ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 9
Скачиваний: 0
Патофизиология
внешнего
дыхания
Профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Морозова Ольга Леонидовна
Дыхательная недостаточность
- патологическое состояние, при котором система
внешнего дыхания не обеспечивает достаточного |
|||
Замените текст |
для |
нормального |
|
газообмена, |
необходимого |
||
функционирования организма в целом и его систем
Замените
- патологическое состояние, при котором дыхательная система не способна поддерживать нормальный газовый состав крови
Виды дыхательной недостаточности
по степени компенсации
компенсированная субкомпенсированная декомпенсированная
по нарушению газового состава крови
гипоксемическая гиперкапническая |
смешанная |
по темпу развития
острая |
хроническая |
Причины дыхательной недостаточности
Легочные нарушения Внелегочные нарушения
Вентиляции |
Нейрогенной регуляции дыхания |
Перфузии |
Эфферентных регуляторных |
|
влияний на дыхательную |
|
мускулатуру |
|
|
Вентиляционно- |
Функции дыхательной |
перфузионных отношений |
мускулатуры |
|
Экскурсии дыхательной клетки |
Диффузии газов |
|
|
Недостаточность системного |
|
кровообращения |
|
|
Методы оценки функции внешнего дыхания
Методы оценки функции внешнего дыхания
Статические объемы:
-Спирометрия
-Плетизмография (ООЛ)
Динамические объемы
- пикфлоуметрия
Анализ газового состава крови
Нарушение альвеолярной вентиляции
гипервентиляция
гиповентиляция
|
|
|
|
|
обструктивный тип – |
|
рестриктивный тип – |
||
повышение |
|
повышение эластического |
||
аэродинамического |
|
сопротивления |
||
(неэластического) |
|
|
|
|
|
(от лат. restrictio — ограничение) |
|||
сопротивления |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
(от лат. obstructio — преграда, помеха)
Альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа
Причины снижения проходимости
ВДП:
•обтурация
•компрессия
•стеноз
•спазм мышц
НДП:
обтурация
компрессия
гипер- и диссекреция
спазм бронхиол
экспираторный коллапс
Альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа
бронхоспазм отек подслизистого слоя гипер- и диссекреция
Экспираторное клапанное закрытие НДП
(экспираторный коллапс)
Изменения объемно-временных параметров дыхания
Инспираторная одышка |
Экспираторная одышка |
Дыхат. центр.
МАР-Rc α- вол. n.vagus insp. exp.
НЧИ |
МАРRc |
ВЧИ |
ВЫДОХ |
ВДОХ |
|
Сокращение экспираторных Сокращение инспираторных
(выдыхательных)мышц (вдыхательных) мышц
Рефлекс ГерингаБрейера
Изменение показателей функционального состояния легких при альвеолярной гиповентиляции
обструктивного типа
Название |
Характеристика |
Изменение |
Норма |
|
|
|
|
ЖЕЛ |
V max выдоха после max вдоха |
|
3-5 л |
|
|
|
|
ФЖЕЛ1 |
V форсированного выдоха за 1 с |
|
70-80% |
(ОФВ1) |
|
|
ЖЕЛ |
|
|
|
|
Индекс |
Отношение ОФВ1 / ЖЕЛ |
|
более 70% |
Тиффно |
|
|
|
|
|
|
|
ФОЕ |
V воздуха в легких после выдоха |
|
2-3,5 л |
|
|
|
|
ООЛ |
V воздуха в легких после max выдоха |
|
0,7-1,5 л |
|
|
|
|
ОЕЛ |
ЖЕЛ + ООЛ |
|
3,5-6 л |
|
|
|
|
Альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
– заболевание, которое характеризуется
персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани в ответ на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов
(по GOLD)
ХОБЛ
Хронический
бронхит
Бронхиолит
Энфизема
Стойкая и нестойкая бронхообструкция
АСТМА |
ХОБЛ |
|
|
• |
Нестойкая б/обструкция: |
• |
Стойкая б/обструкция: |
• |
Воспаление мукозы |
• |
Воспаление мукозы |
• |
Сокращение ГМК |
• |
Выраженное |
• |
Атопический компонент |
|
необратимое |
• |
Поддается |
|
повреждение |
|
бронходиляторной |
|
архитектоники ткани |
|
терапии |
|
легкого => сужение |
• |
Интактная ткань легкого |
|
просвета дых. путей |