Файл: Оксациллин, метициллин устойчивы к беталактамазам Амоксициллин, ампициллин широкого спектра.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пенициллины
Оксациллин, метициллин – устойчивы к беталактамазам
Амоксициллин, ампициллин – широкого спектра
Карбоксипенициллины и уреидопенициллины – антисинегнойные
Бензиллпенициллин только парентерально
Выводятся почками в неизменном виде
НЛР
Хорошо переносятся
Аллергические
Неалл макулопапулезная сыпь
Нейро – СУДОРОГИ
Антисинегнойные – нефротоксичность
Цефалоспорины
Вводятся вв вм перос
Выводятся почками в неизменном виде , редко ппечень
Проникают геб
Хорошо проникают в труднодоступные ткани
Активность – спектр увеличивается от 1 к 4 (гр- и анаэробам), активность к гр+ самая высокая у 1
Повышается сопротивляемость беталактамазам
Антисинегнойные – 4, 5(не все виды бактерии), цефоперазон(3)
Мрса – 5
НЛР
Аллергические
Нефротоксичнрость, гепатотоксичоность, кровь, АНТАБУСОПОДОБНЫЙ ЭФФЕКТ, СУДОРОГИ
СУПЕРИНФЕКЦИЯ, КОЛИТ
Взаимодействие
Антацида
Кок
Диуретики – токсичность
Карбапенемы
Устойчивы к беталактамазам
Нет перекрестной толерантности с пенициллинами и цефалоспоринами
Постантибиотический эффект
Самый широкий спектр действия (синегнойная кроме эртапенема) но Не действуют на мрса и внутриклеточные
Только парент введение
Выводятся почками, имипенем ингибирует фермент
Препараты резерва – тяжелые госпитальные инфекции
НЛР
Хорошо переносятся мало НЛР
У имипенема – нефротоксичность, судороги
Остальные Не действует на ГАМК == нет судорог, не ингибируют ферменты почек
Монобактамы
Азтреонам
Узкий спект действия – Гр-, синегнойная
Нет перекрестного действия с остальными
Используется редко
Аминогликозиды
1 – неомицин 2 – гентамицин 3 амикацин
Д-ют на 30 с субъединицу – аномальный белок – бактериостатический (в высоких дозах разрушают мембрану – бактерицидный)
Широкий спектр +антисинегнойная + микобактерии
Стрептомицин в чуме, бруцеллёзе и туляремии
Не действуют на внутриклеточные, анаэробы, МРСА
Вводят парентерально (не всасываются)
Выводятся почками
Слабо через гэб, хорошо через плаценту
Показания – почти во всех эндокардитах, госпит инфекция, синегнойка, спец – чума и тп
Не препараты первой линии (кроме эндокардитов), используются всегда в комбинация с другими АБ
НЛР
Очень большая токсичность – нефро, нейро, ото (необр глухота)
Гематотоксичность, миопатии
Дозозависимая активность – можно снижать частоту и длительность но не дозу, опаснее длительный прием а не одномоментная высокая доза
Нельзя применять с ото и нефротоксичными препаратами (амфотерицин, ванкомицин)
Нельзя с общим наркозом, миорелаксантами и опиумом – миопатии
Макролиды
Д-ют на 50с субъединицу – синтез белка – бактериосатич (в высоких дозах – бактерицид)
Можно перос (кроме эритромицина)
Хорошо проникают в ткани, внутрь клеток, накабливаются в фагоцитах == зоне воспаления
Плохо проходят гэб хорошо плаценту
Метабол на P450 – ингибиторы, выводятся желчью
Постантибиотический эффект + противовоспалительный и иммуномодулирующий
Широкий спектр Гр-, Гр +, внутриклеточные (легионела, микоплазма, хламидия, риккетсии), анаэробы (кроме бактероидов), биопленки
Но распространена устойчивость к ним
НЛР
Одни из самых нетоксичных
ЖКТ, гепатит, удлинение QT
Не совмещат с варфарином и противоэпилептическими
Не совмещать с увеличивающими QT
Тетрациклины
Д-ют на 30с субъединицу – синтез белка – бактериостатики
Можно перос
Широкий спектр – как макролиды + опасные инфекции (чума, туляремия, холера, с язва)
Распространена резистентность
Показания – гинекология, опасные инфекции
НЛР
ЖКТ
Аллергия
Нейро – синдром псевдоопухоли
Гепато
Нефро – тетра нельзя при недостаточности докси можно
Фототоксичность
Нарушение кальцуйфосфорного обмена – дети, берем
Хелатные комплексы с антацидами
Гликопептиды
Оксазолидиноны
Линезолид – гр + даже ВРА
Нитроимидазолы
Позже
Фторхинолоны
Ингибируют ферменты синтеза ДНК – бактерицидный
Дозозависимая активность
Перос
Хорошо проникают в ткани, внутрь клеток
Плохо гэб
Метаболизм р450 – ингибируют цип1а2 – повышают концентрацию теофиллина
Выделение почками
НЛР
Гепатотоксичность
Нейротоксичность
Тендиниты – ахилл
Удлинение qt
Диплопия
Торможение развития хрящей – нет детям и берем
Хелатные комплексы с антацидами
Нельзя с теофилином
Нпвс повышает нейротоксичность
Нефротоксичности нет
Время-зависимая активность
Б лактамы, эритромицин – нужно увеличвать кратность а не дозу
Линкозамиды
Линкомицин, Клиндамицин
Д-ют на 50с субъединицу – бактериостатический (высокие дозы – бактерицидный)
Узкий спектр – гр+ кокки, но не МРСА, анаэробы (включая бактероидов)
Внутрь
Не проникают гэб, проник в паленту
Метаболит печени
Препараты резерва при гр+ кокках и анаэробах
Нлр
Гепатотоксичность
Нарушение нервно-мыш проводимости
Кровь
Кровь
КОЛИТ
Полипептиды
Полимиксин м (для местного применения – кишечник, ухо, глаз, легкие?) и в (парентерально – резерв для синегнойной)
Спектр – Гр-, синегнойная Не действует на внутриклеточные и анаэробы
Перос не всасывается
Плохо проникают в ткани – нужно вводить в очаг
Выводятся почками в неизм виде (в моче концентрация намного больше) и печенью
НЛР
Серьёзные
Нейротоксичность – слух зрение миопатии
Нефротоксичность