Файл: Terapia_testy.docx

Тест 5

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Люткенса.

Где располагается данный сфинктер?

A.В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток*

C.В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 6

У больной О. с хроническим бескаменным холециститом при многофазном дуоденальном зондировании выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря.

Какую группу препаратов следует назначить данной больной?

A.Ингибиторы протонной помпы

B.Миотропные спазмолитики

C. Холекинетики*

D.Глюкокортикостероиды

E.Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

Тест 7

Больной Н. с хроническим холециститом жалуется на острую боль в правом подреберье после приема пищи.

С чем связано появление боли после приема пищи?

A. С выделением холецистокинина*

B.С выделением гастрина

C.С выделением соматостатина

D.С выделением глюкагона

E.С выделением вазоинтестинального пептида

Тест 8

У больной М. с хроническим холециститом при объективном обследовании была выявлена желтушность кожных покровов.

Какие изменения ожидаются в биохимическом анализе крови?

A.Повышение активности трансаминаз

B.Увеличение уровня общего белка

C.Повышение активности липазы

D. Увеличение уровня общего билирубина*

E.Увеличение уровня креатинина

Тест 9

У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?

A.Белки

B.Углеводы

C. Жиры*

D.Копчености

E.Соль

Тест 10

Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

A.О хроническом гепатите

B. О хроническом холецистите*

C.О хроническом панкреатите

D.О язвенной болезни желудка

E.О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?

A.Диспептический синдром

B.Синдром эндокринных нарушений

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром сдавления соседних органов*

Е. Интоксикационный синдром

Тест №2.

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A.Болевой абдоминальный синдром

B.Синдром эндокринных нарушений

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены*

Е. Интоксикационный синдром

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?

A.точка Мейо-Робсона

B.точка Губергрица

C. точка Дежардена*

Д. зона Шоффара

Е. зона Губергрица-Скульского

Тест №4.

У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?

A.Головке и телу

B. Головке*

C.Телу и хвосту

Д. Головке и хвосту

Е. Хвосту

Тест №5.

У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?

A.Определение панкреатической амилаза в крови

B.Определение трипсина в крови

C.Определение липазы в крови

Д. Определение креатинина и мочевины в крови*

Е. Определение фосфолипазы А2 в крови

Тест №6.

О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?

A.Тонкий кишечник

B.Селезенка

C. Поджелудочная железа*

Д. Щитовидная железа

Е. Желудок

Тест №7.

У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?

A. Секретин-панкреозиминовый тест*

B.ФГДС

C.УЗИ

Д. Колоноскопия

Е. Амилаза крови и мочи

Тест №8.

У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?

A.Тест с дексилозой

B. Проба Штауб-Трауготта*

C.Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9

Е. Дыхательный тест

Тест №9.

Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?

A.Ферментнае препараты

B.Спазмолитики

C.НПВС

Д. Пробиотики*

Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.

Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?

A.Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами

B.Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)

C.Высококалорийная, безбелковая диета

Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища *Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест №1.

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

A.Печень

B.Желчный пузырь

C.Селезенка

Д. Поджелудочная железа*

Е. Тонкий кишечник

Тест №2.

У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

A.Болевой абдоминальный синдром

B. Диспепсический синдром*

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром эндокринных нарушений

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

A.Болевой синдром

B.Диспепсический синдром

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром билиарной гипертензии

Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)*

Тест №4,

Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjcуровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A.Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции

B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина*

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №5.

У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

А: Лейкоцитоз, повышение СОЭ*

B.Эритроцитоз

C.Эозинофилия Д. Лимфоцитоз Е. Лимфопения

Тест №6.

У больного В. 46 лет при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения?

А. Непереваренные мышечные волокна в кале В: Непереваренный крахмал в кале*

С. Непереваренный жир в кале Д. Наличие желчных кислот в кале Е. Неоформленный стул

Тест №7.

Больная М. 57 лет поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом - хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?

A.Сцинтиграфия

B.Допплерография

C.УЗИОБП

Д. Обзорная рентгенография Е. ЭРХПГ

Тест №8.

Больнрй Ю. 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи,

похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. При копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь?

A.Почки

B.Печень

C.Желудок

Д. Поджелудочная железа *

Е. Желчный пузырь

Тест №9.

Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции?

A.Ферментные препараты

B. Блокаторы протоновой помпы*

C.Спазмолитики Д. Прокинетики Е. Сорбенты

Тест №10.

Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения?

A.Мучные и кондитерские изделия

B.Грибные и овощные отвары

C.Баранина, свинина, гусь Д. Осетрина, севрюга, сом

Е. Творог свежеприготовленный некислый*

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1

У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А.2

В: 3*

C.5

D.1

E.4

Тест №2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?