Файл: terapia_KU_otvety.docx

Язвенная болезнь (конечный уровень)

Тест 1 Больная Н., 29 лет, жалуется на периодические ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Беспокоит изжога, отрыжка воздухом. Периодически отмечает боли в околопупочной области. Стул — склонность к запорам. Заподозрена язвенная болезнь ДПК. Какая жалоба характерна для данного заболевания?

• E. боль в эпигастральной области натощак

Тест 2 Больную Т., 34 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Периодически отмечает тошноту, рвоту, приносящую облегчение. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Заподозрена язвенная болезнь. Какая дополнительная характеристика результата пальпации позволит подтвердить данный диагноз?

• A. локальная болезненность

ТестЗ Больному 3., 45 лет, с диагнозом язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (+++), назначено лечение: диета №1, ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин + прокинетик. Через какое время необходимо провести исследование с целью оценки эффективности эрадикационной терапии?

• C. через 1 месяц после завершения курса эрадикационной терапии

Тест 4 Больной М., 54 лет, проведена ФГДС, при которой обнаружены две язвы: одна язва диаметром 0,8 см локализуется в желудке по большой кривизне, вторая (диаметром до 0,7 см) — в луковице ДПК. Какая локализация язвы требует проведения биопсии?

• B. язва желудка

Тест 5 Больной Л., 48 лет, обратился на приём с жалобами на тяжесть и распирание в эпигастральной области нарастающее к концу дня, рвоту пищей, съеденной накануне, приносящую облегчение. Отмечает слабость, снижение трудоспособности. Похудел на 7кг за последний год. Аппетит сохранён. Считает себя больным около года, когда стала периодически беспокоить изжога. Не лечился. В дальнейшем появилось чувство тяжести в эпигастральной области, периодически рвота. Общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Живот мягкий, определяется «шум плеска» в эпигастральной области. Большая кривизна желудка на 2см ниже пупка. Поставьте предварительный диагноз.

• D. язвенная болезнь желудка, осложнённая стенозом привратника

Тест 6 У больного Ф., 46 лет, для проведения дифференциальной диагностики выделен следующий ведущий синдром: ранняя боль в эпигастральной области. Какое заболевание не подходит для проведения дифференциального диагноза в данной ситуации?

• A. хронический панкреатит

Тест 7 После опроса больного С., 67 лет, с язвенной болезнью желудка врач обратил особое внимание на одну из жалоб пациента: полная потеря аппетита, отвращение к мясной пище. Какое осложнение заболевания следует предположить?

• E. малигнизацию

Тест 8 Больной Д., 55 лет, с предварительным диагнозом язвенная болезнь желудка, активная фаза? Опухоль желудка? поступил в гастроэнтерологическое отделение для уточнения диагноза. Какой режим необходимо назначить больному?

• E. свободный

Тест 9 Больному Е., 63 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какое лечение необходимо назначить больному?

• D. ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин

Тест 10 У больной О., 32 лет, с язвенной болезнью ДНК при контрольной ФГДС язва зарубцевалась Укажите рекомендации по профилактике рецидивов заболевания у этой больной.

• B. терапия «по требованию»

Тест 1 Больную Н., 24 лет, беспокоят периодические ноющие боли в эпигастральной области, рвота на высоте болей, облегчающая состояние. Для какого заболевания это характерно?

• A. язвенная болезнь ДНК

Тест 2 Больной Ц., 22 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Начало заболевания после психотравмы. Обострение весной и осенью. Наследственный анамнез — у отца язвенная болезнь ДНК. Аллергологический анамнез — плохо переносит новокаин. Курит, иногда употребляет алкоголь. Что обращает внимание в анамнезе жизни у больного для постановки предварительного диагноза?

• C. отягощённая наследственность

Тест 3 Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, иногда изжогу. Обострение заболевания весной. При объективном обследовании выявлена локальная болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Заподозрена язвенная болезнь. Какой ещё признак можно найти при этом заболевании?

• D. локальная резистентность

Тест 4 Больному Ф., 62 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка, активная фаза, проведено рентгенисследование желудка. При обследовании выявлена «ниша». ФГДС больному противопоказана. Какой метод исследования поможет подтвердить наличие Helicobacter pylori?

• E. дыхательный Тест

Тест 5 Больная Д., 44 лет, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15—20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области .Выберите наиболее вероятный диагноз.

• C. язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе

Тест 6 Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Иногда рвота пищей, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул — до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи. Слабость, утомляемость, нарушение сна. Объективно: пониженного питания, трещины в углах рта («заеды»). Язык густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в эпигастральной области, в околопупочной области. Печень +4 см, уплотнена, чувствительна. При ФГДС обнаружена язва желудка. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза. Выберите ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики данного заболевания с хроническим панкреатитом.

• B. болевой

Тест 7 В санпропускник обратился больной В., 64 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК. После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь, осложнённая перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта.

• D. вызвать на консультацию хирурга

Тест 8 У больного Ч., 35 лет, диагностирована язвенная болезнь ДПК с локализацией язвы в луковице. Какую диету нужно назначить больному?

• A. №1

Тест 9 Больному О., 52 лет, по поводу язвенной болезни ДПК, а/ф, ассоциированной с Helicobacter pylori (+++) проведено лечение препаратами первой линии. Состояние больного улучшилось. При контрольной ФГДС язва зарубцевалась, однако дыхательный Тест оказался положительным. Что необходимо делать в этом случае?

• B. назначить терапию второй линии: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон

Тест 10 Больному К., 39 лет, после дообследования выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какой прогноз в отношении жизни у данного больного?

• E. благоприятный (при отсутствии осложнений)

Тест 1 У больной Т., 22 лет, в анамнезе заболевания выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать?

• B. язвенной болезни

Тест 2 Больная О., 51 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоде- напьном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.

• D. локальная болезненность в пилородуоденальном отделе

ТестЗ Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка?

• A. ФГДС с проведением уреазного Теста

Тест 4 Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует?

• B. о пенетрации

Тест 5 Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз:

• A. язвенная болезнь ДПК, активная фаза

Тест 6 У больной В., 35 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра выделен ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики: поздняя боль в эпигастральной области. С каким заболеванием не надо проводить дифференциальный диагноз у этой больной?

• E. ГЭРБ

Тест 7 Больной С., 55 лет, обратился в санпропускник с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. При объективном осмотре выявлено исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота. О чём это свидетельствует?

• A. о перфорации язвы желудка или ДПК

Тест 8 Больному Н., 43 лет, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса?

• B. 1 неделя

Тест 9 У больной И., 62 лет, на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились боли в эпигастральной области. При ФГДС обнаружена язва желудка. Какому препарату следует отдать предпочтение при назначении лечения?

• C. ингибитор протонной помпы

Тест 10 Больной Ц., 36 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?

• D. может работать по данной специальности