Файл: Открытый социальноэкономический колледж Программа среднего профессионального образования 44.docx

Инфекционные заболевания — очень разнообразная группа. К ним относятся как инфекции, так и зоонозы. Каждая инфекция имеет свою специфику. Некоторые инфекционные заболевания вызывают очень опасные осложнения в виде врожденных дефектов у плода. Наиболее опасными для развития ребенка являются:

• 
  токсоплазмоз — наиболее распространенная инфекция возникает при употреблении в пищу сырого мяса или попадании фекалий зараженной кошки через грязные руки или пищу;
  
• 
  краснуха — инфекционное заболевание у детей;
  
• 
  цитомегалия — широко распространена в окружающей среде и передается детьми, особенно в первые два года жизни;
  
• 
  вирус герпеса — широко распространенный вирус, передающийся воздушно-капельным и половым путем;
  
• 
  ВИЧ — вирус, который передается главным образом через незащищенные половые контакты и через кровоток;
  
• 
  вирусный гепатит — инфекция может возникать через кровоток во время операции, стоматологического лечения и т.д.
  
• 
  сифилис, передающийся половым путем;
  
• 
  листериоз — зоонозная болезнь, передающаяся через загрязненную пищу;
  
• 
  гонорея, генитальный герпес, трихомониаз — венерические заболевания.
  

Заболевания плода

Проводимые в настоящее время пренатальные тесты позволяют определить вероятность врожденных дефектов. Если врач определит, что риск высок, он направит женщину на инвазивное пренатальное тестирование, что позволит провести подробное генетическое тестирование. Раннее выявление заболеваний у плода позволяет обеспечить ребенка соответствующей перинатальной помощью. Это особенно важно в случае, например, сердечных дефектов.

1. Патологическое развитие беременности – в него входят разнообразные отклонения, которые связаны с повреждением плодного яйца, его гибелью, неправильной фиксацией, а также несвоевременным прерыванием беременности. Среди них:

• 
  внематочная беременность развивается, если яйцо фиксируется в другом месте, возникает внематочная беременность. Чаще всего она бывает трубной (когда плодное яйцо крепится в маточной трубе), реже – шеечной, брюшной (в шейке матки и брюшной полости соответственно). Из-за того, что плод начинает развиваться в непредназначенном для этого месте, отсутствуют условия для сохранения беременности, а здоровье женщины находится под серьезной угрозой. Наиболее распространенное и опасное для жизни осложнение, возникающее при внематочной беременности – это интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
  
• 
  замершая (или же неразвивающаяся) беременность. Так называют нарушение, при котором плодное яйцо сформировано, однако сам зародыш либо отсутствует, либо гибнет на раннем сроке. Плодное яйцо при этом остается в матке, а продукция характерных для беременности гормонов продолжается. Спровоцировать замершую беременность способны грубые генетические нарушения: они делают невозможным развитие эмбриона или же препятствуют его образованию. Чтобы прервать такую беременность, необходимо медицинское вмешательство;
  
• 
  выкидыш: это потеря плода на сроке, не превышающем 20 недель (после этого срока прерывание беременности относят к преждевременным родам). Выкидыш происходит либо при генетических уродствах плода, либо при различных болезнях матери (к примеру, при антифосфолипидном синдроме). И выкидыш, и преждевременные роды являются опасными состояниями, угрожающими здоровью женщины и требующими неотложной медицинской помощи (поскольку у женщины может развиться кровотечение и вторичная инфекция).
  

---

2. Патология плаценты:

• 
  предлежание плаценты. Плацента транспортирует кислород и питательные вещества от материнского организма к растущему ребенку. Она плотно крепится к верхней части стенки матки и содержит множество сосудов. Предлежанием плаценты называются случаи, когда значительная ее часть или же край крепятся над шейкой (выходом из матки). Пока беременность развивается, плацентарные сосуды могут отрываться, угрожая тяжелым кровотечением, опасным и для ребенка, и для матери. Если у женщины выявили предлежание плаценты, она нуждается в постоянном контроле и соблюдении постельного режима в последнем триместре;
  
• 
  отслойка плаценты: она может происходить полностью или частично, и точно так же, как и предлежание, угрожает кислородным голоданием плода (гипоксией) или же кровотечением, опасным для жизни. Кровотечение при краевой отслойке явное, поскольку кровь выделяется наружу через шейку матки. Если же отслойка внутренняя, она более опасна, поскольку сопровождается сильным кровотечением и нередко поздно диагностируется.
  

3. Цервикальная недостаточность.

---

Симптомы, при которых следует обратиться в клинику

Осложненное течение беременности отличается весьма разнообразными клиническими проявлениями: оно может протекать практически бессимптомно, так и проявляться состояниями, вызывающими сильный дискомфорт. Иногда степень выраженности проявлений не соответствует уровню опасности патологии: это и определяет рекомендации специалиста касательно частоты и объема обследований на протяжении всего периода беременности.

Общие симптомы

• 
  одышка;
  
• 
  слабость;
  
• 
  рвота и тошнота;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  желтушность кожи;
  
• 
  замедление или же полное отсутствие набора веса.
  

Почечные симптомы

• 
  слишком малый или же слишком большой объем мочи;
  
• 
  боли и тяжесть в пояснице;
  
• 
  отеки.
  

Сердечно-сосудистые проявление

• 
  приступы учащенного сердцебиения;
  
• 
  головные боли.
  

Гинекологические проявления

• 
  боли внизу живота;
  
• 
  резкое увеличение живота или же отсутствие каких-либо изменений его окружности;
  
• 
  мутные или же кровянистые влагалищные выделения;
  
• 
  отсутствие шевеления у плода.
  

Кто в группе риска?

• 
  пациентки, которые страдают болезнями эндокринной, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, гипертонической болезнью;
  
• 
  пациентки, страдающие от сахарного диабета;
  
• 
  женщины, страдающие от избыточного веса;
  
• 
  женщины, которые курят, злоупотребляют алкоголем или же принимают наркотики;
  
• 
  женщины, которые работают в тяжелых или вредных трудовых условиях;
  
• 
  беременные старше 30 лет;
  
• 
  женщины с генетическими аномалиями в семьях;
  
• 
  женщины, чьи ближайшие родственницы страдали от патологии беременности.
  

---

Сохранение беременности

Для того чтобы сохранить беременность, необходимо следовать указаниям акушера-гинеколога и других специалистов. Если есть показания для госпитализации, независимо от срока, то следует отнестись к этому вопросу серьезно, чтобы избежать возможных патологий. Возможно, потребуется пройти комплексное обследование: УЗИ, анализы крови и т.п. Ведь основная задача врача — это обеспечение безопасности плода, а также сделать так, чтобы беременность прошла максимально комфортно и безопасно и для будущей мамы.

Отягощённая наследственность

К отягощённой наследственности условно относят 3 группы заболеваний:

• 
  генные,
  
• 
  хромосомные
  
• 
  мультифакторные заболевания.
  

Из них только первая группа заболеваний (генные) наследственно предопределена, соответственно передаётся из поколения в поколение и может быть названа отягощённой наследственностью.

Остальные 2 группы заболеваний вместе с родовыми травмами правильнее называть врождённой патологией, с которой человек рождается и которая по наследству не передаётся.



Врождённые пороки развития (врождённые дефекты) – физиологические аномалии, которые обнаруживаются у ребёнка при рождении.

Тяжёлые врождённые пороки развития имеют приблизительно 3 – 4 % новорождённых. Некоторые врождённые пороки развития не обнаруживаются, пока ребёнок не вырастет. Аномалии развития диагностируют приблизительно у 5 – 7 % всех детей к возрасту 5 лет; многие из этих состояний не опасны. При более слабых внешних воздействиях образуются так называемые скрытые дефекты или «слабые звенья», которые могут легко реализоваться с возрастом в заболевания, которые провоцируются различными внешними факторами.

Фактическая частота врождённых дефектов может достигать 30 % и более в зависимости от ориентира для сравнения. Это и не удивительно, если учесть всю сложность и скорость процесса развития единственной оплодотворённой яйцеклетки в миллионы специализированных клеток, которые составляют организм человека.

---

Если с генными заболеваниями бороться крайне трудно, их можно только прогнозировать (МГК), то с врождённой патологией можно и необходимо бороться. Некоторые пороки можно устранить во время беременности, другие, как правило, лечат после рождения ребёнка. Одни аномалии вообще не требуют лечения, другие неизлечимы, и ребёнок имеет тяжёлые и хронические расстройства здоровья. Доказано, что значительно проще и дешевле бороться с врождёнными дефектами, контролируя процесс развития ребёнка от момента зачатия до появления на свет.


Аллергия при беременности.

Самым частым поражаемым органом при аллергии у беременных бывает нос.

Насморк, заложенность и выделения из носа беспокоят каждую вторую женщину во время беременности, как правило, во II и III триместре. Это может вызывать беспокойство и нарушение сна. Если подобные проявления отмечались до беременности, например во время цветения или при контакте с пылью, шерстью животных, то вероятнее всего это аллергический насморк. Однако чаще насморк во время беременности связан с теми гормональными изменениями, которые отмечаются в организме беременной женщины. Он называется гормональный ринит беременных. Увеличение в крови концентрации "гормонов беременности" - прогестерона и эстрогенов - приводит к расслаблению гладких мышц сосудов носа и отеку слизистой оболочки носа, что и проявляется затруднением дыхания через нос, чиханием, прозрачными слизистыми выделениями. Как и при аллергическом рините, при гормональном рините беременных, температура тела не повышается. Важно знать о возможности такого ринита и не переусердствовать с сосудосуживающими каплями (нафтизин и подобные), которые могут быть небезопасны при беременности.

Реже встречается другое аллергическое заболевание - бронхиальная астма. Ей страдают в среднем 2% беременных. Астма редко впервые начинается во время беременности, чаще она уже бывает у женщин. Наблюдения за беременными относительно того, как "ведет себя" астма во время бременности позволили сформулировать "правило 1/3": приблизительно у 30% женщин, страдающих астмой, наблюдается улучшение состояния, у 30% больных состояние не меняется, а у остальных - ухудшается.

---