Файл: terapia_KU_otvety.docx

• С. Острый пиелонефрит.

Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0°С, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, НЬ — 98 г/л, Л —3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6-8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

• ^УС. Системная красная ворчанка.

Больная О., 34 лет, жалуется на высыпания над скулами и спинкой носа, побеление кожи рук на холоде с последующей ее синюшностью, выпадение волос на голове, появление сыпи на коже при инсоляции, боль в мышцах, периодические болезненность суставов кистей рук без их деформации и повышение температуры тела до 38°С. О каком заболевании у данной больной можно думать?

• - А. Системная красная волчанка.

У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз для данной больной?

• I с. Неуклонное прогрессирование процесса.

Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее увеличилась масса тела, нарушился менструальный цикл, появились стрии на коже живота и боль в эпигастрии. С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления?

• * А. Преднизолона.

Тест №7. Больному В., страдающему системной красной волчанкой, был назначен диклофенак. Каков его механизм действия?

• | С. Блокада циклооксигеназы.

Тест №8. У больного М., страдающего системной красной волчанкой, в анамнезе была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ему необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат. Какому препарату из этой группы Вы отдадите предпочтение?

• D. Целекоксибу.

Тест №9. У больной Л., страдающей системной красной волчанкой, заподозрен остеопороз. Какой дополнительный метод обследования необходимо назначить данной больной для подтверждения наличия остеопороза?

• . С. Денситометрия.

У больного Д., страдающего системной красной волчанкой, при электрокардиографическом исследовании выявлен подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях, aVL, aVF, а также У₂-Уб, с сохранением нормальной конфигурации кривой. Чем могут быть обусловлены данные изменения?

• I е. Развитием перикардита. Ревматоидный артрит (конечный уровень)

Больная С.,50лет, отмечает боли в пястнофаланговых и проксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?

• C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов

Больная М., 39 лет, на протяжении нескольких лет страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболеванием?

• A. Способность плазматических клеток синовиальной оболочки образовывать антитела против собственных иммуноглобулинов с последующим иммунным воспалением в синовиальной оболочке

Тест №5, Больная Т., 50 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Одним из проявлений данного заболевания у больной I ревматоидные узелки. Вибирите правильное описание этих изменений.

• C. Подкожные образования, округлой формы, 2-3 мм в диаметре, безболезненные

Д. Образования на коже до 2-3 см в диаметре, безболезненные

Е. Подкожные, мягкие, болезненные образования до 1см в диаметре

Больная М., 55 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в суставах обеих кистей, усиливающиеся к утру. При осмотре кистей определяется "ревматоидная ладонь", а также подкожные, безболезненные образования, округлой формы до 3 мм в диаметре. В крови определяется ревматоидный фактор. О каком заболевании нужно думать?

• B. Ревматоидный артрит

Тест №7. У больной Ю., 49 лет, выставлен диагноз ревматоидный артрит, II рентгенологическая стадия. Какие рентгенографические изменения характерны для указанной ситуации?

• А. Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + единичные узуры

Тест №9. У больной Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой лечения?

• C. НПВС

У больного Т., 47 лет, около 7 лет страдающего ревматоидным артритом на фоне лечения НПВС исчезли отек и боли суставов, продолжительность утренней скованности уменьшилась до 1 часа. Какой прогноз для жизни у данного больного?

• Е. Благоприятный

Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечет повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного?

• 'В. Ревматоидный артрит

Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения?

• A. Ревматоидный артрит

Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?

•А. Нарушение иммунного ответа

У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

• B. Ревматоидный артрит

Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания?

• Е. Симметричный артрит суставов кисти

Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита?

• Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм

Тест №7. У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

• Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови

Тест №8. Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышение содержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания?

• C. III

Тест №9. Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной?

• B. Глюкокортикостероиды

Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания?

• C. Полное излечение

Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

• Д. Ревматоидный артрит

Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

• C. Ревматоидный артрит

Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания?

• Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения

У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?