Файл: Учебноспасательный центр Вытегра мчс россии филиал федерального государственного казенного учреждения СевероЗападный региональный поисковоспасательный отряд мчс россии Черепанов И. Г. МедИцИнская подГотовка Газоспасателей (учебное пособие).pdf

Аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные до вступления в силу пункта 3 приказа Минздравсоцразвития России от 8 сентября 2009 года № 697н, действительны в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2011 года.
_____________________________
*(1) ГОСТ Р ИСО 10993-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 года
№ 862-ст. Издательство стандартов, 1999.
*(2) ГОСТ 1172-93 «Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия». Принят
Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года.
Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от
02.06.1994 № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года. Издательство стандартов, 1995.
*(3) ГОСТ 1179-93 «Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия». Принят
Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года.
Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.1994 года № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года.
Издательство стандартов, 1995.
*(4) ГОСТ 16427-93 «Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия». Принят
Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года.
Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.1994 года № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года.
Издательство стандартов, 1995.
*(5) ГОСТ Р 51268-99 «Ножницы. Общие технические условия». Принят и введен в действие
Постановлением Госстандарта России от 20 апреля 1999 года № 131. Издательство стандартов, 1999.
*(6) ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от
9 марта 2004 года № 103-ст. Издательство стандартов, 2004.
*(7) ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 года № 104-ст. Издательство стандартов, 2004.
*(8) ГОСТ 3-88 «Перчатки хирургические резиновые». Утвержден и введен в действие
Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 года.
Издательство стандартов, 1988.
Примечания:
1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи
(автомобильной), не подлежат замене.
2. По истечении сроков годности средств, входящих в состав аптечки первой помощи (автомобильной), или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
Приложение № 2
к приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 года № 325

рекоМендацИИ по прИМененИю аптеЧкИ
первой поМощИ (автоМобИлЬной)
(с изменениями от 8 сентября 2009 года)
1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной), предусмотренные приложением № 1 (далее - Состав аптечки), при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий рекомендуется применять следующим образом:
а) при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.2 Состава аптечки);
б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. 1.2-1.9 Состава аптечки);
в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (п. 2.1 Состава аптечки);
г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7
Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8
Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п.
1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10-1.11 Состава аптечки).
С 1 января 2012 года на всех производствах, в офисах и магазинах должны находиться производственные аптечки установленного
Министерством здравоохранения и социального развития РФ образца.
Отсутствие аптечек или неисполнение требований к их комплектации может повлечь за собой наказание в виде административного штрафа в сумме до 50 тысяч для организации и до 5 тысяч лично на ответственное должностное лицо. Повторный проступок (любое нарушение трудового законодательства) в течение года грозит руководителю дисквалификацией на срок до трех лет.
Вступивший в силу приказ Минсоцздравразвития определяет требования к комплектации производственной аптечки. Помимо этого,

по действующим санитарным правилам, аптечки должны находиться непосредственно в производственных помещениях. Проверяющие могут признать нарушением отсутствие соответствующих наборов в каждой комнате офиса или т.п. Ряд предприятий уже были оштрафованы за одну производственную аптечку на все предприятие.
Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам.
состав аптеЧкИ для оказанИя первой
МедИцИнской поМощИ работнИкаМ
№
п/п
Наименование изделий медицинского назначения
Нормативный документ
Форма выпуска
(размеры)
Кол- во
1
Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
1.1
Жгут кровоостанавливающий
ГОСТ Р ИСО
10993-99 1 шт.
1.2
Бинт марлевый медицинский нестерильный
ГОСТ 1172-
93 5 м x 5 см
1 шт.
1.3
Бинт марлевый медицинский нестерильный
ГОСТ 1172-
93 5 м x 10 см
1 шт.
1.4
Бинт марлевый медицинский нестерильный
ГОСТ 1172-
93 7 м x 14 см
1 шт.
1.5
Бинт марлевый медицинский стерильный
ГОСТ 1172-
93 5 м x 7 см
1 шт.
1.6
Бинт марлевый медицинский стерильный
ГОСТ 1172-
93 5 м x 10 см
2 шт.
1.7
Бинт марлевый медицинский стерильный
ГОСТ 1172-
93 7 м x 14 см
2 шт.
1.8
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой
ГОСТ 1179-
93 1 шт.
1.9
Салфетки марлевые медицинские стерильные
ГОСТ 16427-
93
не менее 16 см x 14 см
№ 10 1 уп.
1.10
Лейкопластырь бактерицидный
ГОСТ Р
ИСО10993-99
не менее
4 см x 10 см
2 шт.
1.11
Лейкопластырь бактерицидный
ГОСТ Р
ИСО10993-99
не менее 1,9 см x 7,2 см
10 шт.
1.12
Лейкопластырь рулонный
ГОСТ Р
ИСО10993-99
не менее
1 см x 250 см
1 шт.

ПРИЛОЖЕНИЕ к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 года № 353н
2
Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной
реанимации
2.1
Устройство для проведения искусственного дыхания
«Рот - Устройство - Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких
«Рот - маска»
ГОСТ Р
ИСО10993-99 1 шт.
3
прочие изделия медицинского назначения
3.1
Ножницы для разрезания повязок по Листеру ГОСТ 21239-
93 (ИСО
7741-86)
1 шт.
3.2
Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые
ГОСТ Р
ИСО10993-99
не менее 12,5 см x 11,0 см
5 шт.
3.3
Перчатки медицинские нестерильные, смотровые
ГОСТ Р
ИСО10993-99
ГОСТ Р
52238-2004
Размер не менее M
2 пары
3.4
Маска медицинская нестерильная
3-х слойная из нетканого материала с резинками или с завязками
ГОСТ Р ИСО
10993-99
не менее 160 см x 210 см
1 шт.
3.5
Покрывало спасательное изотермическое
ГОСТ Р
ИСО 10993-
99, ГОСТ
Р50444-92 1 шт.
4
Прочие средства
4.1
Английские булавки стальные со спиралью
ГОСТ 9389-
75
не менее 38 мм
3 шт.
4.2
Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам
1 шт.
4.3
Футляр или сумка санитарная
1 шт.
4.4
Блокнот отрывной для записей
ГОСТ 18510-
87
формат не менее A7 1 шт.
4.5
Авторучка
ГОСТ 28937-
91 1 шт.

4. основные задачи газоспасательной базы
Основными задачами газоспасательной базы являются:
- оказание первой помощи пострадавшим в результате аварии;
- обеспечение спасателей необходимыми материалами и техническими средствами для ведения газоспасательных работ;
- обеспечение постоянной связи с отделением, выполняющим газоспасательные работы в непригодной для дыхания атмосфере.
База может также служить местом сосредоточения сил медицинского обеспечения ликвидации аварии, проведения санитарных процедур пострадавшим, дегазации аппаратов, костюмов и другого специального оснащения, подготовки к заходу в загазованную зону прибывших на смену газоспасательных отделений.
В связи с тем, что после завершения эвакуации пострадавшего из загазованной зоны отделение не в состоянии оказывать ему неотложную помощь до дегазации, снятия дыхательных аппаратов и защитных костюмов, первую помощь оказывают дежурящие на базе спасатели и
(или) члены НГСФ.
Объем оказываемой газоспасателями первой помощи на базе включает:
- устранение гипоксии и проведение элементарной сердечно-легочной реанимации, в том числе с применением портативных аппаратов искусственной вентиляции легких;
- снятие с кожных покровов и слизистых оболочек вредных веществ, способных проникать через кожу в токсичных дозах или вызывающих поражение кожи и слизистых оболочек;
- использование антидотов ингаляционных и внутреннего применения;
- остановку наружного кровотечения при ранениях;
- наложение бинтовых повязок;
- иммобилизация переломов.
Элементарная сердечно-легочная реанимация проводится во всех случаях клинической смерти до восстановления сердечной деятельности и дыхания и прекращается по указанию врача или при появлении достоверных признаков биологической смерти.
На газоспасательной базе в первую очередь оказывают помощь пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии.

Встаньте сбоку от больного и наложите одну ладонь на нижнюю треть грудины - по центру. Кисть другой руки положите перпендикулярно на тыльную сторону первой. Начинайте сильные толчки руками с частотой
60-70 в минуту. Грудина при этом должна смещаться не менее, чем на 4-6 см в сторону позвоночника. Эффективность массажа контролируется по прохождению пульсовой волны по сонной артерии.
После 15 нажатий приложите свой рот ко рту пациента, плотно обхватив его губами и зажав его нос, и сделайте 2 энергичных выдоха. Грудная клетка пациента должна подняться. Затем продолжите массаж сердца.
Если у Вас есть помощник, то он может осуществлять массаж сердца (4-5 толчков), а Вы - искусственную вентиляцию легких (2 выдоха).
Эффективность реанимационных мероприятий подтверждается появлением самостоятельных сокращений сердца (пульс на сонной артерии) и сужением зрачка. При появлении дыхания реанимационную помощь можно прекратить и срочно госпитализировать пациента.
При отсутствии благоприятных признаков реанимацию проводят в течение 30 мин, после чего прекращают массаж сердца и вентиляцию легких.
биологическая смерть
(проведение реанимации бессмысленно)
признаки биологической смерти
· Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска).
· Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами.
· Появление трупных пятен.
реанимация.
Комплекс реанимации – это искусственная вентиляция легкий, наружный массаж сердца и ряд других мероприятий по предупреждению смерти; остановка кровотечения, иммобилизация перелома и др.
Реанимация должна проводиться при отсутствии сознания и пульса на сонной артерии.
реанимационные мероприятия и их последовательность:
1) проверка отсутствия пульса на сонной артерии. Недопустима потеря времени на определение признаков дыхания;
2) освобождение грудной клетки от одежды, расстегивание поясного