Файл: Мельников, В. Г. Информационное моделирование в клинической медицине.pdf

Число больных, у которых дан­

ный признак ис­ Код Название признака следовался при

поступлении в клинику

Время, в течение которого артериаль­ ное давление было понижено (в часах)

58до 1

59до 6

60до 12

61до 24

Реакция артериального давления на внутривенное введение прессориых аминов:

62повышение стойкое

63повышение нестойкое

64нет повышения

Пульсовое давление, мм рт. ст.:

65до 20

66до 50

67больше 50

Венозное давление, мм рт. ст.:

68до 80

69до 120

70до 140

71больше 140

72Патологическая пульсация в прекардпальной области. Границы относитель­ ной сердечной тупости смещены (пер­ куторно):

73влево незначительно

74влево значительно

75вправо незначительно

76вправо значительно

77Ритм галопа

78Шум трения перикарда

Органы, пищеварения

79Живот вздут

80Симптомы раздражения брюшины Увеличение печени:

Неврологический статус:

83Парез

84Паралич

104

105

108

§ 4. СТРУКТУРА ИНФОРМАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

На основе анализа клинических данных, результатов лаборатор­ ных и инструментальных методов исследования 500 больных инфа­ рктом миокарда, проведенного с помощью медицинской информа­ ционной системы для кардиологической клиники терапевтического профиля, а также литературных сведений и данных практического опыта разработана логическая модель, описывающая возможные варианты течения инфаркта миокарда. Графически модель пред­ ставляет собой сеть, фиксирующую причинно-следственные или функциональные соотношения лечебных воздействий и ответных реакций организма. Сеть описывается конечноавтоматной функ­ цией.

Элементами структуры информационной модели инфаркта мио­ карда являются состояние больного и лечебное воздействие. Состояние — это совокупность показателей, отражающая опреде­ ленную степень выраженности патологических процессов в орга­ низме человека, требующая строго определенного набора лечеб­ ных воздействий и в какой-то мере определяющая появление следу­ ющего состояния. Синдром, в отличие [от;состояния, представляет собой более общую форму описания патологии.

Для формирования состояний разработана система показате­ лей, отражающих существенные моменты течения инфаркта мио­ карда и его осложнений. Учитывались в первую очередь признаки, наличие или отсутствие и количественная оценка которых легко определяются с достаточно высокой достоверностью. В число ис­ следуемых были включены также признаки, субъективно интер­ претируемые больным или врачом. (Последние составили крайне незначительную группу и характеризовали наиболее ярко выра­ женный для субъективного восприятия синдром — болевой.)

Для каждого из пятисот проанализированных случаев инфаркта миокарда была описана последовательность переходов от со­ стояния к состоянию под воздействием лечебных средств. При этом множество выходных координат включало в себя 53 симптома, множество входных координат — до 114 лечебных средств. Ал­ фавит Y составили 39 симлтомокомплексов состояний, а алфавит X — 32 комплекса лечебных средств — лечебных воздействий. Количество состояний А в модели — около 3000.

Как уже было сказано, информационная модель инфаркта миокарда описывается конечно-автоматной функцией. Такая функ­

Конечно-автоматная функция описывает совокупность перехо­ дов от одних состояний к другим, причем каждое из состояний ото­ ждествляется с символом у, выходного алфавита Y, а каждый пере­ ход от состояния к состоянию осуществляется под-воздействием

107

символа Xi входного алфавита X. Конечно-автоматную функ­ цию можно представить в разных формах [71, 69]. Во-первых, в фор­ ме направленного графа, вершины которого обозначают состоя­ ния организма и отличаются символами выходного алфавита, а на­

связывает в одной строчке символы предшествующего состояния, по­

или количественные характеристики, то для описания каждого сим­ вола выходного алфавита необходимо использовать некоторую совокупность (список) пар символов. Первый элемент каждой та­ кой пары обозначает название симптома, а второй — его численное значение. При этом на шкалу значений симптомов накладываются следующие условия. Если симптом имеет качественный характер, т. е. он либо есть, либо его нет при характеристике состояния боль­ ного, то значению такого симптома может быть приписан один из двух возможных символов (например, 0 или 1). Если же симптом имеет количественный характер, то вся шкала его возможных зна­ чений разбивается на t участков, таких, что значение симптома, относящееся к г-му участку, должно отражать состояние больного, существенно отличное оттого состояния, которое относится к зна­ чениям симптома, находящимся в пределах (г — 1)-го или (£ - f - 1) - го участка. Тогда в соответствии с таким разбиением значение сим­ птома будет характеризоваться одним из возможных символов. Точно так же для описания каждого символа входного алфавита необходимо использовать аналогичный список пар символов.

Таким образом, выбрав множество лечебных средств, сущест­ венных с точки зрения их влияния на состояние организма при ин­ фаркте миокарда, и присвоив каждому из них шкалу дискретных значений, получим исходный материал для описания символов вход-

108