Файл: Тема Сестринское дело в терапии. Сестринское обследование. Преподаватель Новгородова М. П.pptx

ТЕМА: Сестринское дело в терапии. Сестринское обследование.

Преподаватель: Новгородова М.П.

Определение терминов и понятий сестринского дела в терапии.
Сестринский процесс в терапии.
Методы сестринского обследования пациентов.

Определение терминов и понятий в сестринского дела в терапии

Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний.

Болезнь - патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др.).

Здоровье и болезнь – различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей среде - физической и социальной.

Этиология - учение о причинах болезни. Причиной болезни могут быть самые различные факторы: физические, химические, механические, биологические (микробы, вирусы, паразиты и др.); алиментарные (нарушения питания); психические; социальные; наследственные.
Факторы риска - это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни.
Патогенез - механизм развития болезни.
Симптом болезни - это признак болезни.
Синдром - закономерное сочетание различных, но тесно связанных друг с другом симп-томов (например, гипертермический синдром включает симптомы: повышение температуры тела, чувство жара, головную боль, тахикардию, потливость, слабость; гипертензивный син-

1-й ЭТАП - сестринское обследование:

субъективное;
объективное;
дополнительное;
документирование данных обследования пациента. 

2-й ЭТАП - выявление проблем пациента:

настоящие;
приоритетные;
потенциальные;
физиологические;
психологические;
социальные.

3-й ЭТАП - определение целей сестринского ухода.

Виды целей: краткосрочные и долгосрочные.

Методы сестринских вмешательств:

---

оказание ежедневной помощи в самоуходе;
оказание психологической помощи и поддержки;
советы и обучение пациента и его семьи элементам ухода на дому;
профилактика осложнений и укрепление здоровья. 

Типы сестринских вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые. 

5-й ЭТАП - оценка результатов и коррекция ухода.

Три аспекта:

оценка степени достижения поставленных целей;
оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство

Методы сестринского обследования пациентов

Субъективное обследование.
Объективное исследование.
Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Субъективное обследование.

расспрос пациента беседа с родственниками беседа с работниками скорой помощи беседа с соседями и т. д.
ознакомление с его медицинской документацией (выписками, справками, медицинской картой амбулаторного больного).


Расспрос - это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
Расспрос играет огромную роль в: предварительном заключении о причине болезни; оценке и течении заболевания; оценке дефицита самообслуживания.
Расспрос включает anamnesis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарьин.
Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

План расспроса:

План расспроса:

паспортная часть жалобы пациента
anamnesis morbe – история заболевания.
anamnesis vitae – история жизни аллергические реакции

Паспортная часть

Ф.И.О., возраст, место жительства, телефон, профессию, должность, стаж работы, профессиональные вредности;
фамилию, имя, отчество ближайших родственников, их адрес, телефон.

Жалобы

Жалобы пациента дают возможность выяснить причину, заставившую обратиться к врачу.

Из жалоб пациента выделяют:

Приоритетные проблемы – это те, которые могут в ближайшее время оказать отрицательное влияние на жизнь и здоровье больного.

---

Настоящие проблемы – это не относящиеся непосредственно к заболеванию.
Потенциальные проблемы – это проблемы, которые еще не возникли, но могут выявиться в течение определенного времени и требуют профилактических действий со стороны медицинской сестры.

Анамнез болезни

когда началось заболевание;
как оно началось;
как оно протекало (ухудшилось, без перемен, появились новые признаки болезни и др.);
обращался ли пациент за медицинской помощью (куда, когда);
какое проводилось обследование и лечение и какова его эффективность.

Анамнез жизни

когда и где родился;
как рос и развивался. У мужчин узнать службу в армии и если нет, то какое заболевание явилось причиной, у женщин - число беременностей, родов, их течение, наличие абортов и их осложнений;
перенесенные заболевания и операции в хронологической последовательности;
условия труда;
вредные привычки (например, употребление пересо-леной пищи);
семейный и наследственный анамнез перенесенные заболевания жилищно-бытовые условия;
переносимость лекарственных веществ;
пищевая и другая аллергия.

Объективное обследование

Состоит из:

1. Осмотра

2. Пальпации

3. Перкуссии

4. Аускультации

План осмотра

общий осмотр осмотр определенных систем

Методы обследования:

основные дополнительные
К основным методам обследования относятся: общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Общий осмотр

1. общее состояние пациента: крайне тяжелое средней тяжести удовлетворительное

2. положение пациента в постели: активное пассивное вынужденное

3. состояние сознания (различают пять видов):

ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно сопор – патологический сон, сознание отсутствует кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов

Выражение лица

---

а— митральном стенозе;

б — болезни Иценко — Кушинга (поражение подкорковых и стволовых образований);

в — базедовой болезни;

акромегалии

(заболевание, связанное с усиленной продукцией гормона роста )

микседеме

заболеваниях почек

«Лицо Гиппократа» (признак тяжелых заболеваний органов брюшной полости, признак предстоящей смерти)

Осмотр кожи и слизистых оболочек

Бледность
Цианоз
Желтуха
Бронзовое
Кожные сыпи
Влажность кожи
Тургор кожи
Кровоизлияния

5. дыхание: самостоятельное, затрудненное, свободное, кашель;

6. наличие или отсутствие одышки;

7. частоту дыхательных движений (ЧДД)

8. артериальное давление (АД)

9. пульс (Ps)

10. данные термометрии и т. д.

Пальпация

Пальпация (от лат. palpatio - ощупывание) основана на осязании - ощущении, возникающем при давлении и движении ощупывающих органы пальцев, а также на ощущении температуры пальпируемого участка тела. Проводится с целью изучения физических свойств тканей и органов, определения из расположения и распознавания патологических процессов, связанных с определенными заболеваниями.

Перкуссия

Перкуссия

Перкуссия (от лат. percussio - “через кожу” - выстукивание). Перкуссию проводят согнутым III пальцем правой руки по тыльной поверхности второй фаланги III пальца левой руки, плотно прижатому к поверхности тела.

Перкуссия бывает сравнительная - проводится с целью сравнения звука на симметричных участках грудной клетки и топографическая - проводится с целью определения границ органа, его величины и формы

Аускультация

Аускультация (от лат. ausculto - выслушивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью, с помощью фонендоскопа.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

---