ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.11.2024
Просмотров: 12
Скачиваний: 0
-
Джексоновская эпилепсия.
Джексоновская эпилепсия – приступ тонич. Или клонич . судорог в той или иной группе мышц (лицо, рука,нога) могут распостраняться на соседние мышцы и перейти в общий эпилептический судорожный припадок с потерей сознания. После окончания приступа- парез, паралич (постприпадочная каталепсия) в течении короткого времени (минимум час). Если первым признаком являются судороги – то двигательный вариант, а если ощущения онемения, мурашки, боли,а потом судороги –то сенситивный вариант. Джекс. Эпил. Проявляется очаговым поражением в головном мозге (опухоли, киста, цистицеркоз).
-
Нейрофиброматоз 1 и 2 типа.
Нейрофиброматоз — заболевание из группы факоматозов. Существует 7 типов нейрофиброматоза.
НФ1
Одно из самых распространённых наследственных заболеваний, характеризующееся возникновением опухолей у больного. Тип наследования аутосомно-доминантный. Частота возникновения заболевания у мужчин и женщин одинакова, наблюдается примерно у каждого 3500 новорождённого. Риск наследования ребёнком данной патологии при наличии НФ1 у одного из родителей равен 50%, у обоих — 66,7%[2]. Ген картирован в 17-й хромосоме[3].
Основными симптомами НФ1 являются[2]:
-
наличие множества светло-коричневых пятен на коже (от 5 до 15 мм);
-
наличие нескольких нейрофибром;
-
гиперпигментация;
-
наличие глиомы зрительных нервов;
-
гамартома радужки (узелки Лиша);
-
костные аномалии
-
наличие родственника с НФ1.
НФ2
Данный вид нейрофиброматоза встречается намного реже, чем НФ1. НФ2 регистрируется у каждого 50 000 новорождённого. По данным молекулярно-генетических исследований, этиопатогенез двух типов совершенно различен, поэтому их необходимодифференцировать. Ген картирован в 22-й хромосоме. Тип наследования аутосомно-доминантный[2].
Основными симптомами НФ2 являются[2]:
-
двусторонняя невринома VIII нерва;
-
наличие родственника, поражённого НФ2 или невриномой VIII нерва;
-
сочетание двух нижеуказанных признаков:
-
наличие нейрофибром
-
менингиом;
-
глиом;
-
шванном.
-
Аневризмы сосудов головного мозга. Их виды. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника догеморрагического и геморрагического периодов. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение
Аневризмы сосудов головного мозга. (Виды, клиника догеморрагических и геморра- гических периодов, диагностика, лечение.) Виды: артериальные, артериовенозные, каротиднокавернозные соустья. Форма аневризм: мешотчатые, сферические, S-образные. Клиника: - догеморрагические – клиники нет либо симптомы сдавления мозга, головные боли; - геморрагические – разрыв и ранние осложнения – субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, ишемия мозга. Это сильная головная боль, рвота, потеря сознания. Лечение - Самым эффективным способом лечения является ранняя диагностика и «выключение» аневризмы из кровотока посредством клипирования или эндоваскулярной окклюзии до того, как произойдёт разрыв.
Билет 23
-
Синдром поражения теменной доли
В теменных долях и постцентральных извилинах заканчиваются афферентные пути кожной и глубокой чувствительности. Здесь осуществляется анализ и синтез восприятий от рецепторов поверхностных тканей и органов движения. В случаях поражений нарушаются функции кожного и кинестетического (двигательного) анализатора.
При поражении теменных долей будут:
Анестезии (или гипестезии) болевой, термической, тактильной чувствительности, расстройства суставно-мышечного чувства появляются при поражениях постцентральных извилин
Астереогноз – неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами.
Апраксия при поражении теменной доли доминантного полушария (левого у правшей). Апраксия будет конструктивной, моторной, инициаторной
При поражении недоминантного полушария (правое у правшей) возникает анозогнозия – неузнавание проявлений своей болезни (больной, например, уверяет, что двигает своей парализованной левой рукой).
При поражении теменной доли ,на стыке с затылочной и височной долями, расстройства высших, мозговых функций могут сочетаться. Так, выключение задней левой угловой извилины сопровождается триадой симптомов: пальцевой агнозией (больной не может назвать пальцы рук), акалькуцией (расстройство счета) и нарушением право-левой ориентировки (синдром Герстмана).
К этим расстройствам могут присоединиться алексия и симптомы амнестической афазии.
Симптомы раздражения постцентральной извилины и теменной доли проявляются парестезиями – различными ощущениями (вроде ползания мурашек, зуда, прохождения электрического тока).
-
Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
-
Хр бронхиты = цефалгия постоянного характера, усиливающаяся после сна,
-
Дых недостаточность – неврастенический синдром, энцефалопатия, эпи припадки
-
Острый период воспаления легких –явления менингизма без изменения цереброспин жидкости, возможно развитие менингококкового менингита
-
Эмболия и тромбоз легочной артерии – потеря сознания, лет исход – при закупорке основного ствола; чувство страха, психомоторное возбуждение, эпи припадки. После выхода из этого состояния-сонливость, заторможенность
-
Сирингомиелия. Сирингобульбия. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Показание к хирургическому лечению.
Сирингомиелия- хр. прогресс. заболевание, характеризующееся разрастанием глиозной ткани и образованием полостей в сером веществе спинного мозга. Если эти изменения возникли в продолговатом мозге, говорят о сирингомиелобульбии.
Локализация: нижнешейный и верхнегрудной отдел сп.м, поражена серая спайка и задние рога. Формы: глиозная и гидромиелитическая. Патогенез:
-
дефект эмбрионального развития сп.м.
-
травмы
-
инфекции
Симптомы:
-
расстройства чувствительности- на руках, шее- полукуртка или куртка, утрачивается болевая, температурная, а мышечно-суставная, вибрационная и частично тактильная сохранены.
-
двигательные расстройства- снижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, атрофия мышц в руках, в ногах рефлексы повышены.
-
вегетативно-трофические расстройства- атрофия или гипертрофия кожи, некроз участков кожи концевых фаланг, увеличение размеров кистей, пальцев, артропатия локтевого сустава и межфаланговых суставов, цианоз, красный дермографизм, повышенная или сниженная потливость.
-
аномалии развития скелета- кифоз, кифосколиоз, ассиметрия, деформация грудной клетки.
Течение- прогрессирующее, медленное.
Лечение- рентгенотерапия пораженных участков, прозерин, массаж
-
Люмбальная, субокцитальная и ветрикулопункция. Показания, противопоказания. Диагностическое и лечебное значение.
Люмбальная-исследование давления,цвета,прозрачности и состава спиномозговой жидкости.Показание:снижение ликворного давления,введение лекаств.Противопоказания:застойный сосок зрительного нерва,опухоль задней ямки,перелом позвоночника,гнойные заб-я поясницы.Техника:на боку,ноги прижаты к груди,голова согнута; дезинфекция кожи=введение 0,5%новокаина внутри кожно и подкожно=между остистыми L3-L4пункция иглой с проводником под углом 90
Субокципетальная-сравнительная изучение ликвор в большой цистерне и люмбальн канале,контрастиров для рентгена,введения воздуха при пневмоэнцефолограме; голова наклонена вперед,лежа или сидя(для рентгена),у затылочного наруж бугра и остист отроска С2=вкалыв иглу по средней линии Вентрикулопункция - Вентрикуля́рная пу́нкция — пункция боковых желудочков мозга, осуществляемая с диагностической (получение цереброспинальной жидкости для исследования, измерение внутричерепного давления) и лечебной целью. Показания: получение ликвора на анализ; измерение внутричерепного давления; выполнение вентрикулографии (контрастирование желудочков головного мозга с помощью рентгеноконтрастных веществ); выведение цереброспинальной жидкости для снижения внутричерепного давления при нарушении оттока ликвора из желудочковой системы мозга; выполнение операций на желудочковой системе с помощью вентрикулоскопа;
установка системы наружного дренирования желудочков мозга или выполнение шунтирующих операций на ликворной системе мозга.
БИЛЕТ 24
-
Синдром половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара). Методы исследования. Диагностическое значение.
Это особый симптомокомплекс, он возникает при повреждении одной половины (правой или левой) поперечника спинного мозга. Развивается центральный паралич и выключение глубокой чувствительности на стороне очаг (поражение пирамидного тракта в боковм канатике, пучка Голля и Бурдаха – в заднем) и проводниковая диссоциированная анестезия на противоположной стороне – разрушение спинно-таламического пучка в боковом канатике.
Синдром Броун-Секара встречается при ранениях спинного мозга, экстрамедуллярных опухолях, изредка при ишемических спинальных инсультах (нарушение кровообращения в сулько- комиссуральной артерии, снабжающей одну половину поперечника спинного мозга, задний канатик остается незатронутым).