Файл: Грамположительные кокки Наиболее значимыми являются.pptx

Грамположительные кокки

Наиболее значимыми являются:  

Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus

Морфологические и тинкториальные свойства:

шаровидные бактерии.
в микропрепарате располагаются в виде «виноградной грозди».
грамположительные.
неподвижны, не образуют спор;
Staphylococcus aureus образует микрокапсулу;

Биологические и культуральные свойства

факультативные анаэробы.
не требовательны к питательным средам, хорошо растут на простых питательных средах. Элективными средами являются желточно-солевой и молочно-солевой агар. При росте на МСА образуются колонии в S-форме с пигментом или без пигмента, на ЖСА – колонии, окруженные радужным венчиком.
на жидких средах дают равномерное помутнение.

на МПА образуют колонии золотисто-желтого цвета

Культуральные свойства

на ЖСА вокруг колонии образуется

радужный венчик

на МПБ

диффузное помутнение

Биохимические свойства:

Биохимически очень активны, продуцируют каталазу, разлагают углеводы до кислоты без газа.


определение каталазы

Антигенная структура:

обладают различными антигенами, локализованными в клеточной стенке.
У Staphylococcus aureus имеется капсульный антиген.

Резистентность стафилококков

Во внешней среде достаточно устойчивы. В пыли они сохраняются до 100 суток, в гное – до 200 суток. Прямой солнечный свет убивает их за 10-12 часов.
При температуре 70-80ОС стафилококки погибают через 20-30 минут, при 150ОС – через 10 минут.
Чувствительны к большинству дезинфектантов, а также к анилиновым красителям (фуксину, кристаллическому фиолетовому, бриллиантовому зеленому) и йоду.


Факторы адгезии: тейхоевые кислоты, белок А, микрокапсула.
Факторы инвазии: гиалуронидаза, лецитиназа, фибринолизин.
Факторы агрессии: плазмокоагулаза (главный фактор патогенности). По способности выделять плазмокоагулазу стафилококки делятся на 2 группы: коагулазоположительные (Staphylococcus aureus) и коагулазоотрицательные (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus).

---

мембраноповреждающие токсины: гемолизины
лейкоцидин
эксфолиатин (вызывают разрушение межклеточных контактов между клетками эпидермиса и его отслойку, синдром ошпаренной кожи)
токсин септического шока (высокая температура, снижение артериального давления, развитие шока)
энтеротоксин (обусловливает пищевые отравления)

Эпидемиология

Источник инфекции :
больной человек, бактерионоситель, реже – больные животные
Пути передачи:
воздушно-капельный контактный алиментарный


В патогенезе стафилококковых инфекций выделяют синдромы: токсический, инфекционно-септический, аллергический
Клинические проявления - более 100 нозологических форм:
фолликулит, фурункулы, карбункулы, пузырчатка новорожденных;
тонзиллит, назофарингит;
трахеит, бронхит, пневмония,

абсцесс легкого;

энтерит, колит, холецистит;
менингит, абсцесс мозга;
остеомиелит, артрит;
мастит;
пиелонефрит, цистит, уретрит, эндометрит;
эндокардит, флебит, сепсис


Стафилококковая пиодермия

Множественные фурункулы

Стафилококковая ангина

Синдром ошпаренной кожи

Лабораторная диагностика





Гной, мокрота, мазок из зева кровь 10 мл

Микроскопия

глюкозный бульон

Грам+ кокки 37

0

х 24

-

48ч

МСА

Проба на ч

увствительность 37

0

х 24

-

48ч

к антибиотикам Колонии в

S

-

форме с пигментом или без

Микроскопия посев на пестрый ряд проба на лецитиназу

Грам+

кокки (углеводы разлагают (посев на ЖСА)

в виде виноградной грозди до кислоты без газа)

проба на плазмокоагулазу

проба на гемолизин

(цитратная кроличья плазма) (кровяной агар)

Фаготипирование

Принципы лечения стафилококковых инфекций

Антибиотики;
Стафилококковый бактериофаг (при локализованных формах), пиобактериофаг;
Гипериммунная стафилококковая плазма, сыворотка (лечение токсинемии);
Стафилококковая убитая вакцина (лечение хронических форм инфекции).

Стрептококки

Стрептококки были открыты и описаны Т. Бильротом в 1874 году при рожистом воспалении.
В 1878 году, Л. Пастером при сепсисе.


Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniaе

Streptococcus faecalis

Streptococcus agalactiaе

Streptococcus mutans

Морфологические и тинкториальные свойства:

---

Грамположительные кокки.
размер до 1 мкм.
обычно располагаются в виде цепочки, иногда попарно.
неподвижны.
спор не образуют.

Биологические и культуральные свойства:

факультативные анаэробы.
более требовательны к питательным средам, чем стафилококки.
на простых питательных средах не растут.
элективные среды - глюкозный бульон, кровяной агар. Колонии в S-форме, мелкие, гладкие.
на жидких средах дают пристеночный рост.
биохимически менее активны, чем стафилококки.
каталазонегативные (в отличие от стафилококков)


Характер роста стрептококков на кровяном агаре

и в жидкой питательной среде.

По способности вызывать гемолиз

на кровяном агаре

(классификация по Брауну)

-гемолитические – разлагают гемоглобин до метгемоглобина, вызывая появление вокруг колонии узкой зеленой каемки (из-за чего называются еще зеленящими стрептококками). S. mutans

-гемолитические – вызывают полный гемолиз (широкая зона просветления вокруг колоний). В большинстве своем относятся к группе А играют основную роль (среди других стрептококков) в патологии человека. S. pyogenes.

-гемолитические стрептококки не образуют на агаре с кровью барана визуально видимых зон гемолиза.

S. mitis

Классификация по Р. Лендефильд

деление по полисахаридам клеточной стенки на 17 серогрупп (А, B, C, D и т.д.).
группа А - S. рyogenes
группа В - S. аgalactiae
группа Д – S. faecalis

Антигенная структура

групповой полисахаридный антиген (делятся на серогруппы).
белковый М-антиген (делятся на серовары).
перекрестнореагирующие антигены. Антитела к таким антигенам взаимодействуют (перекрестно реагируют) с тканями миокарда, скелетных мышц, почек.

Патогенетические факторы:

Белок М – фактор адгезии, угнетает фагоцитоз, адсорбирует на своей поверхности фибриноген и фибрин, маскируя рецепторы для комплемента.
Капсула облегчает адгезию микробных клеток к эпителию, препятствует фагоцитозу.
Стрептокиназа (фибринолизин) фактор инвазии, способствует растворению фибриновых сгустков.

---

Гиалуронидаза – фактор инвазии, разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани.
Лейкоцидин разрушает лейкоциты, подавляет фагоцитоз.
Стрептолизин S – гемолизин, вызывает лизис эритроцитов. Повреждает мембрану клеток почек. Слабый АГ.
Стрептолизин О – гемолитическое, кардиотоксическое, цитотоксическое действие. Сильный АГ, вызывает выработку АТ.
Эритрогенин – скарлатинозный. Обуславливает появление сыпи при скарлатине.

Резистентность стрептококков

во внешней среде сохраняются в течение нескольких дней.
выдерживают нагревание до 50-70°С в течение 30 минут.
хорошо переносят низкие температуры.
продолжительное время сохраняются на предметах, окружающих больного, в пыли.
в гное, мокроте сохраняются месяцами.
чувствительны к дезинфицирующим веществам: например, в 3% феноле они погибают через 15 минут.

Эпидемиология

Источник инфекции:

больной человек бактерионосители

Путь передачи:

воздушно-капельный контактный алиментарный

Стрептококковые инфекции

Фарингит

Ангина

Флегмона

Стрептококковый лимфангит

Сыпь при скарлатине

Бледный носогубный треугольник,

«малиновый язык» при скарлатине

Принципы лечения стрептококковых инфекций

1. Антибиотики пенициллинового ряда:

оксациллин, ампициллин;
амоксициллин, бензилпенциллин;
бициллин и другие.

2. Стрептококковый бактериофаг, пиобактериофаг.

---