Файл: Марей, А. Н. Глобальные выпадения цезия-137 и человек.pdf

Г Л А В А 7

ОЦЕНКА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ИНКОРПОРИРОВАННЫМ ЦЕЗИЕМ-137Г

ИВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ

КВОПРОСУ О СТЕПЕНИ РИСКА, СВЯЗАННОГО

СХРОНИЧЕСКИМ ОБЛУЧЕНИЕМ МАЛЫМИ ДОЗАМИ

БОЛЬШИХ КОНТИНГЕНТОВ

Биологический эффект воздействия ионизирующего излуче­ ния на организм и его значимость зависят от получаемой дозы,, вида излучения, а также от характера органа или ткани, подвер­ гающихся наиболее интенсивному облучению. Радиоактивные изотопы цезия, и в частности Cs137, в результате диффузного распределения их в организме относятся к группе так называе­

своему характеру приближаются к действию внешнего облу­ чения.

Следствием хронического воздействия достаточно больших, доз, обусловленных инкорпорированным Cs137, могут быть забо­ левания хронической лучевой болезнью, а со временем возникно­ вения отдаленных последствий. Эти последствия вызываются воздействием суммарной дозы независимо от периода, за кото­ рый она сформировалась, и могут носить характер соматиче­ ских или генетических.

К соматическим последствиям относятся все случаи заболева­ ний, возникающих спустя более или менее длительный период времени после непосредственного воздействия ионизирующегоизлучения: бластомогенные эффекты, катаракты, нарушение пло­ довитости, раннее старение и т. д. Из этой группы целесообразновыделить тератогенные поражения, обусловленные преимущест­ венно непосредственным действием радиации на плод в эмбрио­ нальной стадии его развития. К числу последствий, обусловлен­ ных таким воздействием, относятся врожденные уродства, уча­ щение случаев лейкемий, мертворождаемости, увеличение смерт­ ности новорожденных, младенцев и т. д.

Бластомогенные заболевания и преждевременное старение- (у взрослых) представляют собой два крайних вида возможных долговременных соматических последствий, которое следуетиметь в виду при определении доз облучения. Лейкемии отно­ сятся к числу серьезных поражений, возникающих у некоторых облученных лиц. Преждевременное старение можно рассматри­ вать как легкое поражение, возникающее у всех лиц, подверг­ шихся облучению [248].

I2S

Характер генетических последствий также весьма разнообра­ зен, начиная от появления в последующих поколениях разнооб­ разных физических уродств, слабоумия и кончая изменением со­ отношения полов рождающихся детей.

Прежде чем осветить эти вопросы несколько шире, необхо­ димо напомнить, что все виды отдаленных последствий, вызывае­ мых ионизирующим излучением, иеспецифичны и носят тот же характер, что и другие, имеющие иную этиологию L249—252].

Возникновение биологических эффектов воздействия ионизи­ рующей радиации зависит не только от дозы, вида излучения, ритма воздействия, но и в значительной мере от чувствительно­ сти организма или определенных его тканей к облучению. Ра­ диочувствительность в свою очередь зависит от вида организма, существенно меняется с возрастом [253, 204], сезоном [255, '256] и т. д. Как показали экспериментальные исследования раз­ личных видов организмов (дрозофила, мыши, крысы, собаки), наиболее высокая радиочувствительность присуща любым орга­ низмам в период эмбрионального развития L257—259]. В рав­ ной мере это относится и к человеку. Среди детей наибольшей радиочувствительностью обладает возрастная группа до одного года [260]. С годами чувствительность к действию облучения уменьшается. В результате понижающейся с возрастом способ­ ности к восстановлению поражений, обусловленных, в частно­ сти, ионизирующим излучением, создается впечатление, что у взрослых и особенно у пожилых людей радиочувствительность возрастает. Именно за счет этого обстоятельства некоторые ав­ торы склонны относить значительное учащение случаев рака в -старших возрастных группах населения, подвергшихся облучедию в Хиросиме и Нагасаки [261].

Степень чувствительности однотипных групп населения к воз­ действию ионизирующего излучения не одинакова. Из числа взрослого населения около 8% обладают несколько повышенной радиочувствительностью, которая в 2—4 раза выше средних зна­ чений, и 14% имеют пониженную чувствительность. У детей и особенно у эмбрионов средние показатели чувствительности зна­ чительно выше, чем у взрослых. Вместе с тем у них также выде­ ляются группы с повышенными и пониженными показателями. Относительно ограниченная статистика пока не позволяет при­ вести количественные показатели для всех возрастно-половых групп. Однако это лишь подчеркивает необходимость дальней­ ших исследований в данной области [262].

Тератогенные заболевания возникают у детей в результате воздействия ионизирующего излучения на организм в процессе ■его внутриутробного развития, особенно на стадии органогенеза. Доказано, что у животных (крысы) доза около 5 р при воздей­ ствии на организм матери во время стадии органогенеза плода может вызывать серьезные поражения в развитии эмбриона, при­ водящие к формированию врожденных уродств или прерыванию

322

беременности. Некоторыми авторами совершенно правильно ука­ зывается на единство взаимосвязи и взаимообусловленности влияний материнского организма и плода. Наряду с нарушением развития плода значительные изменения возникают и в органах, обеспечивающих его связь с материнским организмом [263].

В эксперименте на животных получены данные, свидетельст­ вующие о том, что при действии рентгеновского излучения в больших дозах (10—200 р) на 18-й день эмбриогенеза поздний радиоэмбрионологический эффект проявляется в виде изменения продолжительности жизни (укорочение на 25—40%) и измене­ ния веса животных в постнатальном периоде. Наряду с этим отмечается онкогенный эффект, наиболее выраженный при воз­ действии относительно малых доз облучения [264].

Применительно к человеку воздействие даже небольших доз в период с 7-го по 36-й день и особенно на 16—18-й день послезачатия, т. е. в фазе активного органогенеза, может вызывать отклонения в развитии костей, глаз, нервной системы плода [263, 265, 266]. Последние литературные данные говорят о том, что даже после второго месяца развития плод сохраняет боль­ шую радиочувствительность [248]. При облучении женщин в до­ зах 1—3 рад в период беременности возрастало число случаев лейкемии у детей от 30 до 40% по сравнению с необлученными в утробе детьми [267].

Наблюдения за детьми в Хиросиме и Нагасаки, подвергши­ мися воздействию ионизирующего излучения на разных стадиях преднатального развития, показали, что наиболее часто встре­ чающимися аномалиями развития являются микроэнцефалии и психические дефекты. Смертность в группе умственно отсталых детей в целом превышала смертность в группе нормальных де­ тей [268, 269].

Таким образом, из числа показателей, характеризующих ко­ личественную зависимость между дозой облучения плода и ча­ стотой возникновения отдаленных последствий, по своей мас­ штабности пока наиболее очевидными являются данные об уча­ щении случаев лейкемии. Эта зависимость может быть исполь­ зована для ориентировочной оценки риска, обусловленного ин­ корпорированным Cs137. Для более точной оценки тератогенного воздействия ионизирующего излучения необходимы дальнейшие наблюдения. Согласно рекомендациям МКРЗ [248], облучение женщин во время беременности должно быть минимальным. До­ за на плод, аккумулированная за период беременности, не долж­ на превышать 1 бэр.

Бластомогенные эффекты, возникающие при хроническом воздействии инкорпорированного Cs137, могут быть различны в зависимости от дозы облучения, т. е. от уровней поступления и накопления изотопа в организме. Для хронического облучения характерно также медленное нарастание изменений и длитель­ ный латентный период. Кроме того, при хроническом облучении

123

частота и интенсивность возникающих биологических эффектов примерно в 5 раз ниже, чем при одномоментном облучении та­ кими же дозами [251].

В эксперименте на животных установлено, что при хрониче­

тельность жизни животных (крыс), отличаются большим поли­ морфизмом. Вначале они вызывают длительно сохраняющуюся: лейкопению, а в отдаленные сроки — появление доброкачествен­ ных и злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, почек, костей. Частота появления последних при указанных до­ зах увеличивается по сравнению с контролем от 8 до 36% [252]. При хроническом воздействии меньших доз (на 2—3 по­ рядка) симптомы лучевой болезни отсутствуют. В этих случаях основное значение могут приобретать отдаленные соматические и генетические последствия. Из числа соматических, кроме тера­ тогенных воздействий, доминирующая роль принадлежит бластомогенным заболеваниям [249, 250]. При этом характерно, что если количество заболеваний раком увеличивается с возрастом, достигая максимума в группе пожилых людей, то возникновение лейкемии не зависит от возраста. Мало того, некоторые авторы утверждают, что при изучении эпидемиологии лейкемии большее значение имеет период между облучением и началом болезни, нежели сама доза [270]. Из доминирующей в настоящее вре­ мя концепции беспорогового действия ионизирующего излуче­ ния следует, что в принципе любая доза может способствовать возникновению бластомогенных заболеваний. Предпринятые в свое время в западных странах попытки использовать в ка­ честве критерия оценки допустимых соматических по­ следствий действия ионизирующего излучения показатели, ха­ рактеризующие число жертв на автомобильном транспорте, в различных областях промышленности [271], широкого одобре­ ния не получили. Из-за сложности данного вопроса и недоста­ точной его изученности установить в настоящее время «сомати­ чески значимую» дозу для населения по комплексу тестов пока не представляется возможным. С некоторым приближением это можно сделать путем использования отдельных тестов, в част­ ности такого, как частота возникновения лейкемий. Из числа злокачественных заболеваний, возникающих в связи с воздейст­ вием ионизирующего излучения, лейкемия является единствен­ ным, в отношении которого имеются данные, позволяющие оце­ нить значение доза — эффект.

В случае, когда рассматривается все население, за дозу, ин­ дуцирующую лейкемию, принимается средняя доза на красный костный мозг. При равновесных условиях, согласно данным МКРЗ, у населения, получившего, например, среднюю годовую дозу на красный костный мозг 0,5 бэр (что соответствует годо­ вому пределу дозы для отдельных лиц), может возникнуть по­

124