ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вводят в/в, в/м, ретробульбарно, внутрь. При в/в введении действует через 5-15 минут, длительность действия 4-6 часов, при приеме внутрь – действует через 3 часа. Для профилактики кровотечений вводят ща 1 час до операции в/в, или за 3 часа внутр, 2-3 таблетки.
Для лечения кровотечений – в/м или в/в 2-4 мл, а потом по 2 табл. каждые 4-6 часов.
Противопоказания – геморрагии от антикоагулянтов, при тромбозах, эмболиях.
Форма выпуска – табл. 0,25, амп. 12,5% - 2 мл.
Троксевазин – Troxevasin, Venorutonum
Является производным рутина, уменьшает проницаемость капилляров, проявляет противоотечную и противовоспалительную активности.
Показания – поверзхностные тромбофлебиты, варикозное расширение вен, трофические язвы при венозной недостаточности.
Форма выпуска – капс. 0,3 – 3 раза, амп. 10% - 5 мл в/в или в/м через день, гель 2% по 40,0.
Веноплант – Venoplant
Сухой экстракт из плодов конского каштана. Содержит гликозид есцин, флавоноиды и др. вещества, которые уменьшают проницаемость капилляров, повышают тонус вен, проявляют противовоспалительное действие
Используют при венозных застоях, расширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах, отеках ное, тяжести в ногах.
Побочные эффекты: зуд, тошнота, диспепсии.
Форма выпуска – табл. 0,263 – 2 раза в день.
6.2. Средства, влияющие на гемопоэз
(проф. Столярчук А.А.)
Средства, стимулирующие эритропоэз
Вещества этой группы стимулируют синтез гемоглобина и продукцию эритроцитов, увеличивают количество их в единице объема. В зависимости от этиологии и патогенеза анемии лечат различными фармакологическими средствами. Вместе с тем следует учитывать, что анемии нередко являются следствием, сопутствующим какому-либо заболеванию, поэтому необходимо устранить причины, вызывающие их.
Для удобства рассмотрения принципов лекарственной терапии, анемии условно можно разделить на 4 основные группы:
1. Нормобластические железодефицитные анемии, при которых продуцируются нормальные зрелые эритроциты в недостаточном количестве с пониженым содержанием гемоглобина. Цветной показатель при таких анемиях низкий, поэтому их называют гипохромными. Они могут возникать в результате повышеного выведения железа из организма при кровопотерях, при недостаточном поступлении его с пищей, плохой усвояемости вследствие заболеваний желудка и кишечника, во время беременности и лактации, когда потребность в железе повышена.
2. Мегалобластические цианокобаламино - фолиеводефицитные анемии, характеризуются уменьшением числа эритроцитов и появлением пойкилоцитов, незрелых форм (мегалоцитов, мегалобластов), в которых содержится повышеное количество гемоглобина. Цветной показатель повышен - гиперхромные анемии. Возникают при тяжелых заболеваниях желудка - рак, ахилия, после резекции желудка, при глистной инвазии широким лентецом, хроническом энтерите и др.
3. Гипопластические анемии - мало нормальных эритроцитов и в них снижено содержание гемоглобина; нарушена регенерация костного мозга. Возникают в результате воздействия на организм ионизирующей радиации, некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики, производные пиразолона, соли тяжелых металлов и др.). Могут возникнуть при инфекционном процессе - сепсисе, гриппе, туберкулезе.
4. Гемолитические анемии - характерзуются повышеным разрушением нормальных эритроцитов. Могут быть генетического и иммунного происхождения. Возникают при переливании крови, отравлении токсическими и лекарственными веществами (свинец, мышьяк, фенилгидразин, хинин, амидопирин, сульфаниламиды и др.), при инфекциях, например. сепсисе, малярии. Существенную роль в возникновении этих анемий играет дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.
Средства для лечения железодефицитных анемий
Железодефицитные анемии встречаются наиболее часто и лечатся препаратами железа.
Железо - самый распространенный элемент Вселенной. В земной коре его содержится 4,2%, в тяжелом ядре Земли более 90%, метеориты состоят на 93% из железа. По сравнению с другими биохимически активными металлами, железо более легко окисляется и восстанавливается.
В любой живой клетке, ткани содержатся биологические соединения железа. К ним относятся гемопротеины (гемоглобин, миоглобин, цитохромоксидазы, пероксидазы, каталазы), негеминные ферменты (многие дегидрогеназы, оксидазы). Железо связано также с белками и другими органическими соединениями. Все три группы соединений железа непосредственно участвуют в терминальных процессах окисления, происходящих в клетках, или стимулируют их. В тканях костного мозга, печени, селезенки, почки и других органов содержится резервное железо в виде ферритина и гемосидерина. Общее количество железа в организме составляет 4 - 5 грамм, из которых около 60% находится в гемоглобине, а остальное - в других соединениях.
Гемоглобин состоит из белка глобина, соединенного с простетическим веществом гемом. Органические фосфаты, в основном 2,3-дифосфоглицерат, снижают сродство гемоглобина к кислороду. Постоянно изменяющееся количество содержания 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах - один из механизмов, регулирующих транспорт кислорода. Снижение количества его способствует связи гемоглобина с кислородом, увеличение, наоборот - отдаче его.
Всасывание и усвоение железа организмом - процесс сложный и зависит от многих факторов. Железо животной пищи лучше всасывается, чем железо растительной, цистеин и метионин повышают абсорбцию железа. Способствуют всасыванию железа соляная, аскорбиновая, янтарная кислоты, фруктоза. При гипоацидном состоянии желудка, содержании в пище значительных количеств солей кальция, фосфора, алюминия, магния, натрия всасывание железа затрудняется.
В присутствии соляной кислоты в желудке железо частично превращается в хлорид закисного железа, частично образует растворимые комплексы с пищей и поступает в кишечник. 1 - 2% железа может всосаться в желудке, остальное - в кишечнике, в основном в 12-перстной кишке, путем активного транспорта. В клетках эпителия слизистой оболочки кишечника железо связывается преимущественно с апоферритином. Всосавшись с кровью, связывается с белком трансферрином и в виде ферротрансферрина доставляется в депо (костный мозг, селезенка, печень), где может утилизироваться или депонироваться в виде ферритина (в одной молекуле его содержится до 4500 атомов железа) и близкого к нему гемосидерина.
Фармакокинетика железа
железо пищи - Fe2+, Fe3+
Желудок
Fe2+ Fe3+ ----(HCl)----> FeCl2 FeCl3
Двенадцатиперстная кишка
FeCl2 --------> Fe(OH)2
Клетки эпителия слизистой
соединение железа + апоферритин -------> ферритин
Кровь
ферритин + трансферрин -------> ферротрансферрин
Костный мозг, печень,
селезенка, почки
резервное депо, утилизация
ферритин, гемосидерин гемопротеин, негеминные
ферменты, соединения с
белками и др.
Выводится:
желчью, мочой, потом,
отшелушивающимся эпителием.
При парентеральном введении железо быстро поступает в кровь, где связывается с трансферрином.
Выводится железо с мочой, потом, отшелушивающимся эпителием, частично слизистой оболочкой пищеварительного тракта. Женщины теряют железа больше, чем мужчины. Регуляция баланса железа в организме осуществляется всасыванием: при недостатке - всасывание усиливается, при избытке его - прекращается.
Железо стимулирует эритропоэз. Являясь важной составной частью гемоглобина и многих тканевых ферментов, оно необходимо для их построения.
Применение: железодефицитные анемии различной этиологии. Внутрь назначают в табелтках или капсулах препараты двух- или трехвалентного железа после еды, рекомендуется запивать разведенной соляной кислотой (10-15 капель на 0,5 стакана воды) или одновременно принимать по 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты.
Побочные действия: при приеме внутрь вследствие раздражающего действия могут возникать тошнота, рвота, снижение аппетита. Связывая сероводород в кишечнике, железо может вызывать запоры. При длительном применении могут возникать бессонница, тахикардия, высыпания на коже.
Противопоказания: язвенна болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастриты и энтериты, гемолитическая анемия, гемосидероз.
Кобальт способствует усвоению железа и всключению его в метаболические процессы. Стимулирует выработку эритропоэтина и таким путем активирует эритропоэз. Повышает синтез аминокислот, активность сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, увеличивает содержание в тканях ДНК и РНК.
Применяется препарат КОАМИД - комплексное соединение кобальта и никотиновой кислоты, дихлорникотинамид-кобальт.
Легко всасывается, как микроэлемент содержится в костном мозге, почках, печени, белках крови и эритроцитах. Выводится почками и кишечником.
Вводят п/к по 1 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение первого месяца, можно назначить внутрь в порошке по 0,1 г 3 раза в день. Применяют самостоятельно и в сочетании с препаратами железа. Препарат хорошо переносится, редко наблюдаются тошнота, головокружение. Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов.
Для лечения анемий широко используется фитотерапия. Галеновые препараты растений, богаты различными биологически активными веществами, повышающими устойчивость к неблагоприятным воздействиям, общую активность организма и гемопоэтическую функцию кроветворной системы.
Плоды шиповника содержат витамины С, Р, В2, К, Е, каротин, пектины, флавоновые гликозиды, органические кислоты, сахара, соли магния, марганца, фосфора и другие вещества.
Плоды земляники лесной содержат аскорбиновую и фолиевую кислоты, пектины, органические кислоты, алкалоиды, сахара, дубильные вещества, соли железа, кобальта, кальция, марганца и фосфора.
