Файл: Учебное пособие по Токсикологии и медицинской защите.pdf

25 др.). Среди первых веществ, для которых в нашей стране установлены в 1922 г.
ПДК в воздухе рабочей зоны, были сернистый ангидрид, окислы азота и хлористый водород.
Общая характеристика веществ раздражающего действия
Токсичные вещества раздражающего действия - химические соединения, вызывающие кратковременную потерю личным составом войск или населением боеспособности (трудоспособности) вследствие раздражения слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей и иногда кожных покровов.
Смертельное действие для ирритантов нехарактерно и возможно только при поступлении в организм очень высоких доз этих веществ, в десятки-сотни раз превышающих обычно используемые. Выведение живой силы из строя с помощью ирритантов достигается в результате воздействия на людей их пара или аэрозоля, отсюда токсикологическая характеристика этих веществ - JC - минимально действующая концентрация, так как эффект от применения ирритантов развивается с первой секунды воздействия вещества на человека. Для характеристики более выраженных эффектов используют такие показатели, как JCt
50
и LCt
50
. Кроме значения JC оценивают начальную и непереносимую концентрацию ирритантов.
Начальной
(пороговой)
концентрацией
С
нач называется минимальная концентрация раздражающего вещества, вызывающая раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей или кожи. В атмосфере, содержащей ирритант в начальной концентрации, возможно непродолжительное нахождение людей без противогаза.
Непереносимой концентрацией С
неп
. называется концентрация раздра- жающего вещества в атмосфере, не допускающая даже кратковременного пребывания в ней людей без противогазов.
Таким образом, раздражающие вещества относятся к быстродействующим веществам. В то же время они являются, как правило, кратковременно действующими, поскольку после применения соответствующих средств защиты или после выхода из зараженной атмосферы признаки отравления проходят через минуты-десятки минут.
Механизм токсического действия и клинические проявления.
При острых ингаляционных воздействиях раздражающими ксенобиотиками у пострадавших возможно развитие (в зависимости от концентрации и продолжительности экспозиции, реактивности организма и особенностей действия вещества) от острого токсического ларингофарингита и (или) бронхита до токсической пневмонии и отека легких. Значительное место в течении острой интоксикации принадлежит рефлекторным реакциям, которые обусловлены сильным раздражением интерорецепторов бронхиального дерева и могут сопровождаться выраженными расстройствами моторики.

26
Длительное профессиональное ингаляционное воздействие раздражающих ядов в низких концентрациях (превышающих ПДК в воздухе рабочей зоны в 3 раза и более) приводит к хроническим поражениям органов дыхания работающих, которые могут иметь различную распространенность и выраженность. В некоторых случаях процесс ограничивается нарушениями в верхних дыхательных путях (катаральные, атрофические, реже — гипертрофические изменения слизистой оболочки), в других, наиболее часто встречающихся случаях, имеет место поражение более глубоких отделов дыхательного тракта с развитием хронического токсического бронхита и пневмосклероза.
При попадании на кожу раздражающие яды способны вызывать различные ее нарушения — от легкой формы контактного дерматита до тяжелых некротических изменений с образованием медленно заживающих кровоточащих язв.
В последние годы активно изучается роль раздражающих ядов в развитии аллергических нарушений дыхательной системы у населения. Предполагается, что определенную роль в патогенезе указанных заболеваний играет стимуляция раздражающими веществами (такими как сернистый ангидрид и двуокись азота) образования медиаторов воспаления — противовоспалительных цитокинов (в том числе — а-фактора некроза опухолей и интерлейкина-1), хемокинов (интерлейкина-8), окиси азота и др.
Г. Гендерсен и Х. Хаггард не только выделяли группу раздражающих ядов, но и разделяли ее на две подгруппы. К первой — "первично раздра- жающие вещества" относятся соединения, обладающие в основном раздра- жающим действием. Ко второй — "вторичным раздражающим" относятся химические соединения, действие которых суммируется за счет общего токсического и раздражающего компонентов.
Критерием включения вещества в группу является величина зоны специфического раздражающего действия. Если раздражающее действие вещества проявляется в концентрации ниже, чем общетоксический эффект, то оно относится к избирательно действующим раздражающим ядам.
От величины действующей концентрации вещества зависит и обширность поражения дыхательного тракта. Некоторые вещества
(монохлористая сера) вызывают одновременные изменения и в глубоких, и в верхних отделах дыхательного тракта. Учитывая некоторые физико- химические свойства и, в частности, растворимость в воде, можно предположить, что преимущественное поражение того или иного отдела дыхательного тракта связано со способностью хорошо растворимых в воде веществ задерживаться верхними отделами дыхательного тракта, а плохо растворимых — проникать в глубокие отделы дыхательной системы.
Известно, что содержание свободных клеточных элементов в легких изменяется при воздействии многих факторов внешней среды.
Выдвигались предположения использовать этот показатель для интегральной оценки качества атмосферного воздуха.

27
Нервно-рефлекторный механизм токсического действия ирританов представляется следующим образом. Дымовые частицы раздражающих веществ, оседая на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, растворяются и создают многочисленные очажки с весьма высокой концентрацией яда, которые раздражают чувствительные окончания тройничного и блуждающего нервов, поэтому помимо болей в месте аппликации возникают рефлекторные реакции болевого, моторного и секреторного характера в органах, иннервируемых тройничным и блуждающим нервами (боли в челюстных и лобных пазухах, спазм век и обильное неудержимое слезотечение, нарушение ритма дыхания, сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления и др.).
В результате одновременного раздражения рецепторов верхних и нижних отделов дыхательных путей возникают рефлексы-антагонисты. Из
ЦНС одновременно поступают импульсы как замедляющие дыхание, так и ускоряющие его; при этом дыхание становится неритмичным, спазматическим, что субъективно проявляется в виде мучительного удушья.
Раздражающие вещества, действуя непосредственно на слизистую оболочку, вызывают ее гиперемию и отек, что ведет к сдавливанию нервных окончаний и дополнительному раздражению их.
Нервные структуры воспринимают, передают, отражают действие раздражающих веществ на покровные ткани.
Первичным звеном в цепи событий, развивающихся при действии веществ на орган зрения, носоглотку, дыхательные пути, являются чувствительные нейроны тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов. При контакте ядов с кожными покровами первичным звеном восприятия раздражения являются нервные окончания чувствительных нейронов сегментарного аппарата спинного мозга.
Возможны два механизма действия химических веществ на нервные окончания:

Прямое, приводящее к нарушению метаболизма в нервных волокнах и их возбуждению;

Опосредованное—через активацию процессов образования в покровных тканях брадикинина, простогландинов, серотонина и других биологически активных веществ, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных (от. Лат. Noceus-вредный) волокон.
Помимо местного и рефлекторного действий ирритантов возможно и резорбтивное их действие. Особенности его при поражении тем или иным веществом будут зависеть от элементов структуры, освобождающихся в результате гидролиза - мышьяк, хлор, циангруппа и т.д.
Клиническая картина поражения
При вдыхании аэрозолей веществ раздражающего действия развивается клиническая картина отравления с симптомами раздражения дыхательных путей, нарушений функций сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Различают три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую, которым

28 соответствуют легкая, сильная и нетерпимая степени раздражения дыхательных путей.
При легкой степени отравления имеет место незначительное раздражение верхнего отдела дыхательных путей, которое проявляется в виде чихания, першения в носу и носоглотке с расширением сосудов слизистой оболочки зева. Явления раздражения переносятся без особого труда, боеспособность и трудовая деятельность почти не страдают.
При средней степени отравления симптомы раздражения слизистых оболочек носа и носоглотки становятся более выраженными. При этом в процесс вовлекаются средние отделы дыхательных путей. У пострадавшего появляются неудержимое чихание, истечение слизи из носа, слюно- и слезотечение, кашель, боль за грудиной. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна. К загрудинным болям, переносимым с трудом, присоединяются боли в области лобных пазух. Дыхание становится неритмичным и учащенным. Появляются головная боль и тошнота.
Возможна потеря трудоспособности на несколько минут.
При тяжелой степени отравления поражаются все отделы дыхательных путей. Для этой степени интоксикации характерно наличие нетерпимых болей за грудиной. Объективно: обильный насморк, непрерывное чихание, отечность мягкого неба и задней стенки глотки, диффузная гиперемия слизистой оболочки зева, покраснение и отечность конъюнктивы, слезотечение, замедленное и поверхностное дыхание, лицо цианотично, конечности холодные на ощупь.
Тяжелые отравления арсинами
(мышьяк содержащими веществами) сопровождаются моторными, сенсорными и психическими расстройствами. Ощущаются боли в суставах и мышечная слабость, наблюдаются нарушения координации движений, иногда - паралич отдельных групп мышц.
Более подробно остановимся на отдельных представителях
Вещество CS Впервые синтезирован в 1928г. Corson & Stoughton
(назван в их честь), которые изучали реакцию конденсации альдегидов с малононитрилом. Из десяти синтезированных соединений только три обладали раздражающим действием: p-метокси-, p-гидрокси и o-хлор - бензилиденмалононитрилы. C 1965 года CS и рецептуры на его основе начали широко применяться американскими войсками во время войны во
Вьетнаме. Опыт этого использования показал, что СS, являясь эффективным ирритантом, обладает тератогенными свойствами. В связи с этим в 1973 году он был снят с вооружения полиции.
Силовые структуры имеют в своем распоряжении обычно химические средства армейского образца и аэрозольные баллончики с повышенным содержанием CS - 5% и более. В России к ним относится серия баллончиков производства ЗАО "Техкрим" - "Сирень", "Резеда", и "Зверобой", причем два последних содержат сочетание CS и МПК. Аналогичная комбинация ирритантов используется для снаряжения баллончика "Терен-4М",

29 выпускаемого украинским предприятием "Эколог" для охранных структур.
Полиция Великобритании использует аэрозольный баллончик с 5% раствором CS в метилизобутилкетоне.
Гражданские средства. В России наиболее известны аэрозольные баллончики серии ―Кобра‖. Кобра-1501 и Кобра-1502 и Рефлекс, снаряжены газом CS с максимально допустимой концентрацией. При благоприятных погодных условиях дальность поражения такого баллончика до 4 метров
(обычная дальность - 3 м). Кобра-1502 и Дракон-5802 имеют увеличенный объем, что позволяет довести время непрерывного распыления до 20 сек. Но наибольшим поражающим действием обладают баллончики «Оружие пролетариата» и «Высшая мера», которые содержат максимально разрешенные количества CS (150 мг) и МПК (1000мг), последний оказывает сильный раздражающий эффект на органы дыхания, значительно повышающий результативность применения.
Рецептуры или токсические смеси на основе
СS предназначены для создания стойкого аэрозоля методом распыления.
Рецептура СS-1 содержит 5% силикагеля, предотвращающего комкование
СS, и представляет собой микроскопически тонкий порошок, сравнимый с тальковой пудрой. Она сохраняет токсическое действие до 5 суток.
Рецептура
СS-2
- это смесь
СS-1, обработанная водоотталкивающим силиконом, благодаря чему она приобретает сыпучесть, устойчивость к метеорологическим воздействиям и способность продолжительное время находиться в приземном слое атмосферы. Рецептура
СS-2 сохраняет раздражающие свойства до 1,5 месяцев после применения.
Аэрозоль СS оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, которые проявляются в виде обильного слезотечения, мучительного жжения в области носоглотки и загрудинных болей.
В последние годы во Франции все большее распространение получают гели на основе CS. Их применяют для отражения агрессии в помещениях, они заливают лицо противника подобно плевку верблюда, но не поражают окружающих. Гели значительно эффективнее обычных аэрозолей, поскольку физически заклеивают глаза и агрессор сразу теряет ориентацию, жжение ирританта дополняет нейтрализующий эффект. Часто гели бывают с красной или другой краской, чтобы видеть место попадания и дополнительно выключить зрение.
Восприимчивость к действию CS меняется в зависимости от температуры внешней среды, увеличиваясь в летнее в время и уменьшаясь на холоде.
Особенно это касается кожно-раздражающего действия. Чувствительность людей к действию CS различна. В экспериментах, было показано, что большую устойчивость к действию CS показали испытуемые, имевшие более высокий коэффициент интеллекта. Имеет значение, также цвет кожи и глаз.
Для защиты от СS применяют противогаз. В некоторых случаях
(жаркая погода) при применении вещества по войскам, получившим тяжелую