Файл: Методика применения дыхательных упражнений при занятиях ЛФК, физкультурой, спортом.docx

4. Основные методики, используемые в реабилитации пациентов с заболеваниями дыхательной системы

В данной главе будут рассмотрены наиболее часто применяемые в терапии методики дыхательных упражнений. Актуальность и эффективность некоторых из них становится под вопросом в наше время, но считаю необходимым осветить их в данной работе, так как долгое время они являлись распространенными в реабилитации не только пациентов с заболеваниями органов дыхания, но и с другими патологиями, а также некоторые применялись в целях профилактики различных болезней.

4.1. Звуковая гимнастика

Звуковая гимнастика — это комплекс специальных упражнений, смысл которых заключается в определенном произнесении некоторых звуков и их сочетание строго определенным способом. При выполнении данным упражнений вибрации с голосовых связок передается на гладкие мышцы бронхов, легких, мышцы грудной клетки, тем самым способствуя расслаблению спазмированных бронхов и бронхиол. В зависимости от силы воздушной струи, прикладываемой для произнесения определенных звуков, меняется сила вибраций. Наиболее часто это употребляется для тренированная дыхательных мышц, особенно — диафрагму.

Выделяют три группы согласных звуков, дифференцирующиеся друг от друга в зависимости от силы воздушной струи и вибраций, которые возникают при их произнесении:

1. Звуки, требующие максимальной силы для их произнесения — это глухие согласные: П, Т, К, Ф, С. При них дыхательная мускулатура находится в наибольшем напряжении.

5. Звуки, требующие средней силы — ими являются звонкие согласные: Б, Д, Г, В, З.

6. Звуки, при произнесении которых прикладывается наименьшая сила — звуки-сонаты: М, Н, Л, Р.

Также еще одной классификацией согласных звуков является деление на специальные звуки: жужжащие (Ж, З); свистящие, шипящие (С, Ф, Ц, Ч, Ш); рычащий (Р).

Целью звуковой гимнастики является выработка необходимого соотношения вдоха и выдоха 1:2.

Применяется обычно данная методика про лечении и профилактике заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются бронхоспазмом. Это такие заболевания как бронхиальная астма и обструктивный бронхит.

При выполнении данных упражнений должны соблюдаться следующие правила:

— Вдыхается воздух через нос на продолжении 1-2 секунд, потом следует пауза составляющая одну секунду, после нее выполняется активный выдох ртом в течении 2-4 секунд. После выдоха снова пауза на 4-6 секунд.

— Необходимо соблюдать соотношение вдоха и выдоха 1:2. Именно в таком случае газообмен в легких происходит наиболее эффективно, и потребляемый воздух полностью смешивается с альвеолярным.

— Согласные звуки произносятся строго по методике, это определяется целью гимнастики.

— При бронхиальной астме особенно сильно акцентируются жужжащие, рычащие и шипящие звуки.

— При выполнении упражнений больными хроническим обструктивным бронхитом произношение должно быть мягким, как бы успокаивающим.

— «Очистительный выдох» выполняется в начале занятия, в промежутках между звуковыми упражнениями. Для этого произносят ПФФ через сложенные в трубочку губы.

— Еще одним обязательным упражнением является «закрытый стон». Звук МММ выполняется сидя, пациент наклоняется вперед, при этом кладя кисти рук на колени.

— Необходимо разбавлять звуковые упражнения гимнастическими через 2-3 занятия.

— Также нельзя резко увеличивать продолжительность занятий, они не должны превышать 25-30 минут, 2-3 раза в день. Начинают занятия продолжительность 5-6 минут, постепенно добавляя нагрузку.

— Последний прием пищи следует производить за 1,5-2 часа до занятия.

4.2. Методика произвольного снижения минутного объема дыхания по в. В. Гневушеву

В цели медработников, применяющих данную методику при работе с пациентами с патологиями дыхательной системы, входит введение в обиход навыка «полного» дыхания. При выполнении вдоха брюшная стенка должна выпячиваться одновременно с грудной клеткой, при выдыхании грудная клетка должна опуститься и живот втянуться. Также у пациента удлиняется длина вдоха по сравнению с выдохом; увеличивается дыхательный объем; снижение объема минутного дыхания.

Следует помнить следующие правила проведения упражнений для достижения наибольшей эффективности от них:

— вдох необходимо выполнять через нос, без напряжения и шума. Его следует тянуть как можно дольше, стараться максимально продлить.

— выдох производится также через нос, выдыхая весь воздух до конца. Это можно выполнять как произвольно, так и нет.

— необходимое соотношение длительностей вдоха и выдоха равняется 2:4. Это называется «дыхательным интервалом».

— не следует выполнять упражнения, которые вызывают у пациента одышку или неприятные ощущения.

— при выполнении дыхательных упражнений особенно эффективно сочетать их с гимнастическими (движения рук и ног при вдохе и выдохе и т. д.)

Показанием для данной дыхательной гимнастики является бронхиальная астма. Она применяется в тренировочные и подготовительные периоды.

4.3. Респираторная гимнастика

Данная методика включает в себя дыхательные упражнения, которые создают навыки полного дыхания, сочетая их с общеукрепляющими упражнениями. В зависимости от локализации патологии и формы дифференцируют необходимые для пациента упражнения.

Показаниями к респираторной гимнастике являются недавно перенесенные острый бронхит, острая пневмония, для профилактики осложнений хронического бронхита и заболеваний дыхательных путей у людей без патологий со стороны дыхательной системы.

Но также имеются и противопоказания: не следует применять данную методику про бронхиальной астме, бронхоспазме и обструктивном бронхите.

При проведении соблюдаются следующие правила, требующие наблюдения за фазами дыхания.

— при дыхании необходимо вести счет про себя для более верного выполнения упражнений, так как выполняется следующая частота чередований вдоха и выдоха: вдох на 1, выдох выполняется на счет 3, 4, 5, на 6, 7, 8 — пауза.

— частота дыхания должна оставаться физиологичной и составлять не более 18 дыхательных движений в одну минуту.

4.4. Метод волевой ликвидации глубокого дыхания по к. П. Бутейко

Основными задачами данной методики является нормализация содержания углекислого газа в крови, уменьшение скорости и глубины вдоха, а также выравнивание соотношения вдоха и выдоха, выработка компенсаторный паузы, снижение количества приступов бронхоспазма, а также профилактика их возникновения.

Применяются данные упражнения в основном у пациентов с синдромом гипервентиляции, бронхиальной астмой, при положительной пробе с глубоким дыханием (ее проводят для оценки реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). Данная проба проводится следующим образом: пациента просят дышать поверхностно во время приступа бронхоспазма, а потом наоборот углублять дыхание, тем самым фиксирую новый приступ. Проба считается положительной, если после проведения данных манипуляций пациент чувствует ухудшение. Противопоказанием к пробе является прием бронхолитиков перед процедурой или за 4-6 часов до.

Для правильного проведения занятий по методу глубокого дыхания необходимо соблюдать следующие правила. Для начала пациенту следует принять правильную психологическую установку на этиологию заболевания — глубоко дышать, исходная поза — расслабленное сидячее положение. Медработнику следует объяснить больному как правильно ему следует дышать по время проведения упражнений: дыхание совершается носом. Вдыхая как можно медленнее, пациент должен стараться дышать поверхностно, чтобы движение грудной клетки и живота были практически не заметны, вдох продолжается 2-3 секунды. Выдох следует совершать так же спокойно и на секунду дольше вдоха. После следует пауза, длительностью равной выдоху. Таким образом пациент должен дышать на протяжении всей гимнастики. При этом число дыхательных движений в минуту должно составлять не более восьми.

Данные упражнения глубокого дыхания необходимо повторять не менее трех раз в сутки (утро, обед и перед сном), чем чаще пациент совершает гимнастику, тем более эффективно происходит компенсаторное приспособление организма, частота приступов удушья уряжается.

Также большой эффективностью обладают задержки дыхания до одной минуты и более. Это способствует нормализации газов крови и тем самым улучшает состояние больного. После задержки дыхания необходимо совершать 2-3-х минутный отдых.

Но даже для этой методики существуют противопоказания, так как она не является панацеей от всех заболеваний дыхательных путей. Не следует применять данные упражнения при инфекционных заболеваниях в острой стадии, в фазе обострения хронического тонзиллита и при частых кровотечениях. Так же методика не обладает должной эффективностью у больных с психическими заболеваниями и дефектами умственного развития, так как в силу умственных ограничений они не в состоянии понять в полной мере всю суть методики и не могут правильно выполнить все упражнения.