Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине поликлиническая терапия.docx

Тема 14. Поликлиническая тактика ведения больных сахарным диабетом 1 и 2 типа».

Форма текущего контроля успеваемости

Тестирование (письменный входной контроль знаний).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Типовые тестовые задания

Выбрать один правильный ответ.

1. Минимальное значение уровня глюкозы венозной плазмы в любое время суток, свидетельствующее в пользу диагноза «сахарный диабет», составляет (ммоль/л):

1. 
   6,1
   
2. 
   11,1
   
3. 
   9,7
   
4. 
   15
   

2. Препаратом выбора для лечения сахарного диабета 1 типа является:

1. Глипизид

2. Метформин

3. Глибенкламид

4. Инсулин
3. Феноменом «утренней зари» считают:

1. Утреннюю гипергликемию, обусловленную повышением секреции контринсулярных гормонов

2. Снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина

3. Исчезновение симптомов вторичного сахарного диабета при болезни Кушинга после двусторонней адреналэктомии

4. Утреннюю гипергликемию после ночной гипогликемии
4. Гестационным сахарным диабетом считают:

1. Любое значение гликемии, превышающее нормальный уровень глюкозы во время беременности

2. Гипергликемию, впервые выявленную во время беременности или в течение года после родов

3. Гипергликемию, впервые выявленную во время беременности, но не соответствующую критериям «манифестного» сахарного диабета

4. Гипергликемию, обусловленную сниженной продукцией кортизола у беременной женщины
5. Диагноз «синдром диабетической стопы» ставят при обнаружении у пациента с сахарным диабетом:

1. Язвенного дефекта подошвы стопы и сенсорно-моторной нейропатии

2. Сухости кожных покровов стоп

3. Выраженной деформации пальцев

4. Снижения чувствительности в области стоп
6. Для коррекции инсулинорезистентности и снижения продукции глюкозы печенью у пациентов с сахарным диабетом 2 типа целесообразно использовать:

1. Натеглинид

2. Глибенкламид

3. Акарбоз

4. Метформин
7. Сахарный диабет, протекающий с абсолютной инсулиновой недостаточностью, относится к:

1. 2 типу

2. 1 типу

3. Гестационному

4. Стероидному

---

8. Основным механизмом сахароснижающего действия препаратов сульфонилмочевины является:

1. Подавление продукции глюкозы печенью

2. Снижение инсулинорезистентности

3. Стимуляция секреции инсулина

4. Торможение всасывания глюкозы в кишечнике
9. Сахарный диабет 1 типа следует лечить:

1. Инсулином

2. Препаратами сульфонилмочевины

3. Агонистами глюкагоноподобного пептида 1

4. Бигуанидами
10. Диабетическая кетоацидотическая кома характеризуется дыханием:

1. Чейн – Стокса

2. Биота

3. Грокка

4. Куссмауля
11. Уровни гликемии за последние три месяца характеризуют:

1. Оральный тест глюкозотолерантности

2. Гликированный гемоглобин

3. Гликемию натощак

4. Постпрандиальную гликемию
12. Основным диагностическим критерием сахарного диабета является уровень:

1. Глюкозы мочи

2. Инсулина крови

3. Глюкозы крови

4. Кетоновых тел крови
13. Уровень гликозилированного гемоглобина, позволяющий диагностировать сахарный диабет, составляет (%):

1. 5,0

2. 6,0

3. 5,5

4. 6,5
14. Пациенту 50 лет с ожирением и впервые выявленным уровнем глюкозы плазмы натощак 8,0 ммоль/л необходимо в ближайшие дни провести:

1. Глюкозо-толерантный тест

2. Повторное определение глюкозы плазмы натощак

3. Определение глюкозы в моче

4. Определение инсулина в крови
15. Появление у юноши 18 лет после перенесенной вирусной инфекции жажды, полиурии, общей слабости, повышения уровня глюкозы крови до 16 ммоль/л, наличия ацетона в моче свидетельствует о:

1. Сахарном диабете 1 типа

2. Сахарном диабете 2 типа

3. Ссахарном диабете вследствие болезни экзокринной части поджелудочной железы

4. MODY-диабете
16. Уровень глюкозы плазмы крови натощак, позволяющий диагностировать сахарный диабет, составляет (ммоль/л):

1. 7,0

2. 6,0

3. 6,5

4. 6,1
17. Пациенту с сахарным диабетом 2 типа при отсутствии белка в общем анализе мочи определение микроальбуминурии показано:

1. Через 1 год от момента постановки диагноза

2. Через 3 года от момента постановки диагноза

3. Через 5 лет от момента постановки диагноза

4. Сразу при постановке диагноза
18. Уровнем глюкозы плазмы крови при проведении перорального глюкозотолерантного теста, позволяющим диагностировать сахарный диабет, является (ммоль/л):

1. 11,0

2. 11,1

3. 10,0

4. 9,0
19. Лечение кетоацидотической комы начинают с введения:

---

1. Больших доз бикарбоната натрия

2. Преднизолона

3. Норадреналина

4. Изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
20. При гипогликемической коме терапию начинают с внутривенного введения

1. 5% раствора глюкозы

2. 0,9% раствора натрия хлорида

3. 40% раствора глюкозы

4. Препаратов калия
Форма текущего контроля успеваемости

Устный опрос.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Основные этиологические факторы развития сахарного диабета.
   
2. 
   Патогенетические механизмы развития заболевания.
   

3. Классификация сахарного диабета.

4. Критерии диагностики сахарного диабета.

5. Оособенности клинического течения у пожилых.

6. Причины развития ком; пaтогенез и клинику кетоацидотической и гипогликемической ком.

7. Техника введения инсулина и принципы самоконтроля.

8. Определение: хлебная единица, коэффициент чувствительности, гликированный гемоглобин.

9. Определение объёма необходимых исследований при сахарном диабете.

10. Тактика лечения сахарного диабета, острых и хронических осложнений.

11. Формулировка развернутого клинического диагноза.

12. Дифференциальная диагностика диабетической кетоацидотической комы и кетоацидоза при ацетонемической рвоте, гипогликемической диабетической комы и гипогликемии недиабетического генеза.

13. Лечение при диабетической кетоацидотической коме с гипергликемией, гипогликемией, нормогликемией; при гипогликемической коме.

14. Выявление хронических осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, кардиопатия, ангиопатия, нейропатия).

15. Диспансеризация больных сахарным диабетом.
Форма текущего контроля успеваемости

Решение ситуационных задач (case-заданий).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Ситуационные задачи (case-задания).
Задача №1

Больной 31 год жалуется на сухость во рту сильную жажду (пьет около 5 литров в день) слабость. Начало заболевания связывает с перенесенной вирусной инфекцией. При обследовании сахар крови 15 ммоль\л, глюкозурия.

1. 
   Ваш клинический диагноз?
   
2. 
   Можно ли указать степень тяжести заболевания
   
3. 
   Чем обусловлена глюкозурия
   
4. 
   Назовите факторы риска данного заболевания
   
5. 
   Какие поздние осложнения возможны при данном заболевании
   

---

Задача№2

Больная д., 18 лет, страдает сахарным диабетом около 4 лет. Начало заболевания связывает с психической травмой. Получает 36 ед. инсулина. В связи с улучшением доза инсулина была самостоятельно уменьшена до 20 ед. на фоне чего состояние ухудшилось, усилилась жажда, исчез аппетит, появились боли в животе, тошнота, рвота. При Осмотре: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, язык сухой, красный. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.

1. 
   Ваш диагноз
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
   
3. 
   Нужно ли в данной проводить тест толерантности глюкозе,
   
4. 
   Какая тактика лечения,
   
5. 
   Какие причины могут приводить к данному неотложному состоянию,
   

Задача №3

Больная Л, 54 лет обратилась к дерматологу с жалобами на гнойничковое поражение кожи. Периодически беспокоит сухость во рту. Больная повышенного питания. Язык сухой. Кожные покровы со следами расчесов, множественные гнойничковые высыпания на коже живота, бедер

1. 
   О каком заболевании можно думать
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести
   
3. 
   Какие поздние осложнения возможны при данном заболевании
   
4. 
   Какие рекомендации по питанию необходимо дать данной пациентке
   

Задача №4

Больной Д, 62 лет жалуется на сухость во рту, периодическую жажду. Болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диету не соблюдает, сахаропонижающие препараты принимает не регулярно. Последние полгода беспокоят боли в ногах, преимущественно в ночное время, чувство жжения, онемения, ползанья мурашек. Страдает ишемической болезнью сердца

Объективно: повышенного питания, с преимущественным о.тложением жира в области живота, гипотрофия мышц голеней. Язык сухой.

1. 
   Сформулируйте диагноз.
   
2. 
   Какое осложнение имеет место у данного пациента
   
3. 
   Назовите причину развития данного осложнения
   
4. 
   Назовите патогенетические механизмы развития данного заболевания
   
5. 
   Какие поздние осложнения сахарного диабета вы знаете
   

Задача №5

Больной К, 47 лет, болен сахарным диабетом 1 типа с 17летнего возраста. Получает инсулин. 15 лет в моче появилась стойкая протеинурия. последний месяц отмечает кожный зуд, боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, жидкий, резкое уменьшение выделяемой мочи.

Объективно кожа сухая, запах аммиака в выдыхаемом воздухе. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. По ходу кишечника.

---

1. 
   Поставьте предварительный диагноз
   
2. 
   Назначьте, необходимые для постановки диагноза лабораторные обследования.
   
3. 
   Назовите причину развития данного заболевания
   
4. 
   Назовите патогенетические механизмы развития данного заболевания
   
5. 
   Рекомендации по гликемическому контролю
   

Тема 15. Анемический синдром в практике врача поликлиники. Профессиональные заболевания кроветворной системы.
Форма текущего контроля успеваемости

Тестирование (письменный входной контроль знаний).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Типовые тестовые задания

Выбрать один или несколько правильных ответов.

1. Из каких продуктов легче усваивается железо?

1) яблоки

2) гречневая крупа

3) сырая печень

4) мясо

5) гранаты
2. В каких из пищевых продуктов железо содержится в виде гема?

1) мясо

2) печень

3) яблоки

4) хлеб

5) гранаты
3. В каких отделах ЖКТ в основном всасывается железо?

1) желудок

2) 12 перстная кишка

3) начальные отделы тощей кишки

4) толстый кишечник
4. В составе каких структур железо содержится в организме?

1) гем (гемоглобин, миоглобин)

2) белки ферритин, гемосидерин

3) ферменты, участвующие в энергетическом обмене (цитохромы, каталаза)

4) липазы панкреатического сока
5. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной

дефицита железа?

1) рак матки

2) эндометриоз

3) язвенная болезнь

4) остеоартроз

5) хронический бронхит
6. Какие из перечисленных глистных инвазий могут быть причиной дефицита железа?

1) анкилостомидоз

2) трихинелез

3) аскаридоз
7. Какие из перечисленных факторов могут стать причиной недостаточного поступления в организм железа?

1) недостаток мясных продуктов в рационе

2) тяжелые энтериты, резекция части тонкого кишечника

3) резекция желудка по Бильрот-1

8. При какой кратности сдачи крови у доноров-мужчин возможен дефицит железа в организме?

1) 1 раз в год

2) 3 раза в год

3) 4-5 раз в год
10. Какие из симптомов характерны для сидеропенического синдрома?

1) выпадение волос

2) глоссит

3) снижение кислотности желудочного сока

---