ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 25
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Планирование | Мотивация |
| 1. Медсестра применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. | - для прекращения кровотечения |
| 2. Медсестра наложит жгут на н/3 плеча. (отсутствие пульса ниже наложенного жгута, бледность конечности, прекращение кровотечения). М\с напишет записку о времени наложения жгута и прикрепит ее к жгуту. М\с наложит асептическую повязку на рану | - для прекращения кровотечения на время транспортировки -Для профилактики осложнений -Для профилактики инфицирования раны |
| 3. Медсестра проведет иммобилизацию конечности | - для предупреждения соскальзывания жгута |
| 4. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости | - для восполнения ОЦК |
| 5. Медсестра вызовет « Скорую помощь» и обеспечит транспортировку в стационар в положении лежа | - для обеспечения окончательной остановки кровотечения |
| 6. Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента ( цвет кожных покровов, пульс, АД) | - для своевременного выявления осложнений кровопотери |
Задача № 2.
В ФАП обратился молодой человек с резанной раной правого предплечья через 2-е суток после травмы. При осмотре рана с ровными краями, размерами 2x6x2 см., вокруг раны отмечается воспаление, кровотечение отсутствует. Жалуется на боль в предплечье.
Задание:
-
Какая фаза раневого процесса и чем она характеризуется? -
Возможно ли проведение ПХО раны? Ответ обоснуйте.
Ответ:
Фаза воспаления, объединяющая процессы альтерации, экссудации и некролиза. Эта фаза начинается сразу же после травмы, когда развивается спазм сосудов, который через несколько минут сменяется их паралитическим расширением, нарушением проницаемости сосудистой стенки и развитием травматического отека. Под действием ацидоза, биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, простагландины) отек тканей быстро нарастает. За счет нарастающего отека усиливается боль в предплечье.
- рассечение раны (не выполняется если раневая поверхность доступна осмотру) с целью создать условия для визуального обследования раны.
- рассечение раны (выполняется всегда) с целью определения дальнейшей тактики хирургического вмешательства.
-иссечение раны с целью удаления обильно загрязнённых или девитализованных участков для профилактики развития инфекционного процесса в ране и повышения её защитных свойств.
-гемостаз для профилактики развития гематомы и инфекционных осложнений в ране.
-дренирование и закрытие раны для устранения дефекта, профилактика вторичного инфицирования.
-дренирование и закрытие раны для уменьшения ранего процесса и ускорения заживления. В конце обрабатывают раствором антисептика (например, хлоргексидином), послойное зашивание раны с первичными швами.
Задача № 3.
В послеоперационной палате находится пациент после аппендэктомии. К концу вторых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в области послеоперационного шва.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык сухой, покрыт белым налетом. В области послеоперационного шва гиперемия, отек, два шва прорезались, температура 37,7, ЧДД 20в мин., АД 120/70.
Задание:
-
Причина ухудшения состояния пациента, ответ обоснуйте. -
Принципы лечения пациента с такой раной.
Ответ:
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы пациента:
· пульсирующая боль в области послеоперационной раны;
· повышение температуры;
· покраснение и отек краев раны;
· нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
| План | Мотивация |
| 1 .М/с вызовет врача. | Для получения назначений. |
| 2. М/с обработает, по назначению врача, кожу вокруг раны. | Для предотвращения распространения воспаления |
| 3. М/с, по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором. | Для обеспечения оттока гноя из раны |
| 4. М/с обеспечит наблюдение за пациентом (пульс, ЧДД, температуру, АД). | Для контроля за общим состоянием пациента |
| 5. По назначению врача, обеспечит курс противовоспалительной терапии. | Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации. |
| | |
Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва.
Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков. Самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи.
Список литературы:
1. Бордаков В. Н. Рана. Раневой процесс. Принципы лечения ран. Минск: БГМУ, 2014. С. 31.
2. Дмитриева З. В. Теоретические основы сестринского дела в хирургии [Электронный ресурс] / Дмитриева З. В., 2010, http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004298.html
3. Завражнов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А., Ордокова А. А. Раны и раневой процесс. Краснодар: Изд-во КубГМУ, 2016. С. 29
4. Е. В. Муромцева, К. И. Сергацкий, В. И. Никольский, А. В. Шабров, М. Альджабр, А. Д. Захаров Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Пензенский государственный университет, Пенза, Россия.
5. И.В.Ремизов «Принципы инфузионной терапии» учебное пособие,2019г.
6. Стецюк, В. Г. Сестринская помощь в хирургии: учебник / Стецюк В. Г. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 688 с.
7. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970453810.html
8. https://studopedia.net/
9. https://www.wetlab.spb.ru/
