Файл: Химические пилинги.pptx

Что такое химический пилинг и как он действует?
Пилинг (с англ. «to peel» - отшелушивать, очищать) - удаление ороговевших клеток кожи для улучшения качества и внешнего вида.
Химический пилинг - методика контролируемого растворения поверхностных, средних или глубоких слоев эпидермиса и дермы, которая учитывает поставленные задачи с целью физиологического обновления при помощи специальных разведенных составов - органических кислот или щелочных компонентов. Химические агенты в разных концентрациях активизируют фибробласты для образования новых коллагеновых и эластических волокон и повышают репаративную межклеточную способность.
Процедура возобновляет метаболические, антиоксидантные и защитные процессы, корректирует возрастные изменения и нормализует кислотно-щелочной и биохимический балансы кожи. После сеансов стимулируется регенерация, ремоделирование кожного покрова и восстанавливается жизнедеятельность клеток.

История

История
Химический пилинг - одна из самых старинных косметологических процедур с последовательными этапами практического освоения и углубления знаний в разные исторические периоды. Методика совершила переход к использованию эффективных, безопасных, менее травматичных и «круглогодичных» препаратов.
Выделяют определенную последовательность в изучении пилингов.
Древний Египет - использование молока и дробных минеральных, фруктовых, песочных фрагментов в особых составах.
Средние века - применение веществ из винограда и цитрусовых для омоложения и отбеливания всего тела.
1883 г. - немецкий врач Пауль Герзон Унна обнаружил эффективность действия ТСА, салициловой кислоты, резорцина и фенола в лечении пигментных пятен и проявлений постакне.
1974 г. - Юджин Скотт обнародовал применение альфа-гидроксикислот, профессор Альберт Клигман обнаружил целебные качества витамина А для кожи.
Конец 90-х годов - начало широкого проведения химических пилингов в России.

Показания

Показания
Биологическое старение - мимические и глубокие возрастные морщины, блеклый цвет лица, истончение, шелушение и снижение эластичности кожи.
Фотостарение - нарушение рельефа кожного покрова с гиперпигментацией, складками и сосудистыми проявлениями.

Профилактика преждевременного старения.
Жирная, себорейная кожа, акне, постакне, застойные пятна, расширенные поры.
Сухость кожного покрова, птоз лица и проявления дряблости.
Пигментные пятна - веснушки, хлоазма, мелазма, лентиго, поствоспалительные образования.
Растяжки, рубцы на теле - зона декольте, живот, бедра.
Кератомы, папилломы, контагиозные моллюски в составе комбинированной терапии.
Гиперкератоз - утолщение верхнего слоя кожи.
Подготовка к инвазивным методам воздействия-инъекционные процедуры, шлифовки и пластические операции.
Общие нарушения качества кожи и внешнего вида в области лица - периорбитальная область, щеки, скуловая зона, лоб и тело, шея, декольте, руки-кисти, плечи, ноги, спина, живот, ягодицы.

Противопоказания для химических пилингов
Беременность, лактация.
Повышенная температура тела.
Злокачественные и множественные доброкачественные новообразования.
Нарушения целостности кожного покрова-раны, порезы, ожоги.
Дерматозы в стадии обострения - псориаз, экзема, аллергический дерматит.
Герпетическая инфекция.
Вирусные, грибковые и воспалительные процессы-гнойничковые поражения.
Прием изотретионина, фотосенсибилизирующих препаратов.
Выраженный купероз.
Склонность к келоидным рубцам.
Свежий загар и очень смуглая кожа.
Аутоиммунные процессы - склеродермия, системная красная волчанка.
Эпилепсия.
Декомпенсированый сахарный диабет
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек.
Проведение травмирующих процедур-глубокая шлифовка, чистка, инъекционные методики менее, чем за 1.5-2 месяца до начала курса пилингов.
Индивидуальная непереносимость.

Различия пилингов по химическому составу
Метаболические - не нарушают структуру клеток, стимулируют обновление (гликолевая, молочная, азелаиновая кислоты);
Едкие - оказывают местное разрушающее действие (трихлоруксусная кислота);
Токсические - вызывают локальные и системные эффекты (фенол и салициловая кислота).
Различия химических пилингов по глубине проникновения

Сверхповерхностные (затрагивают только роговой пласт кожи) - комфортный метод для улучшения качества всех типов кожного покрова. Например, 10% ТСА-трихлоруксусная, салициловая кислоты, альфа (30% гликолевая кислота) и бета-гидроксикислоты (5% салициловая кислота), 5-10% ретинол, энзимы растительного и животного происхождения (папаин, трипсин).
Поверхностные (действуют на верхние слои эпидермиса без нарушения базального слоя) - безопасные, безболезненные, быстро обновляют, увлажняют кожу без травмирования и усиливают образование коллагена и эластина при помощи слабых кислот. Например, 15-20% ТСА, 30-50% гликолевая и 20% салициловая, фруктовые кислоты (молочная, винная, миндальная), резорцин.

Срединные (проникают на всю толщу эпидермиса и дермы до сосочкового слоя в пределах живых структур). Оказывают умеренное болезненное, выраженное омолаживающее действия, улучшают структуру кожного покрова, активизирует синтез новых клеток, обеспечивают длительный результат за счёт высоких концентраций активных компонентов. Например, 25-30% ТСА, 70% гликолевая кислота, 30-40% салициловая кислота, раствор Джесснера, 50 % фруктовые кислоты.
Глубокие (захватывают эпидермис и всю толщу дермы, оставляя небольшие «островки» тканей для регенерации). Осуществляют коррекцию значительных дефектов и восстанавливают клеточные ресурсы. Проводятся редко в стационарных условиях с применением наркоза из-за сильной болезненности и возможных осложнений. Например, препараты фенола.

Поверхностные пилинги

Поверхностные пилинги
Ретинол (желтый пилинг) - уменьшает гиперкератоз, сужает поры, активизирует образование новых коллагеновых волокон.
Альфа-гидроксикислоты (фруктовые, АНА) - водорастворимые препараты для обновления и увлажнения кожи:
Пировиноградная - нормализует состояние чувствительной кожи и повышает её плотность.
Лимонная - осветляет кожный покров.
Молочная - регулирует водный баланс, смягчает кожу и проявляет антивозрастное, противовоспалительное действия.
Миндальная - оказывает антибактериальное действие, повышает мышечный тонус и отшелушивает омертвевшие клетки. Всесезонна.
Гликолевая - выделяется из сахарного тростника, проникает в глубокие слои кожи за счет небольшой молекулярной массы и восстанавливает текстуру эпидермиса, корректирует возрастные и воспалительные явления, уменьшает пигментные пятна. Используется в повышенных концентрациях для срединных пилингов. Салициловая - вариабельность интенсивности позволяет применять ее в разных видах пилингов. Уменьшает проявления акне и признаки фотостарения, нормализует липидный баланс.

Срединные пилинги

Срединные пилинги
Трихлоруксусная кислота (ТСА) - регулирует обменные процессы и восстанавливает сосудистые механизмы. Например, Anti Acne Peeling, Algomask, 19.5% с содержанием 5% ТСА, 5% салициловой, лимонной и молочной кислот.
Раствор Джесснера - сочетание кислот и резорцина, который выравнивает цвет лица и стимулирует регенерацию. Изменчивость концентрации позволяет оказывать поверхностный эффект.
PRX-T33 - содержит 33% ТСА, 3% перекись водорода и 5% койевую кислоту. Осветляет и стимулирует кожу, проводится в любое время года.
Глубокие пилинги
Фенол - водорастворимый элемент с щелочной реакцией. Оказывает выраженное омолаживающее действие, обладает токсическими свойствами и явным дискомфортом при нанесении, из-за чего в современной косметологии практически не используется.

Предпилинговая подготовка
Перед проведением срединного пилинга в обязательном порядке за 1-2 месяца до процедуры осуществляется специализированный уход.

Наносятся кремы с фруктовыми кислотами на ночь за 14 дней до пилинга и солнцезащитные средства.
Применяется уход с содержанием 5-12% гликолевой и койевой кислот в количестве 3-4 процедур с интервалом 10-14 дней для отшелушивания и выравнивания рогового слоя.
Используются препараты для уменьшения риска образования пигментных пятен (витамин С, топические ретиноиды, азелаиновая кислота).
Соблюдаются условия по ограничению пребывания на солнце и в солярии.
Назначается курс противовирусной терапии при склонности к герпетической инфекции.
Подготавливаются сосуды путем приема антиоксидантных и ангиопротекторных компонентов после 55 лет (например, «Троксевазин», «Троксерутин»).
Перед проведением поверхностного пилинга специфическая подготовка не требуется. Иногда в течение 7-10 дней назначаются сыворотки и кремы с низким содержанием кислот (6-12%) и высоким рН-3-4.

Тактика процедур

Тактика процедур
Протокол проведения сеансов зависит от вида веществ, показаний и исходного состояния кожи. Существует последовательность выполнения пилингов
Подготовительный этап (предпилинговый уход, осмотр зоны воздействия, сбор анамнеза для выявления возможных противопоказаний и осложнений).
Щадящее очищение и обезжиривание кожи, защита глаз и губ питательным кремом.
Выбор и нанесение 1-2 мл состава в виде геля, маски или раствора, в зависимости от формы выпуска и воздействия на нужные участки (например, маска-таблетка для сывороток). Для обработки применяются кисти, ватные диски или палочки.
Последовательное и равномерное распределение пилинга в виде 1-3 слоев по зонам: лоб, нос, височная область, костный край глазницы, щеки, подбородок, шея, центральная и неподвижная лицевые части.
Использование веера, вентилятора для охлаждения при появлении болезненности и неприятных ощущений.
Выдержка времени - зависит от глубины пилинга и площади обрабатываемого участка (до 2 минут в области глаз, от 15 минут до 2 часов в зоне лица и тела).
Контролирование реактивного состояния кожного покрова (покраснение, отечность, жжение, болезненность).