ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГАУЗ «ЦГКБ №18 им. проф. К.Ш. Зыятдинова» | Отделение ________________________ |
СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП) №_________ | |
«УТВЕРЖДАЮ» Главный врач Государственное автономное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница №18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова» г. Казани ___________________Р.С. Залалдинов «___»_______________2023г. | |
Название СОП | Процедура приема плановых пациентов в стационар |
| Должность | Подпись | Дата |
Разработчики: | |||
| | | |
Согласовано: | |||
Булатова Ф.М. | Зам. главного врача по лечебной работе | | |
Рябинина О.Н. | Главная медицинская сестра | | |
Электронная версия зарегистрирована | Дата введения в действие ____________2023 г. | ||
Исполнители (сотрудник, отвечающий за выполнение СОП) | Заведующие отделениями, врачи, старшие медицинские сестры, медицинские сестры, санитарки | Срок исполнения постоянно | |
Место хранения | Кабинет____________________________ | ||
Пользователи | Сотрудники_____________________отделения ГАУЗ «ЦГКБ №18 им.проф.К.Ш. Зыятдинова» |
Стандарт операционных процедур:
Процедура приема плановых пациентов в стационар
-
Цель: Стандартизация процедуры приема пациентов. -
Область применения: Приемное отделение. -
Ответственность: средний медицинский персонал. -
Определения:
Госпитализация - помещение на обследование и лечение в стационарные лечебные учреждения (больницы, родильные дома, клиники, госпитали, стационары медсанчастей и др.) пациентов, поражённых, пострадавших при несчастных случаях, рожениц и лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации.
В зависимости от способа доставки пациента в стационар и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
- плановая госпитализация;
- экстренная госпитализация;
- самостоятельное обращение больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.
-
Ресурсы/оснащение:-
журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации (форма №001/у); -
медицинская карта стационарного больного; -
компьютер, с установленной единой медицинской информационной системой.
-
-
Документирование: Медицинская карта пациента -
Основная часть процедуры:
При плановой госпитализации:
-
Представить себя пациенту. -
Устно произвести идентификацию пациента по представленным документам (паспорт, временная регистрация на территории Российской Федерации, страховой полис, СНИЛС). -
Сделать ксерокопии документов, подтверждающих личность пациента, для истории болезни (паспорт, страховой полис, СНИЛС). -
Направление госпитализации на стационарное лечение сверить со списком плановых пациентов, которые ежедневно подаются старшими медсестрами или заведующими плановых структурных подразделений. -
Пациент самостоятельно или представитель пациента заполняет «Добровольное информированное согласие на госпитализацию» и согласие на обработку персональных данных. -
Медицинская сестра записывает данные пациента в «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), а также вводит эти же данные в единую медицинскую информационную систему. -
В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного (должны совпадать ФИО в документе, удостоверяющем личность пациента, и ФИО на направлении);
- год рождения;
- данные паспорта и страхового полиса;
- домашний адрес;
- место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников);
- дату и время поступления;
- откуда и кем он доставлен;
- характер госпитализации (плановый, экстренный, «самообращение»);
- диагноз направившего учреждения (в направлении обязательно пишется код заболевания по МКБ-10, ФИО или код врача, номер направления);
- диагноз приёмного отделения;
- в какое отделение направлен больной
-
Медицинская сестра заполняет титульный лист «Медицинской карта пациента» (форма № 003/у), вкладывает в историю болезни ксерокопии документов, направление, результаты обследований. -
Медицинская сестра знакомит пациента с внутренним распорядком больницы, предупреждает о запрете курения на территории медицинской организации на основании ФЗ №15 от 23.02.2013 г. -
Медицинская сестра осматривает пациента на педикулез и чесотку, проводит термометрию. Делает отметку в истории болезни. -
Санитарка провожает пациента в гардероб, где он сдаёт свои вещи, затем сопровождает пациента в отделение на пост дежурной медсестры.
При неотложной госпитализации:
-
Представить себя пациенту. -
Устно произвести идентификацию пациента по представленным документам (паспорт, временная регистрация на территории Российской Федерации, страховой полис, СНИЛС). -
Сделать ксерокопии документов, подтверждающих личность пациента, для истории болезни (паспорт, страховой полис, СНИЛС). -
Направление госпитализации на стационарное лечение сверить со списком плановых пациентов, которые ежедневно подаются старшими медсестрами или заведующими плановых структурных подразделений. -
Пациент самостоятельно или представитель пациента заполняет «Добровольное информированное согласие на госпитализацию» и согласие на обработку персональных данных. -
Пациент осматривается врачом приемного отделения. -
По назначению врача медицинская сестра выполняет медицинские манипуляции, назначенные врачом. -
При необходимости пациента оставляют под наблюдением в приемном отделении. Медицинская сестра выполняет назначения врача, наблюдает за состоянием пациента. -
В зависимости от состояния пациента врач определяет вид санитарной обработки (полная или частичная), транспортировки (на каталке, коляске, в сопровождении самостоятельно). -
Медицинская сестра и/или санитарка помогают пациенту переодеться. Одежда сдается в гардероб (опись приклеивается в историю болезни). -
При необходимости проводится санитарная обработка пациента. Делается отметка в истории болезни. -
После осмотра пациента врачом, заполнения истории болезни пациент транспортируется в отделение. -
В случае отказа от госпитализации заполняется «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), передается актив на вызов участкового терапевта.
-
Ссылки:-
Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». -
Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». -
Федеральный закон от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; -
Федеральный закон от 27.07.2006 №152 «О персональных данных». -
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
-
Лист регистрации изменений
№ | № раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение | Дата внесения изменения | ФИО лица, внесшего изменения |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Лист ознакомления
№ | Ф.И.О. | Должность | Дата | Подпись |
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |
6 | | | | |
7 | | | | |
8 | | | | |
9 | | | | |
10 | | | | |
11 | | | | |
12 | | | | |
13 | | | | |
14 | | | | |
15 | | | | |