Файл: Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и общественным здравоохранением, носит название.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.02.2024
Просмотров: 192
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Статистика - самостоятельная общественная наука, которая изучает количественные закономерности массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Статистическому изучению подвергаются явления биологические (биологическая статистика), физические (статистическая физика), химические, астрономические и др. В зависимости от того, какую сторону явлений общественной жизни изучает данная отрасль статистики, она получает специальное название. Cуществует промышленная, сельскохозяйственная, коммунальная, судебная статистика.
В этих науках проводится массовое статистическое наблюдение, сводка, группировка статистического материала, вычисляются все возможные статистические величины. Во всех этих случаях речь идет о применении статистического метода.
Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и общественным здравоохранением, носит название медицинской (санитарной) статистики. Онаявляется важным средством получения количественной и качественной характеристики различных процессов и явлений из области медицины, гигиены, здравоохранения, играет важную роль в оценке состояния здоровья населения, деятельности медицинских учреждений, планировании и прогнозировании различных служб здравоохранения.
К области медицинской статистики относятся пять групп вопросов.
1. Изучение здоровья населения в целом и его основных групп путем сбора и исследования статистических данных о численности и составе населения, естественном движении (рождаемость, смертность), физическом развитии, распространенности различных заболеваний, продолжительности жизни и пр.
2. Выявление и установление связей заболеваемости и смертности населения с различными факторами окружающей среды. Знание этих связей необходимо для разработки соответствующих оздоровительных мероприятий.
3. Сбор и изучение числовых данных о сети лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений, их деятельности и кадрах для планирования профилактических и лечебных мероприятий, для контроля за выполнением планов развития сети и деятельности учреждений здравоохранения и для оценки качества работы отдельных медицинских учреждений и их групп.
4. Подытоживание и оценка опыта по предупреждению и лечению заболеваний.
5. Содействие планированию, организации и проведению клинических и лабораторных исследований, а также установление достоверности получаемых результатов, выявление закономерностей различных явлений и процессов в здоровом и больном организме, оценка эффективности новых способов лечения и профилактики и т.п.
Медицинская статистика делится на два основных раздела:
- статистика здоровья населения,
- статистика здравоохранения.
В статистику здоровья включаются первые две группы вышеперечисленных вопросов. В статистику здравоохранения - третья и четвертая группы. Пятая группа вопросов выделяется из общего круга проблем санитарной статистики под названием «медицинская статистика». В ней особенно широко применяются приемы исследования, основанные на теории вероятностей, теории выборочного метода, в т.ч. теории малых чисел.
Теоретической основой санитарно-статистической работы следует считать также знакомство с общей теорией самого статистического исследования, с основными правилами организации статистического наблюдения, правилами статистических группировок, правилами сводки статистического материала, методами его анализа и пр.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Методика проведения статистического исследования
Статистический метод - универсальный метод, которым пользуются государственные статистические органы во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления. Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения - рождаемости, смертности и её причин, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости, физического развития, инвалидности. Примером могут также быть и периодически проводимые государственные переписи населения, специальные статистические исследования, проводимые научно-исследовательскими и учебными заведениями, различными практическими учреждениями и органами здравоохранения.
Значимость этого метода определяется не только количественным измерением изучаемых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих явлений, поскольку стержнем метода является качественный статистический анализ, предусматривающий:
- научную статистическую обработку материала с помощью специальных математико-статистических методов,
- сравнение полученных результатов (сравнивают с нормами, нормативами, стандартами, среднереспубликанскими показателями, с данными внутри изучаемой совокупности, в динамике и т.п.),
- оценку взаимодействия и интеграции изучаемых факторов,
- качественную оценку и объяснение результатов исследования,
- разработку мер, направленных на улучшение состояния изучаемого явления.
В методике проведения статистического исследования выделено 2 периода:
·период подготовки,
·период собственно статистического исследования.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ имеет шесть этапов, которые позволяют решить теоретические, методические и организационные вопросы исследования.
I этап - ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель - это конечный итог, то, к чему стремятся, что хотят осуществить. Определить цель исследования - это значит ответить на вопросы - для чего мы его предпринимаем и зачем нам понадобились его результаты.
В зависимости от практической направленности исследования можно предложить 4 варианта постановки цели:
§1-й вариант - изучить явление;
§2-й вариант - изучить явление + разработать рекомендации по улучшению состояния изучаемого явления;
§3-й вариант - изучить явление + разработать рекомендации + внедрить в практику здравоохранения;
§4-й вариант - изучить явление + разработать рекомендации + внедрить в практику здравоохранения + оценить эффективность разработанных и внедренных рекомендаций (методов лечения, диагностики, профилактики и т.п.).
Целями исследования в здравоохранении могут быть:
§изучение актуальных проблем медицины;
§разработка мероприятий по улучшению здоровья населения, планов развития и работы медицинских учреждений, их подразделений, служб;
§снижение уровней заболеваемости, травматизма, смертности, инвалидности и т.д.;
§обоснование нормативов, финансового обеспечения;
§определение экономического эффекта от проведения лечебно-профилактических или оздоровительных мероприятий определенных групп больных.
Таким образом, в зависимости от цели исследования и соответствующих результативных показателей медико-статистические исследования могут быть направлены на изучение здоровья населения (статистика здоровья) и выявление различных сторон деятельности лечебно-профилактических учреждений и служб здравоохранения (статистика здравоохранения).
2-й этап - ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ
Формулируя задачи, исследователь должен ответить на вопрос: какие конкретные действия ему необходимо выполнить, чтобы достичь намеченной цели. Для небольших исследований намечают обычно несколько задач (от 3 до 6). Среди них можно выделить задачи, которые характеризуют состояние изучаемого явления (распространенности, структуры и т.п.) и задачи, которые устанавливают влияние одного или комплекса факторов на изучаемое явление(я).
Обычно формулировка задач начинается со слов: изучить, сравнить, установить зависимость, выявить взаимодействие, оценить, проанализировать и т.п.
3-й этап - ЗНАКОМСТВО С СУТЬЮ ИЗУЧАЕМОГО ЯВЛЕНИЯ
Чтобы убедиться в том, насколько грамотно и адекватно поставлена цель и определены задачи изучения любой проблемы, а также для последующего анализа материала, нужно получить об этой проблеме максимум имеющейся информации, более полную характеристику объекта изучения. Это достигается путем знакомства с объектом исследования, с факторами, которые могут влиять на этот объект.
Также знакомятся с данными литературы, справочников, результатами предыдущих отчетов. Узловые вопросы, которые следует изучать по литературным источникам, отражены в задачах исследования.
Получив нужную информацию относительно сущности проблемы исследования, целесообразно приступить к следующему этапу.
4-й этап - ВЫРАБОТКА РАБОЧЕЙ ГИПОТЕЗЫ
Этот этап нельзя считать абсолютно обязательным. Он предпринимается целенаправленно для выбора групп более глубокого изучения, возможного сокращения объема работы.
Рабочая гипотеза - "предварительный диагноз” - формулируется в форме предложений основной идеи исследования, которую предстоит доказать или опровергнуть в ходе дальнейшей работы.
5-й этап - РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Программа статистического исследования состоит из двух частей:
§программы наблюдения; §программы группировки и сводки материала
Обе части программы взаимосвязаны между собой и подчинены цели и задачам исследования.
ПРОГРАММА НАБЛЮДЕНИЯ включает:
·выбор объекта наблюдения;
·определение статистической совокупности изучаемого явления и ее единицы наблюдения;
·определение учетных признаков единицы наблюдения;
·выбор учетного документа официальной государственной статистики или
составление специального учетного документа для конкретного исследования.
Определимся с некоторыми понятиями: - «статистическая совокупность»,
- «объект наблюдения», - «единица наблюдения».
Статистическая совокупность - это группа, состоящая из большого числа относительно однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и пространства. Можно выделить две разновидности статистических совокупностей:
Совокупность среды представлена абсолютным числом различных контингентов населения. Примерами такой совокупности могут быть трудящиеся в масштабах государства или одного предприятия, цеха, одной профессии; больные, состоящие под диспансерным наблюдением или госпитализированные в стационар; женщины определенной возрастной группы; дети, родившиеся живыми или мертвыми и т.д.
Совокупность явлений представлена абсолютным числом изучаемых явлений. Например, число всех случаев зарегистрированных заболеваний среди жителей определенной административной территории; число случаев рождений среди женщин определенной возрастной группы; число зарегистрированных браков или разводов среди населения; число патологических или морфо-функциональных отклонений выявленных на медицинском осмотре и т.д.
Статистическая совокупность, подлежащая изучению является объектом наблюдения. Это среда, в которой будут изучены те или другие явления.
В каждой статистической совокупности есть единица наблюдения. Единица наблюдения (счетная единица) - наименьшая составная часть статистической совокупности, подлежащая отдельной регистрации.
Покажем это на следующем примере. Группа врачей проводит исследование по изучению состояния здоровья студентов нашего медицинского университета. В связи с этим решается несколько задач, где необходимо изучить:
1)распространенность и структуру заболеваний среди студентов за отчетный год;
2)наследственную патологию среди студентов.
Объект наблюдения- студенты медицинского университета, обучающиеся в отчетном году.
Статистические совокупности:
Среды- совокупность студентов медицинского университета, обучающиеся в отчетном году.
Явления: - совокупность всех случаев заболеваний, зарегистрированных среди студентов вуза в отчетном году,
