Файл: terapia_KU_otvety.docx

Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак наиболее характерный для патологии пищевода?

A. подложечная область безболезненна*

B. гепатомегалия

C. положительный симптом Кера

D. болезненность сигмовидной кишки

E. положительный симптом Ортнера

Тест 6

Больного Я., 67 лет, беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при глотании. При рентгенисследование пищевода выявлен синдром дефекта наполнения. Какая патология пищевода проявляется данным признаком?

A. язва

B. стеноз

C. кровотечение

D. дивертикул

E. опухоль*

Тест 7

Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода?

A. термография

B. УЗИ органов брюшной полости

C. ФГДС*

D. ирригоскопия

E. колоноскопия

Тест 8

Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться?

A. интраэзофагеальное pH — мониторирование

B. сцинтиграфия пищевода

C. эзофагоскопия

D. рентгенография пищевода

E. эзофагоманометрия*

Тест 9

Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?

A. блокирует М - холинорецепторы

B. подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты*

C. блокирует Н2 — рецепторы гистамина

D. происходит химическая нейтрализация соляной кислоты

E. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест 10

Больная Л., 55 лет, жалуется на изжогу, тошноту. Какие препараты уменьшают эти симптомы?

A. спазмолитики

B. р адреноблокаторы

C. холинолитики

D. антагонисты кальция

E. прокинетики*

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс?

A. желудок

B. печень

C. жёлчный пузырь

D. пищевод*

E. двенадцатиперстная кишка Тест 2

Больного С., 55 лет, беспокоит рвота, возникающая внезапно при перемене положения туловища, непереваренной, неизменённой пищей, не содержащей примеси желудочного сока. Тошноты нет. Болей в животе не отмечает. Какого происхождения рвота у больного?

A. пищеводная рвота*

B. желудочная рвота

C. центрального происхождения

D. связанная с патологией жёлчного пузыря

E. панкреатогенная рвота

ТестЗ

У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного?

A. тошнота

B. рвота

C. икота*

D. изжога

E. горечь во рту

Тест 4

Больная В., 31 года, предъявляет следующие жалобы: на тошноту; боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак; затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу. Периодически беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота. Какая жалоба наиболее характерна для патологии пищевода?

A. голодные боли

B. тошнота

C. рвота

D. метеоризм

E. дисфагия*

Тест 5

У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен?

A. опрос*

B. перкуссия

C. пальпация

D. осмотр

E. аускультация

Тест 6

Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного?

A. pH в пищеводе

B. давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера

C. двигательную активность*

D. проходимость артерий

E. характер гаустрации

Тест 7

Больной Н., 52 лет, для уточнения диагноза требуется произвести осмотр слизистой пищевода. Какое исследование наиболее целесообразно?

A. УЗИ

B. эзофагоскопия*

C. КТ

D. МРТ

E. рентгеноскопия Тест 8

Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракар диальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать?

A. язва пищевода

B. опухоль пищевода*

C. дивертикул пищевода

D. полип пищевода

E. стеноз пищевода

Тест 9

Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?

A. спазмолитик

B. ингибитор протонного насоса*

C. антибиотик

D. ингибитор АПФ

E. холинолитик

Тест 10

Больная П., 62 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата.

A. оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка

B. подавляет желудочную секрецию

C. уничтожает Helicobacter pylori

D. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера*

E. активизирует метаболические процессы

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря?

A. Секретин

B. Гастрин

C. Холецистокинин*

D. Мотилин

E. Вазоинтестинальный пептид Тест 2

Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря?

A. Белки

B. Жиры*

C. Углеводы

D. Хлорид натрия

E. Витамины

ТестЗ

Холецистокинин оказывает следующие эффекты.

A. Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди

B. Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди

C. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди*

D. Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди

E. Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер Одди

Тест 4

У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом?

A. Мерфи

B. Ортнера

C. Кера

D. Мюсси

E. Курвуазье*

Тест 5

У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может.быть обусловлен?

A. Блокадой общего желчного протока*

B. Блокадой печеночных протоков

C. Хроническим холециститом

D. Хроническим панкреатитом

E. Острым холециститом

Тест 6

При обследовании больного К., 32 лет, с хроническим холециститом в фазе обострения выявлена болезненность при надавливании пальцем справа в надключичной области между ножками m. stemocleidomastoideus. Как называется данный симптом?

A. Кера

B. Мерфи

C. Ортнера

D. Мюсси*

E. Алиева

Тест 7

У больной Д., 38 лет, при глубокой пальпации в правом подреберье в проекции желчного пузыря выявлена болезненность. Как называется данный симптом?

A. Мюсси

B. Кера*

C. Мерфи

D. Ортнера

E. Алиева

Тест 8

У больного Т., 41 года, при объективном обследовании возникает боль в момент удара ребром ладони по правой реберной дуге. Как называется данный симптом?

A. Мюсси

B. Кера

C. Мерфи

D. Ортнера*

E. Алиева

Тест 9

У больной В., 36 лет, при ультразвуковом обследовании выявлен холестероз желчного пузыря. С нарушениями какого вида обмена связано данное заболевание?

A. Белкового

B. Липидного*

C. Углеводного

D. Минерального

E. Витаминного

Тест 10

Основной функцией желчи является:

A. Эмульгация жиров*

B. Гидролиз углеводов

C. Лизис белков

D. Лизис жиров

E. Нейтрализация желудочного содержимого

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

I Больной Т. жалуется на боль в правом подреберье, усиливающуюся после

приема пищи, особенно жирной, жареной; тошноту, горечь во рту.

О поражении какой системы можно думать?

I А. Мочевыделительной

B. Сердечно-сосудистой

C. Пищеварительной*

D. Центральной нервной

E. Эндокринной

Тест 2

Больная Е. жалуется на боль в правом подреберье. При объективном осмотре выявлена желтушность кожных покровов с зеленоватым оттенком.

О каком виде желтухе можно думать в данном случае?

A. Надпеченочной

B. Печеночной

C. Подпеченочной*

ТестЗ

У больной А. с хроническим холециститом в общем анализе крови: эритроциты — 4,0 Т/л, НЬ — 138 г/л, ЦП — 0,9, лейкоциты — 12,6 Г/л, э — 3%, б — 1%, п — 9%, с — 58%, л — 23%, м — 6%, СОЭ — 7 мм/ч.

Какие изменения выявлены?

A. Норма

B. Анемия

C. Лейкопения

D. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево*

E. Эозинофилия

Тест 4

У больной У. заподозрен хронический холецистит.

Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить больной для верификации диагноза?

A. Фиброэзофагогастродуоденоскопию

B. Спиральную компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства

C. Ирригоскопию

D. Обзорную рентгенографию брюшной полости

E. Ультразвуковое исследование желчного пузыря*

Тест 5

У больного Г. диагностирован хронический бескаменный холецистит с болевым синдромом, который усиливается вскоре после еды.

Какую группу препаратов необходимо назначить больному для купирования боли?

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики*

C. Ингибиторы протонной помпы

D. Холеретики

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов Тест 6

У больного К. заподозрен хронический холецистит. Ему проведено дуоденальное зондирование.

В какой(их) порции(ях) ожидаются изменения?

A. Порции А

B. Порции В*

C. Порции С

D. В порциях А и В

E. В порциях В и С

Тест 7

У больного У., страдающего хроническим холециститом, при объективном обследовании определяется легкая желтушность мягкого неба, склер, кожных покровов. Ему было рекомендовано сдать кровь на биохимическое исследование. Увеличение какого показателя ожидается у данного больного?

A. ГГТП

B. Щелочной фосфатазы

C. Билирубина*

D. ACT

E. АЛТ

Тест 8

Больная Е. с хроническим бескаменным холециститом жалуется на повышение температуры тела до 37,7°С.

Какую группу препаратов необходимо назначить больной?

A. Антибиотики*

B. Холеретики

C. Холекинетики

D. Ингибиторы протонной помпы

E. Глюкокортикостероиды

Тест 9

Больная Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту.

Считает себя больной около 2 лет. При объективном обследовании выявлена болезненность в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой справа, а также положительный френикус-симптом справа.