Файл: Первой помощи.pdf

Раздел 3. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
Тема 3.1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Учебные вопросы:
1. Определение, цель и задачи первой помощи.
2. Основные законодательные и нормативно-правовые акты.
3. Права и обязанности пожарных и спасателей при оказании первой помо- щи.
4. Состояния и перечень основных мероприятий первой помощи.
5. Новые требования к комплектации аптечек. Комплектация медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей.
6. Пошаговый алгоритм оказания первой помощи (видео).
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
До недавнего времени в России не было официальной терминологии отно- сительно первой помощи, однако в 2011 году был принят закон, который уточняет понятие «первая помощь» и закрепляет обязанность ее оказывать за сотрудниками различных оперативных служб, а также за водителями транспортных средств.
Поводом для такой инициативы стала неразбериха в законах, регламенти- рующих оказание помощи пострадавшим, из-за чего такая помощь зачастую ока- зывается неправильно, несвоевременно или не оказывается вовсе.
Согласно законопроекту,
не следует путать этот термин с первой ме-
дицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной по-
мощью
– последние являются видом медицинской деятельности и для их осу- ществления требуется лицензия.
Медицинскую помощь должны оказывать медработники, а первая помощь может осуществляться любым человеком, причем некоторые категории граждан, такие как «лица, обязанные ее оказывать по закону или специальному правилу», то есть «сотрудники органов внутренних дел РФ, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно- спасательных формирований и аварийно- спасательных служб, водители транс- портных средств и другие лица, медицинские работники, присутствующие на ме- сте происшествия, по закону обязаны её оказать».
Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере сво- их возможностей и умений.
Первую помощь вправе оказывать любой человек, даже если у него нет специальной подготовки (ч.4 ст. 31 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Например, можно вызвать скорую помощь или помочь принять удобное положение пострадавшему

Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказа- ния квалифицированной медицинской помощи – такое сообщение тоже относится к первой помощи.
Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасе- ния жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до доставки по- страдавшего в больницу. Правильно оказанная помощь сокращает время специ- ального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь явля- ется началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекций, дополнительные смещения обломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. От своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени за- висит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.
Помимо принятия этих основных мер, первая помощь включает в себя так- же, когда это возможно, оказание моральной поддержки пострадавшим, внуше- ние им уверенности в том, что все будет хорошо. Важным моментом является и защита пострадавших от действий лиц, порывающихся помочь, но не имеющих ни малейшего представления о том, как это делается.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
В Российской Федерации вопросам оказания первой помощи на уровне за- конодательства и нормативно-правовых документов уделяется достаточно много внимания.
К основным законодательным и нормативно-правовым актам относятся:

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожно- го движения»;

Федеральный закон от 22.08.1995 №151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»;

Федеральный закон от 07 февраля 2011 № 3-ФЗ «О полиции»;

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утвер- ждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»;

Приказ Минздрава России от 10.10.2012 № 408н «Об утверждении тре- бований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей»;

Приказ Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении тре-

бований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам»;

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ.
Конституция Российской Федерации
Статья 22
1. Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность.
Статья 41
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ года
«Об основах охраны здоровья в Российской Федерации»
Первая помощь – особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования до прибытия медицинского персонала.
Статья 29. Организация охраны здоровья
1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:
3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, забо- леваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.
Статья 31. Первая помощь
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболева- ниях, угрожающих жизни и здоровью, лицами, обязаннымиоказывать ПП в соот- ветствии с ФЗ или со специальным правиломи имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудника- ми, военнослужащими и работниками ГПС, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Статья 32. Медицинская помощь
Медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями и клас- сифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ
«О безопасности дорожного движения»
Статья 23. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения
10. Пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях оказывается
первая помощь, а также медицинская помощь, которая заключается: в оказании скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия и в пути следования в медицинскую организацию; в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

Федеральный закон от 22 августа 1995 года №151-ФЗ
«Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
Статья 27. Обязанности спасателей
1. Спасатели обязаны: активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, ока- зывать им первую помощь и другие виды помощи.
Федеральный закон от 07 февраля 2011 № 3-ФЗ «О полиции»
Статья 12. Обязанности полиции
1. На полицию возлагаются следующие обязанности:
3) оказывать первую помощь лицам, пострадавшим от преступлений, адми- нистративных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящим- ся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует, и сообщать близкому родственнику (родственнику) или близкому лицу пострадавшего сведения об оказании первой помощи или о направлении в медицинскую организацию при наличии сведений об этом в возможно короткий срок, но не позднее 24 часов с момента оказания первой помощи или направления в медицинскую организацию.
Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ
Статья 39. Крайняя необходимость
1.
Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным за- коном интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допу- щено превышения пределов крайней необходимости.
2.
Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. Та- кое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда.
Эта статья защищает права человека, который оказывает первую по-
мощь. В случае нанесения травмы пострадавшему при оказании первой помо-
щи, к уголовной ответственности не привлекут.
Статья 41. Обоснованный риск
1.
Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным за- коном интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.
2.
Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть до- стигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустив-

шее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.
3.
Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или обще- ственного бедствия.
Статья 61. Обстоятельства, смягчающие наказание
1. Смягчающими обстоятельствами признаются: к) оказание медицинской и иной помощи потерпевшему непосредственно после совершения преступления, добровольное возмещение имущественного ущерба и морального вреда, причиненных в результате преступления, иные дей- ствия, направленные на заглаживание вреда, причиненного потерпевшему.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЖАРНЫХ И СПАСАТЕЛЕЙ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
Федеральный закон от 21.12.1994 «О пожарной безопасности» № 69-ФЗ
Статья 4. Виды и основные задачи пожарной охраны
Основными задачами пожарной охраны являются:
- организация и осуществление профилактики пожаров;
- спасение людей и имущества при пожарах, оказание первой помощи;
- организация и осуществление тушения пожаров и проведения аварийно- спасательных работ.
Статья 22. Тушение пожаров и проведение аварийно-спасательных работ
При тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ прово- дятся необходимые действия по обеспечению безопасности людей, спасению имущества, в том числе:
- эвакуация с мест пожаров, аварий, катастроф и иных чрезвычайных ситу- аций людей и имущества, оказание первой помощи.
Федеральный закон от 22 августа 1995 года №151-ФЗ
«Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
Статья 27. Обязанности спасателей
1. Спасатели обязаны: быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвы- чайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицин- скую, психологическую подготовку; совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных фор- мирований; неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно- спасательных работ; активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, ока- зывать им первую помощь и другие виды помощи;

Федеральный закон от 06.05.2011
«О добровольной пожарной охране» № 100-ФЗ
Статья 3. Основные принципы создания и деятельности добровольной
пожарной охраны
Создание и деятельность добровольной пожарной охраны осуществляются в соответствии с принципами:
5) готовности подразделений добровольной пожарной охраны и доброволь- ных пожарных к участию в профилактике и (или) тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных работ и оказанию первой помощи пострадавшим;
6) приоритетности спасения людей и оказания первой помощи пострадав-
шим при тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ;
Статья 9. Задачи добровольной пожарной охраны
2) спасение людей и имущества при пожарах, проведении аварийно- спасательных работ и оказание первой помощи пострадавшим;
Статья 14. Права работников добровольной пожарной охраны и добро-
вольных пожарных
1. Работники добровольной пожарной охраны, состоящие на должностях, предусмотренных штатным расписанием, и добровольные пожарные, осуществ- ляющие деятельность в составе добровольной пожарной команды или доброволь- ной пожарной дружины, имеют право на:
- участие самостоятельно или в составе добровольной пожарной команды или добровольной пожарной дружины на законных основаниях в профилактике и
(или) тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных работ и оказание
первой помощи пострадавшим;
Статья 15. Обязанности работников добровольной пожарной охраны и
добровольных пожарных
2) во время несения службы (дежурства) в соответствии с графиком дежур- ства прибывать к месту вызова при получении сообщения о пожаре или о чрезвы- чайной ситуации, участвовать в тушении пожара и проведении аварийно- спасательных работ и оказывать первую помощь пострадавшим;
Статья 17. Страхование добровольных пожарных
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, при- влекающие работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожар- ных к участию в тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных работ, спасению людей и имущества при пожарах и оказанию первой помощи постра-
давшим, могут в порядке оказания поддержки за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в соответствующем бюджете на содержание указанных орга- нов, осуществлять личное страхование добровольных пожарных территориальных подразделений добровольной пожарной охраны на период исполнения ими обя- занностей добровольного пожарного.

4. СОСТОЯНИЯ И ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н пер-
вая помощь оказывается в следующих случаях:
1.Отсутствие сознания
2.Остановка дыхания и кровообращения
3.Наружные кровотечения
4.Инородные тела верхних дыхательных путей
5.Травмы различных областей тела
6.Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения
7.Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур
8.Отравления
Основными мероприятиями первой помощи являются следующие:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания ПП:
- определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
- определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
- устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
- прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
- оценка количества пострадавших;
- извлечение пострадавшего из транспортного средства или других трудно- доступных мест;
- перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, со- трудники которых обязаны оказывать первую помощь (в соответствии с феде- ральным законом или со специальным правилом).
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
- запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
- выдвижение нижней челюсти;
- определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
- определение наличия кровообращения с помощью проверки пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появ- ления признаков жизни:
- давление руками на грудину пострадавшего;
- искусственное дыхание «рот ко рту»;
- искусственное дыхание «рот к носу»;
- искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
- придание устойчивого бокового положения;
- запрокидывание головы с подъемом подбородка;
- выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной оста- новке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здо- ровью, и по оказанию ПП в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммо- билизация, с использованием медицинских изделий (в соответствии с утвержден- ными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными сред- ствами, с использованием медицинских изделий (в соответствии с утвержденны- ми требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадав- шего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздей- ствиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низ- ких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообраще- ние) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде СМП, другим спецслужбам, сотрудни-

ки которых обязаны оказывать первую помощь (в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом).
5. НОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ АПТЕЧЕК
С 1 сентября 2021 года действуют новые требования к комплектации апте- чек.
Что входит в новый состав аптечек.
Все аптечки должны быть укомплектованы по новым правилам, согласно приказу Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н. Рассмотрите памятку ниже, что должно быть в новой аптечке.

Какими именно изделиями укомплектовать аптечку решаете вы сами – это право работодателя. Главное, чтобы количество предметов соответствовало вве- денным правилам.
Пример
Работодатель самостоятельно решает, какие медицинские перчатки за-
купить: из нитрила, гевеи, полихлоропрена, винила, гваюлового латекса или поли-
изопрена. Эти изделия можно комбинировать. Например, положить в аптечку
пару нитриловых и виниловых перчаток. Правило касается и масок – они могут
быть хирургическими или лицевыми для защиты дыхательных путей.
Также работодатель выбирает, какой жгут закупить: одноразовый или мно- горазовый. Аптечку можно укомплектовать стандартным, гипоаллергенным, си- ликоновым или водонепроницаемым рулонным лейкопластырем. Кроме того, вы вправе выбрать, какие ножницы приобрести: хирургические общего назначения, для перевязочных материалов или разрезания тонкой гипсовой повязки, диссек- ционные. Вместо медицинских бинтов Минздрав разрешил использовать марле- вые нестерильные рулоны.
Нельзя комплектовать аптечку первой помощи лекарствами. Это связано с тем, что в экстренной ситуации человек может принять препарат, который вызо- вет аллергическую реакцию. Чем она обернется – неизвестно. Организации, в ко- торых применять лекарства закон разрешает, должны иметь лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Если нет лицензии и медицинского персонала, комплектуйте аптечку в соответствии с перечнем из приказа Минздрава.
Когда пополнять и утилизировать изделия аптечки
Срок действия аптечки зависит от сроков годности, которые указаны на самих изделиях. Например, срок хранения стерильных бинтов – пять лет с мо- мента их изготовления. Прошел срок годности – замените изделие. Аптечками, которые были укомплектованы по старому приказу, в организации разрешено пользоваться до 31 августа 2025 года. Если нужно обновить аптечки, приобретай- те изделия по введенным правилам.
Укомплектуйте аптечку изделиями по приказу Минздрава России № 1331, если истек срок годности хотя бы одного компонента из старого состава.
Чтобы не упустить дату срока годности, проверяйте аптечку с периодично- стью, которую установили в организации. А если использовали какое-то изделие или решили его заменить – укажите это в Журнале регистрации использования изделий аптечек первой помощи.
К утилизации аптечек для оказания первой помощи требований нет. В их состав не входят лекарства, поэтому утилизировать аптечки как медицинские от-