ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ректороманоскопія (ректоскопія) - метод ендоскопічного обстеження прямої кишки і дистального відділу сигмовидної кишки шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою ректороманоскопа, введеного через задній прохід.
Ректороманоскопія дозволяє візуально оцінити внутрішню поверхню прямої і дистальної третини сигмоподібної кишки до рівня 20-25 см від заднього проходу. Протипоказань до огляду кишки через ректоскоп практично немає. Однак при деяких станах і захворюваннях (профузні кровотеча з кишки, звуження її просвіту вродженого або набутого характеру, гострі запальні захворювання анального каналу та черевної порожнини, гостра тріщина анального каналу) дослідження слід відкласти на деякий час.
МЕТА: Діагностика запального процесу, кишкової інфекції, неспецифічного виразкового коліту, виявлення геморою, гіпертрофічного анального сосочка, поліпів, тріщин і свищів прямої кишки і анального каналу.
Також дана процедура використовується для виявлення різних новоутворень прямої кишки, крім візуального спостереження найчастіше є можливість взяття біопсії підозрілої ділянки стінки прямої кишки.
Підготовка пацієнта до процедури:
1 спосіб - підготовка ФОРТРАНС (2 пакети)
Напередодні прийняти останній прийом їжі о 14.00; прийом Фортрансу починати через 2 години після їжі (з 16.00 до 18.00)
• 2 пакети Фортранса розвести на 2 л. води
• розчин приймати по 1 склянці протягом кожних 15 хвилин
Вранці в день обстеження 1 невелика очисна клізма.
2 спосіб - підготовка очисною клізмою
Напередодні останній прийом їжі о 14.00, через годину після їжі випити проносне – 2 флакона касторової олії або 2 пакетики магнезії, о 20.00 та 21.00 зробити очисні клізми.
Вранці о 8.00 і 9.00 повторити очисні клізми.
Проведення очисної клізми:
1. укласти пацієнта на лівий бік, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах;
2. налити в кухоль Есмарха 1,5 літра води t 30 С;
3. наконечник змастити вазеліном, перевірити прохідність шланга;
4. ввести наконечник в пряму кишку, підняти кухоль Есмарха на 1м над кушеткою, ввести рідину;
5. витягти наконечник, затримати рідину на 7-10 хв;
6. спорожнити кишечник.
За 40 хв до обстеження дозволяється прийом їжі, прийом лікарських засобів.
ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ:
-
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта. -
Забезпечити очищення кишок одним із перелічених вище способом. -
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур. -
Пацієнт повинен зайняти правильне положення: перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впиратися у стіл; друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом.
Обов'язки медичної сестри:
• підготувати пацієнта;
• підготувати ректороманоскоп;
• допомагати лікарю під час процедури;
• провести дезінфекцію ректороманоскопа.
Техніка проведення маніпуляції
Тубус ректоскопа з введенням в нього обтуратором, рясно змащені вазеліновим або іншим індиферентним маслом, вводиться ротується рухами не більше ніж на глибину 4-5 см.
Після того, як тубус проведено за сфінктер, обтуратор витягується і подальше введення проводиться під контролем зору.
Приблизно на висоті 12 - 14 см, в області ректосигмовидного вигину, для подальшого просування тубуса пацієнта просять зробити глибокий вдих і повільний видих. При цьому потрібно підкачувати повітря грушею. Всі ці дії дозволяють легко проникнути в сигмовидную кишку. Якщо просування тубуса утруднено, треба негайно припинити дослідження.
Поява болю при ректоскопії - важлива діагностична ознака, що свідчить про позакишкові утворення і деформації кишки. Ретельний огляд виконують при виведенні тубуса. Здійснюючи кругові рухи дистальним кінцем ректоскопа, оглядають стінки кишки від дистальної третини сигмоподібної кишки до анального каналу.
Ректороманоскопія.
Підготовка до процедури.