Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине поликлиническая терапия.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 262
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Задача №9
Больной 44 лет жалуется на боль в левом подреберье с иррадиацией в левую надключичную область, усиливающуюся при глубоком дыхании, тошноту, рвоту с примесью желчи, кашель с мокротой. Около 6 часов назад появился озноб. Затем боль в левом подреберье, рвота съеденной пищей. Вызванной бригадой скорой медицинской помощи диагностирован острый гастрит, введены анальгетики и спазмолитики. После некоторого облегчения боли возобновились (2 часа назад), была повторная рвота.
При осмотре врачом вновь вызванной скорой медицинской помощи больной лежит на левом боку. Состояние средней тяжести, слева над проекцией нижней доли определяется крепитация, частота дыхательных движений (ЧДД) – 26 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный, 96 в минуту. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Температура тела 39,4°С.
На ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца. При рентгенографии – затемнение над диафрагмой и в нижней доле слева.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Задача №10
Больной 35 лет госпитализирован в стационар после осмотра на дому врачомтерапевтом участковым. Жалобы на мучительный сухой кашель с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты, одышку, боль в левом боку при глубоком дыхании и кашле, резкую общую слабость. Заболел 3 дня назад. Днем переохладился, вечером внезапно почувствовал озноб, общую слабость. Температура тела повысилась до 39,6°С, ознобы не повторялись, температура оставалась на высоких цифрах, присоединился кашель, одышка и затем боль в боку при дыхании.
Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Крылья носа раздуваются при дыхании. Гиперемия щек, больше слева, небольшой цианоз слизистых, на губах герпес. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, в верхних отделах ее усиление голосового дрожания. При перкуссии притупление слева в верхних отделах, здесь же определяется бронхиальное дыхание высокого тембра, шум трения плевры спереди, хрипов не слышно. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 32 в минуту. Над остальной поверхностью легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 112 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 100/60 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
120>
Тема 10. Синдром артериальной гипертензии, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Форма текущего контроля успеваемости
Тестирование (письменный входной контроль знаний).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Типовые тестовые задания
Выбрать один правильный ответ.
1. Пороговый уровень офисного артериального давления для диагностики артериальной гипертензии составляет____мм рт.ст.
1) 130/80
2) 135/85
3) 145/90
4) 140/90
2. При выборе ингибитора АПФ для лечения больного с ХСН и нарушением функции почек следует отдать предпочтение
1) лизиноприлу
2) периндоприлу
3) фозиноприлу
4) каптоприлу
3. Артериальная гипертензия, протекающая с кризами, сопровождающимися тахикардией, потоотделением, бледностью лица, характерна для
1) синдрома Кона
2) феохромоцитомы
3) реноваскулярной артериальной гипертензии
4) синдрома Иценко-Кушинга
4. Каков целевой уровень артериального давления у большинства пациентов с артериальной гипертензией
1) менее 120/70 мм рт. ст.
2) менее 130/80 мм рт. ст.
3) менее 150/90 мм рт. ст.
4) менее 140/90 мм рт. ст.
5. Больному гипертонической болезнью с АД 170/110 мм рт. ст., у которОго отмечается неконтролируемое течение бронхиальной астмы, нельзя назначить
1) метопролол
2) амлодипин
3) моксонидин
4) лозартан
6. При наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией наиболее безопасным является
1) амлодипин
2) верапамил
3) пропранолол
4) атенолол
7. К БЕССИМПТОМНОМУ ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНА-МИШЕНИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТНОСИТСЯ
1) стенокардия
2) сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
3) энцефалопатия
4) микроальбуминурия
8. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В СОЧЕТАНИИ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
1) диуретики
2) α-адреноблокаторы
3) β-адреноблокаторы
4) препараты центрального действия
9. При феохромоцитоме артериальное давление повышается вследствие гиперпродукции
1) кортикостероидов
2) катехоламинов
3) ренина
4) альдостерона
10. Рациональной является комбинация антигипертензивных препаратов
1) дигидропиридиновые антагонисты кальция + альфа-адреноблокаторы
2) ингибиторы АПФ + сартаны
3) ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция
4) недигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы
11. Уровнем артериального давления, характерным для артериальной гипертензии I степени, является _________ мм рт.ст.
1) 150/95
2) 160/100
3) 150/100
4) 160/95
12. Монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быть назначена
1) всем пациентам с АГ I степени независимо от степени риска сердечно-сосудистых осложнений
2) пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений
3) пациенту с АГ I степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
4) пациенту с АГ II степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
13. Чаще всего вазоренальная АГ у мужчин развивается на фоне
1) фибромускулярной дисплазии
2) атеросклероза
3) опухоли почки
4) травмы почки
14. Санаторно-курортное лечение на климатических курортах противопоказано больным с диагнозом
1) ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН I (NYHAII). Инфаркт перенесен более
1 года назад
2) ИБС. Стенокардия II ФК
3) Гипертоническая болезнь II cт., кризовое течение
4) Гипертоническая болезнь II ст., бескризовое течение
15. Для артериальной гипертензии наиболее характерно
1) повышение сердечного выброса
2) снижение сердечного выброса
3) снижение общего периферического сопротивления
4) увеличение центрального венозного давления
16. Начало действия каптоприла при сублингвальном приеме 25-50 мг проявляется через _______ минут
17. Артериальная гипертония I степени в мм рт. ст., по классификации рекомендованной экспертами воз/мог
1) систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90
2) систолическое АД 140-150, диастолическое - 94-100
3) систолическое АД 140-159, диастолическое - 90-99
4) систолическое АД 160-180, диастолическое - 94-100
18. При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны
1) альфа-адреноблокаторы
2) бета-адреноблокаторы
3) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
4) диуретики
19. К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят
1) ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
2) микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
3) скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9
4) ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию
20. Препаратами выбора у пациента 55 лет с артериальной гипертонией iii стадии, перенесшего недавно инфаркт миокарда, должны быть
1) тиазидные диуретики
2) бета-адреноблокаторы
3) антагонисты кальция
4) моксонидин
Форма текущего контроля успеваемости
Устный опрос.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса:
2.Заболевания, при которых встречается синдром АГ.
3.Механизмы синдрома АГ при различных заболеваниях.
4.Данные анамнеза, необходимые для уточнения диагноза.
5.Другие клинические симптомы, с которыми данный синдром (симптом) сочетается при предполагаемых заболеваниях.
6.План исследований, которые следует использовать для уточнения диагноза.
7.Результаты обследований при предполагаемых заболеваниях.
8.Общие принципы лечения синдрома АГ.
Форма текущего контроля успеваемости
Решение ситуационных задач (case-заданий).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Ситуационные задачи (case-задания).
Задача № 1
Пациент К. 45 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с жалобами на головокружение, перебои в работе сердца, мелькание «мушек» перед глазами. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, эпизодически при повышении АД принимает Каптоприл. Сегодня после тяжёлой физической нагрузки (поднял шкаф на 2 этаж) появилось подобное состояние.
Объективно: кожные покровы лица и верхней половины туловища гиперемированы. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 120 ударов в минуту, частые экстрасистолы. АД – 180/100 мм рт. ст. В лёгких дыхание проводится во все отделы, хрипов не слышно, ЧД – 18 в минуту.
Периферических отёков нет. На ЭКГ: синусовый ритм, прерываемый частыми предсердными экстрасистолами, признаки гипертрофии левого желудочка, ЧСС – 120 ударов в минуту.
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Задача №9
Больной 44 лет жалуется на боль в левом подреберье с иррадиацией в левую надключичную область, усиливающуюся при глубоком дыхании, тошноту, рвоту с примесью желчи, кашель с мокротой. Около 6 часов назад появился озноб. Затем боль в левом подреберье, рвота съеденной пищей. Вызванной бригадой скорой медицинской помощи диагностирован острый гастрит, введены анальгетики и спазмолитики. После некоторого облегчения боли возобновились (2 часа назад), была повторная рвота.
При осмотре врачом вновь вызванной скорой медицинской помощи больной лежит на левом боку. Состояние средней тяжести, слева над проекцией нижней доли определяется крепитация, частота дыхательных движений (ЧДД) – 26 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный, 96 в минуту. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Температура тела 39,4°С.
На ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца. При рентгенографии – затемнение над диафрагмой и в нижней доле слева.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Задача №10
Больной 35 лет госпитализирован в стационар после осмотра на дому врачомтерапевтом участковым. Жалобы на мучительный сухой кашель с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты, одышку, боль в левом боку при глубоком дыхании и кашле, резкую общую слабость. Заболел 3 дня назад. Днем переохладился, вечером внезапно почувствовал озноб, общую слабость. Температура тела повысилась до 39,6°С, ознобы не повторялись, температура оставалась на высоких цифрах, присоединился кашель, одышка и затем боль в боку при дыхании.
Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Крылья носа раздуваются при дыхании. Гиперемия щек, больше слева, небольшой цианоз слизистых, на губах герпес. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, в верхних отделах ее усиление голосового дрожания. При перкуссии притупление слева в верхних отделах, здесь же определяется бронхиальное дыхание высокого тембра, шум трения плевры спереди, хрипов не слышно. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 32 в минуту. Над остальной поверхностью легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 112 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 100/60 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
120>
Тема 10. Синдром артериальной гипертензии, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Форма текущего контроля успеваемости
Тестирование (письменный входной контроль знаний).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Типовые тестовые задания
Выбрать один правильный ответ.
1. Пороговый уровень офисного артериального давления для диагностики артериальной гипертензии составляет____мм рт.ст.
1) 130/80
2) 135/85
3) 145/90
4) 140/90
2. При выборе ингибитора АПФ для лечения больного с ХСН и нарушением функции почек следует отдать предпочтение
1) лизиноприлу
2) периндоприлу
3) фозиноприлу
4) каптоприлу
3. Артериальная гипертензия, протекающая с кризами, сопровождающимися тахикардией, потоотделением, бледностью лица, характерна для
1) синдрома Кона
2) феохромоцитомы
3) реноваскулярной артериальной гипертензии
4) синдрома Иценко-Кушинга
4. Каков целевой уровень артериального давления у большинства пациентов с артериальной гипертензией
1) менее 120/70 мм рт. ст.
2) менее 130/80 мм рт. ст.
3) менее 150/90 мм рт. ст.
4) менее 140/90 мм рт. ст.
5. Больному гипертонической болезнью с АД 170/110 мм рт. ст., у которОго отмечается неконтролируемое течение бронхиальной астмы, нельзя назначить
1) метопролол
2) амлодипин
3) моксонидин
4) лозартан
6. При наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией наиболее безопасным является
1) амлодипин
2) верапамил
3) пропранолол
4) атенолол
7. К БЕССИМПТОМНОМУ ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНА-МИШЕНИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТНОСИТСЯ
1) стенокардия
2) сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
3) энцефалопатия
4) микроальбуминурия
8. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В СОЧЕТАНИИ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
1) диуретики
2) α-адреноблокаторы
3) β-адреноблокаторы
4) препараты центрального действия
9. При феохромоцитоме артериальное давление повышается вследствие гиперпродукции
1) кортикостероидов
2) катехоламинов
3) ренина
4) альдостерона
10. Рациональной является комбинация антигипертензивных препаратов
1) дигидропиридиновые антагонисты кальция + альфа-адреноблокаторы
2) ингибиторы АПФ + сартаны
3) ингибиторы АПФ + дигидропиридиновые антагонисты кальция
4) недигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы
11. Уровнем артериального давления, характерным для артериальной гипертензии I степени, является _________ мм рт.ст.
1) 150/95
2) 160/100
3) 150/100
4) 160/95
12. Монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быть назначена
1) всем пациентам с АГ I степени независимо от степени риска сердечно-сосудистых осложнений
2) пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений
3) пациенту с АГ I степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
4) пациенту с АГ II степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
13. Чаще всего вазоренальная АГ у мужчин развивается на фоне
1) фибромускулярной дисплазии
2) атеросклероза
3) опухоли почки
4) травмы почки
14. Санаторно-курортное лечение на климатических курортах противопоказано больным с диагнозом
1) ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН I (NYHAII). Инфаркт перенесен более
1 года назад
2) ИБС. Стенокардия II ФК
3) Гипертоническая болезнь II cт., кризовое течение
4) Гипертоническая болезнь II ст., бескризовое течение
15. Для артериальной гипертензии наиболее характерно
1) повышение сердечного выброса
2) снижение сердечного выброса
3) снижение общего периферического сопротивления
4) увеличение центрального венозного давления
16. Начало действия каптоприла при сублингвальном приеме 25-50 мг проявляется через _______ минут
-
20 -
30 -
15 -
10
17. Артериальная гипертония I степени в мм рт. ст., по классификации рекомендованной экспертами воз/мог
1) систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90
2) систолическое АД 140-150, диастолическое - 94-100
3) систолическое АД 140-159, диастолическое - 90-99
4) систолическое АД 160-180, диастолическое - 94-100
18. При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны
1) альфа-адреноблокаторы
2) бета-адреноблокаторы
3) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
4) диуретики
19. К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят
1) ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
2) микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
3) скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9
4) ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию
20. Препаратами выбора у пациента 55 лет с артериальной гипертонией iii стадии, перенесшего недавно инфаркт миокарда, должны быть
1) тиазидные диуретики
2) бета-адреноблокаторы
3) антагонисты кальция
4) моксонидин
Форма текущего контроля успеваемости
Устный опрос.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса:
-
Определение синдрома АГ.
2.Заболевания, при которых встречается синдром АГ.
3.Механизмы синдрома АГ при различных заболеваниях.
4.Данные анамнеза, необходимые для уточнения диагноза.
5.Другие клинические симптомы, с которыми данный синдром (симптом) сочетается при предполагаемых заболеваниях.
6.План исследований, которые следует использовать для уточнения диагноза.
7.Результаты обследований при предполагаемых заболеваниях.
8.Общие принципы лечения синдрома АГ.
Форма текущего контроля успеваемости
Решение ситуационных задач (case-заданий).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Ситуационные задачи (case-задания).
Задача № 1
Пациент К. 45 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с жалобами на головокружение, перебои в работе сердца, мелькание «мушек» перед глазами. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, эпизодически при повышении АД принимает Каптоприл. Сегодня после тяжёлой физической нагрузки (поднял шкаф на 2 этаж) появилось подобное состояние.
Объективно: кожные покровы лица и верхней половины туловища гиперемированы. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 120 ударов в минуту, частые экстрасистолы. АД – 180/100 мм рт. ст. В лёгких дыхание проводится во все отделы, хрипов не слышно, ЧД – 18 в минуту.
Периферических отёков нет. На ЭКГ: синусовый ритм, прерываемый частыми предсердными экстрасистолами, признаки гипертрофии левого желудочка, ЧСС – 120 ударов в минуту.
