обратилась больная В., 44 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, бессонницу, снижение аппетита, ранее боли уменьшались после приёма антацидов. Что из перечисленного является «симптомом тревоги»?

A. интенсивные боли в эпигастральной области

B. бессонница

C. рвота с примесью крови

D. боли уменьшаются после приёма антацидов

E. снижение аппетита

Тест №8. У больного У., 25 лет, диагностирована функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром. Какую рекомендацию вы дадите больному?

A. в лечении не нуждается

B. нуждается в лечении в условиях терапевтического стационара

C. нуждается в лечении в условиях гастроэнтерологического отделения

D. нуждается в лечении в амбулаторных условиях

Тест №9. Больной К., 55 лет, с диагнозом функциональная диспепсия: я выполнено исследование для выявления Helicobacter pylori. Получен положительный результат. Что необходимо делать в этом случае?

A. назначить цитопротекторы

B. рекомендовать лечение у психотерапевта

C. назначить ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин

D. рекомендовать диспансерное наблюдение

E. в фармакотерапии не нуждается

Больному Ф., 19 лет, после дообследования выставлен диагноз: функциональная диспепсия, диспепсическая форма в стадии обострения. Какой прогноз в отношении жизни у данного больного?

A. неблагоприятный

B. сомнительный

C. благоприятный

ВАРИАНТ 1

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A. функциональная диспепсия

B. язвенная болезнь

C. хронический панкреатит

D. рак желудка

E. хронический холецистит

Больная Н., 33 лет, жалуется на чувство раннего насыщения, тяжести в эпигастрии, бессонницу, плохое настроение. Работает консьержем, ест много шоколада, страдает аллергией на шерсть животных. При проведении ФГДС признаков гастрита не выявлено. Уреазный Тест ++. Выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Назовите возможную причину заболевания у данной больной?

A. инфекция Н. pylori

B. нарушение сна

C. сидячая работа

D. злоупотребление шоколадом

E. аллергическая реакция

Больная О., 31 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Язык влажный, чистый. При глубокой пальпации живота изменений не выявлено. Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной для исключения язвенной болезни желудка?

A. ФГДС с проведением уреазного

Теста

B. определение скрытой крови в кале

C. УЗИ органов брюшной полости

D. фиброколоноскопия

E. ирригоскопия

Больная Д., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. При осмотре: язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. ФГДС патологии не выявила. Уреазный Тест — отрицательный. При УЗИ органов брюшной полости — норма. Ваш предварительный диагноз:

A. функциональная диспепсия: эпигастральный болевой синдром

B. хронический гастродуоденит в стадии обострения

C. язвенная болезнь желудка, активная фаза

D. хронический панкреатит в стадии обострения

E. хронический гастрит в стадии обострения

У больного В., 39 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра выделен ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики: боль в эпигастральной области. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз у этой больной?

A. хронический гастрит

B. ГЭРБ

C. язвенная болезнь

D. хронический холецистит

E. всё перечисленное

Больная П., 22 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, чувство переполнения после еды, тошноту, бессонницу, раздражительность. При объективном исследовании патологических изменений не обнаружено. По данным ФГДС изменений не выявлено. Ваш диагноз?

A. функциональная диспепсия, язвенноподобная форма в стадии обострения

B. хронический гастрит в стадии обострения

C. функциональная диспепсия, диспепсическая форма в стадии обострения

D. язвенная болезнь желудка

E. функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром

Тест №7. Больному Ч., 56 лет, после сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра выставлен диагноз: функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс - синдром. Где должен проходить лечение данный больной?

A. в условиях терапевтического стационара

B. в амбулаторных условиях

C. в лечении не нуждается

D. в условиях специализированного стационара

Тест №8. Больная И., 45 лет, обратилась в санпропускник с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, мелену, тошноту, снижение аппетита, общую слабость. Что из перечисленного относится к «симптомам тревоги»?

A. боли в эпигастральной области

B. тошнота

C. общая слабость

D. снижение аппетита Б. мелена

Тест №9. Больной Ш., 42 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приёма пищи. При ФГДС язвенный дефект не обнаружен. Какому препарату следует отдать предпочтение при назначении лечения?

A. антацид

B. спазмолитик

C. ингибитор протонной помпы

D. блокатор Н2 - гистаминовых рецерторов

E. анальгетик

Больная Ц., 26 лет, по специальности - программист. Ей был выставлен диагноз: функциональная диспепсия, эпигастральный болевой синдром. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этой больной?

A. нуждается в трудоустройстве

B. трудоспособность временно ограничена

C. направить на облегчённый труд

D. может работать по данной специальности

E. необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности