ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.02.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9, лейкоцитоз составляет 6%. Отмечается выраженный сдвиг нейтрофилов влево до палочкоядерных нейтрофилов. Патологическая зернистость нейтрофилов встречается редко. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулезной интоксикации и в начальный период первичного туберкулеза, лимфоцитоз составляет 10% и носит относительный характер. Моноцитоз также носит относительный характер и составляет 7%, количество моноцитов в мазке крови повышается до 12 – 15%. СОЭ повышена в 19% случаев; является чувствительным показателем обострения процесса.
5.4 Выполнение должностных обязанностей в соответствии с порядками медицинской помощи
В мои функциональные обязанности входит:
1. Строгое соблюдение санитарно – эпидемиологического режима. Провожу стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующей инструкцией ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режимы"; МУ 287-113 от 30.12.98г.
2. Обеспечение бесперебойной работы лаборатории:
а). Приготовление реактивов, необходимых для лабораторных исследований.
б) Выполняю мероприятия при контроле за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации; соблюдаю технику безопасности и противопожарную безопасность.
в) Ведение учётной документации (регистрация результатов анализов в соответствующие журналы)
г) Постоянное повышение своих профессиональных знаний и навыков путём знакомства с работой коллег и применением их опыта на рабочем месте.
д) Соблюдение правил внутреннего распорядка, выполнение приказов и распоряжений вышестоящего руководства
е) Принимаю участие в тех. учебах учреждения.
ж) Повышаю профессиональные знания и навыки, изучаю специальную литературу.
з) Регулярно участвую во внутрибольничных, общегородских, областных семинарах и конференциях по утвержденному главным врачом плану.
Владею следующими методами исследований:
Гематологические методы исследования:
1. Определение содержания гемоглобина гемиглобинцианидным методом.
2. Подсчет количества эритроцитов в счетной камере Горяева.
3. Определение цветового показателя расчетным методом.
4. Определение скорости оседания эритроцитов методом Панченкова.
5. Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере Горяева.
6. Подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио.
7. Определение длительности кровотечения по методу Дьюке.
8. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева.
Общеклинические методы исследования:
1. Исследование физических свойств мочи: определение относительной плотности мочи урометром; определение общих свойств.
2. Исследование химических свойств мочи: определение содержания белка - качественное с помощью тест-полосок «Трифан» и по методу с 3% сульфосалициловой кислотой, количественное по методу Робертса-Стольникова; определение глюкозы в моче - качественное с помощью тест-полосок, количественное - с помощью готовых наборов.
3. Микроскопическое исследование осадка мочи.
4. Определение количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко.
5. Определение наличия ГИНК в реакции с ванадиевокислым аммонием.
6. Постановка РКА.
5.5 Качественные и количественные показатели работы за год.
Количество исследований, выполненных мною за 2014 год, приведено в таблице 3.
Таблица 3
Перечень анализов, выполненных за 2014 год.
Наша лаборатория занимается преимущественно гематологическими и общеклиническими исследованиями. Наблюдаются следующие показатели ОАК (взята группа в 100 пациентов). Показатели эритроидного ряда у большинства больных туберкулезом остаются в норме, лишь иногда наблюдается анемия. Количество лейкоцитов колеблется в диапазоне 5-12×10
9. Лейкоцитоз составляет 6 %. Отмечается выраженный сдвиг нейтрофилов влево до палочкоядерных форм. Патологическая зернистость нейтрофилов встречается редко. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулёзной интоксикации и в начальный период первичного туберкулеза, лимфоцитоз составляет 10% и носит относительный характер. Моноцитоз также носит относительный характер и составляет 7%, количество моноцитов в мазке крови повышается до 12-15 %. СОЭ повышается в 19% случаев; является чувствительным показателем обострения процесса.
В Свердловской области существенно снижается количество больных туберкулезом, выделяющих чувствительные культура МБТ. За последние пять лет их количество уменьшилось с 67,4% до 62,4%. Соответственно отмечено увеличение числа пациентов, выделяющих устойчивые культуры МБТ, с 32,6% до 37,6%. Имеется тенденция к ежегодному удвоению числа больных, выделяющих МБТ с множественной лекарственно-резистентной формой (MDR). В 2013 году их количество достигло 12,4%. «Золотым стандартом» установления устойчивости МБТ к антибактериальным препаратам является унифицированный культуральный метод посева на плотной питательной среде Левенштейна-Иенсена, принятый ВОЗ за международный стандарт. Результат анализа при этом методе получают через 2-3 месяца. Для сокращения сроков лабораторной диагностики в нашем учреждении внедрена новая технология определения наличия устойчивости к рифампицину и изониазиду молекулярно-генетическим методом с применением технологии биологических микрочипов с помощью комплекса программно-аппаратного обеспечения «Чипдетектор-01». При выявлении множественно-лекарственно устойчивого (МЛУ) штамма, используется тест система «ТБ-Биочип-2» для определения наличия мутаций к фторхинолонам. С использование стриповых тест-систем на оборудовании GenoType P MTBDRplus, HAINlifesclence выполняется типирование нетуберкулезных микобактерий по основным видам. Эти современные методы исследования значительно сокращают сроки, повышают чувствительность и специфичность методов.
6. ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
Соблюдение моральных норм является одной из необходимых сторон в деятельности любого специалиста, работающего с людьми. Важнейшей чертой их морального долга является то, что все их поступки и действия выступают как должное.
Медицинская деонтология — наука о должном, разрабатывает принципы поведения медицинского персонала, направленные на достижение максималного лечебного и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения медиками этических норм и правил поведения.
Наиболее важные принципы медицинской этики:
6.1 Создание благоприятного психологического климата при выполнении профессиональной деятельности на рабочем месте
Клинико-диагностическая лаборатория - это отделение, в котором больному приходится сталкиваться с неприятной процедурой взятия крови из пальца. Очень важно встретить больного доброжелательно, с сочувствием и пониманием его состояния, подбодрить, насколько это возможно, дать надежду на выздоровление. Важно уметь правильно общаться с пациентами, к какой бы группе населения он не относился. На приёме пациентов опираюсь на принципы Этического Кодекса медсестёр РФ. Объясняю пациентам режим работы лаборатории, правила поведения при сдаче анализов, настраиваю на благоприятное проведение процедуры. Считаю, что основными мотивами деятельности лаборанта являются гуманность и милосердие. Ответственно и добросовестно отношусь к выполнению своей работы, поддерживаю доброжелательные взаимоотношения внутри коллектива
7. СИСТЕМА ИНФЕКЦИННОГО КОНТРОЛЯ
В лаборатории соблюдаются правила техники безопасности и производственной санитарии, согласно требованиям санэпидрежима.
На случай аварийной ситуации, в лаборатории имеется аптечка, постоянно контролирую сроки годности необходимых препаратов.
Для приема и обработки анализов используются средства индивидуальной защиты (СИЗ):
В лаборатории проводится текущая и генеральная уборка, согласно инструкции инфекционной безопасности.
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При поступлении на работу я прошёл инструктаж. Ознакомился с техникой безопасности в лаборатории, с методами обработки и стерилизации отработанного материала. В дальнейшем я опирался на свои знания и на опыт своих коллег, которые сыграли немаловажную роль в том, чтобы я стал квалифицированным специалистом. В течение работы в диспансере я принимаю участие в общественной жизни коллектива, постоянно повышаю уровень квалификации, участвую во внедрении новых методов исследования в лаборатории, регулярно читаю медицинскую литературу, стараюсь знакомиться с новой информацией по своей специальности. Выполняю свои должностные обязанности.
9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Для пополнения своих знаний использую следующую литературу:
Отчет составил медицинский лабораторный техник ОКДИ ЦКДЛ ГБУЗ СО «ПТД» Кудреватых Олег Игоревич
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ГБУЗ СО «ПТД»
Цветков А.И. ________________
«___» ________________ 2015 г.
ОТЧЕТ
о работе за 2014
Кудреватых Олега Игоревича
5.4 Выполнение должностных обязанностей в соответствии с порядками медицинской помощи
В мои функциональные обязанности входит:
1. Строгое соблюдение санитарно – эпидемиологического режима. Провожу стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующей инструкцией ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режимы"; МУ 287-113 от 30.12.98г.
2. Обеспечение бесперебойной работы лаборатории:
а). Приготовление реактивов, необходимых для лабораторных исследований.
б) Выполняю мероприятия при контроле за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации; соблюдаю технику безопасности и противопожарную безопасность.
в) Ведение учётной документации (регистрация результатов анализов в соответствующие журналы)
г) Постоянное повышение своих профессиональных знаний и навыков путём знакомства с работой коллег и применением их опыта на рабочем месте.
д) Соблюдение правил внутреннего распорядка, выполнение приказов и распоряжений вышестоящего руководства
е) Принимаю участие в тех. учебах учреждения.
ж) Повышаю профессиональные знания и навыки, изучаю специальную литературу.
з) Регулярно участвую во внутрибольничных, общегородских, областных семинарах и конференциях по утвержденному главным врачом плану.
Владею следующими методами исследований:
Гематологические методы исследования:
1. Определение содержания гемоглобина гемиглобинцианидным методом.
2. Подсчет количества эритроцитов в счетной камере Горяева.
3. Определение цветового показателя расчетным методом.
4. Определение скорости оседания эритроцитов методом Панченкова.
5. Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере Горяева.
6. Подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио.
7. Определение длительности кровотечения по методу Дьюке.
8. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева.
Общеклинические методы исследования:
1. Исследование физических свойств мочи: определение относительной плотности мочи урометром; определение общих свойств.
2. Исследование химических свойств мочи: определение содержания белка - качественное с помощью тест-полосок «Трифан» и по методу с 3% сульфосалициловой кислотой, количественное по методу Робертса-Стольникова; определение глюкозы в моче - качественное с помощью тест-полосок, количественное - с помощью готовых наборов.
3. Микроскопическое исследование осадка мочи.
4. Определение количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко.
5. Определение наличия ГИНК в реакции с ванадиевокислым аммонием.
6. Постановка РКА.
5.5 Качественные и количественные показатели работы за год.
Количество исследований, выполненных мною за 2014 год, приведено в таблице 3.
Таблица 3
Перечень анализов, выполненных за 2014 год.
| Виды исследований | Кол-во |
| Общий анализ крови | 22140 |
| Азопирамовая проба | 2120 |
| Определение свертываемости крови по Сухареву | 2 |
| Определение количества тромбоцитов по Фонио | 2 |
| Общий анализ мочи | 21091 |
| Количественное определение белка | 139 |
| Проба по Нечипоренко | 102 |
| Исследование мочи на ГИНК | 100 |
Наша лаборатория занимается преимущественно гематологическими и общеклиническими исследованиями. Наблюдаются следующие показатели ОАК (взята группа в 100 пациентов). Показатели эритроидного ряда у большинства больных туберкулезом остаются в норме, лишь иногда наблюдается анемия. Количество лейкоцитов колеблется в диапазоне 5-12×10
9. Лейкоцитоз составляет 6 %. Отмечается выраженный сдвиг нейтрофилов влево до палочкоядерных форм. Патологическая зернистость нейтрофилов встречается редко. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулёзной интоксикации и в начальный период первичного туберкулеза, лимфоцитоз составляет 10% и носит относительный характер. Моноцитоз также носит относительный характер и составляет 7%, количество моноцитов в мазке крови повышается до 12-15 %. СОЭ повышается в 19% случаев; является чувствительным показателем обострения процесса.
В Свердловской области существенно снижается количество больных туберкулезом, выделяющих чувствительные культура МБТ. За последние пять лет их количество уменьшилось с 67,4% до 62,4%. Соответственно отмечено увеличение числа пациентов, выделяющих устойчивые культуры МБТ, с 32,6% до 37,6%. Имеется тенденция к ежегодному удвоению числа больных, выделяющих МБТ с множественной лекарственно-резистентной формой (MDR). В 2013 году их количество достигло 12,4%. «Золотым стандартом» установления устойчивости МБТ к антибактериальным препаратам является унифицированный культуральный метод посева на плотной питательной среде Левенштейна-Иенсена, принятый ВОЗ за международный стандарт. Результат анализа при этом методе получают через 2-3 месяца. Для сокращения сроков лабораторной диагностики в нашем учреждении внедрена новая технология определения наличия устойчивости к рифампицину и изониазиду молекулярно-генетическим методом с применением технологии биологических микрочипов с помощью комплекса программно-аппаратного обеспечения «Чипдетектор-01». При выявлении множественно-лекарственно устойчивого (МЛУ) штамма, используется тест система «ТБ-Биочип-2» для определения наличия мутаций к фторхинолонам. С использование стриповых тест-систем на оборудовании GenoType P MTBDRplus, HAINlifesclence выполняется типирование нетуберкулезных микобактерий по основным видам. Эти современные методы исследования значительно сокращают сроки, повышают чувствительность и специфичность методов.
6. ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
Соблюдение моральных норм является одной из необходимых сторон в деятельности любого специалиста, работающего с людьми. Важнейшей чертой их морального долга является то, что все их поступки и действия выступают как должное.
Медицинская деонтология — наука о должном, разрабатывает принципы поведения медицинского персонала, направленные на достижение максималного лечебного и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения медиками этических норм и правил поведения.
Наиболее важные принципы медицинской этики:
-
Гуманное отношение к пациенту, выражающееся в готовности всегда прийти на помощь каждому нуждающемуся; -
В необходимости соблюдать требование правил Гиппократа — не вредить, щадить психику пациента, стараться не причинять ему боли. -
Обязанность медработников — бороться за физическое и психическое совершенство людей. Самопожертвование и героизм во имя здоровья и жизни человека должны быть правилом поведения. -
Обязанность медработников — помогать всем независимо от пола, национальной и расовой принадлежности, политических и религиозных убеждений. -
Принцип солидарности и взаимопомощи. -
Принцип сохранения врачебной тайны.
6.1 Создание благоприятного психологического климата при выполнении профессиональной деятельности на рабочем месте
Клинико-диагностическая лаборатория - это отделение, в котором больному приходится сталкиваться с неприятной процедурой взятия крови из пальца. Очень важно встретить больного доброжелательно, с сочувствием и пониманием его состояния, подбодрить, насколько это возможно, дать надежду на выздоровление. Важно уметь правильно общаться с пациентами, к какой бы группе населения он не относился. На приёме пациентов опираюсь на принципы Этического Кодекса медсестёр РФ. Объясняю пациентам режим работы лаборатории, правила поведения при сдаче анализов, настраиваю на благоприятное проведение процедуры. Считаю, что основными мотивами деятельности лаборанта являются гуманность и милосердие. Ответственно и добросовестно отношусь к выполнению своей работы, поддерживаю доброжелательные взаимоотношения внутри коллектива
7. СИСТЕМА ИНФЕКЦИННОГО КОНТРОЛЯ
В лаборатории соблюдаются правила техники безопасности и производственной санитарии, согласно требованиям санэпидрежима.
На случай аварийной ситуации, в лаборатории имеется аптечка, постоянно контролирую сроки годности необходимых препаратов.
Для приема и обработки анализов используются средства индивидуальной защиты (СИЗ):
-
перчатки (меняются после каждого пациента) -
маска -
экран (очки) -
колпак медицинский -
халат -
фартук -
нарукавники
В лаборатории проводится текущая и генеральная уборка, согласно инструкции инфекционной безопасности.
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При поступлении на работу я прошёл инструктаж. Ознакомился с техникой безопасности в лаборатории, с методами обработки и стерилизации отработанного материала. В дальнейшем я опирался на свои знания и на опыт своих коллег, которые сыграли немаловажную роль в том, чтобы я стал квалифицированным специалистом. В течение работы в диспансере я принимаю участие в общественной жизни коллектива, постоянно повышаю уровень квалификации, участвую во внедрении новых методов исследования в лаборатории, регулярно читаю медицинскую литературу, стараюсь знакомиться с новой информацией по своей специальности. Выполняю свои должностные обязанности.
9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932 “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом”. -
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 1997г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
Для пополнения своих знаний использую следующую литературу:
-
И.А. Алексеев. Беркман «Клиническая копрология». -
В.Т. Морозова И.И. Миронова Р.Л. Марцишевская «Исследование мочи» 1998г. -
Совершенствование качества КДЛ. Методическое пособие, издание 4. 2000г. -
Л.В. Козловская, М.А Мартынова «Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследованиям (с элементами программирования) под редакцией Е.М. Тареева и А.В. Сумарокова. -
Журнал «Лабораторное дело» -
Журнал «Медсестринское дело» -
В.В. Меньшикова «Лабораторные методы исследования в клинике» -
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования Е.А. Кост. -
Руководство по клиническим лабораторным исследованиям В.Е Предтеченский.
Отчет составил медицинский лабораторный техник ОКДИ ЦКДЛ ГБУЗ СО «ПТД» Кудреватых Олег Игоревич
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ГБУЗ СО «ПТД»
Цветков А.И. ________________
«___» ________________ 2015 г.
ОТЧЕТ
о работе за 2014
Кудреватых Олега Игоревича