Файл: Методика применения дыхательных упражнений при занятиях ЛФК, физкультурой, спортом.docx

В состоянии покоя мы вдыхаем и выдыхаем порядком 500 мл воздуха. Это называется дыхательным объемом. Но после него можно еще сделать максимальный дополнительный вдох, составляющий около 1500-2000 мл воздуха — резервный общем вдоха. После спокойного выдоха мы можем дополнительно выдохнуть еще 1000-1500 мл, что на 500 мл меньше, чем при вдохе. Данный выдох обозначается резервным объемом выдоха.

Следующий термин — жизненная емкость легких — это тот объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха; для мужчин он составляет 3,5-4,5 л, а для женщин 3-4 л.

И даже после максимального выдоха в легких остается некий объем воздуха, называемый остаточным объемом, он составляет 1-1,5 л. Он заполняет альвеолы даже после смерти человека.

2.4. Вентиляция легких

Минутный объем дыхания является количественной характеристикой легочной вентиляции, то есть объема воздуха, который проходит через легочную ткань в течении одной минуты. Его рассчитывают перемножением двух показателей: дыхательного объема и частоты дыхательных движений. В состоянии покоя минутный объем легких составляет 6-9 л, а при максимально напряженной физической нагрузке может достигать до 100-150 л.

Воздух, который мы вдыхаем и выдыхаем, отличается друг от друга по процентному содержанию в нем газов. Так во вдыхаемом кислород составляет 20,93%, двуокись углерода — 0,03%, в выдыхаемом кислорода уже 16%, а углекислого газа наоборот в разы больше — 4,5%.

3. Методика дыхательных упражнений. Особенности их проведения у пациентов с патологией бронхолегочной системы

После рассмотрения краткого очерка о строении и функционировании дыхательной системы можно перейти к самой теме данного исследования, а именно более подробному рассмотрению методики дыхательных упражнений. В данной работе я рассмотрю их в контексте реабилитации пациентов с патологиями органов дыхания. В следующей главе можно будет ознакомиться с наиболее популярными методиками, которые используются при различных патологиях, а не только дыхательной системы.

3.1. Классификация дыхательных упражнений

Упражнения, применяемые при патологиях органов дыхания делятся на следующие группы:

Общетонизирующие упражнения — они улучшают функционирование всех органов и систем, а также активизируют внешнее дыхание. В зависимости от интенсивности можно регулировать их действие.

Специальные (дыхательные) упражнения — обладают укрепляющим воздействием на дыхательную мускулатуру, усиливают вентиляцию отдельных долей или всего легкого для восстановления нормальной функции внешного дыхания. Также при данном виде упражнений совершенствуются механизмы дыхания, координация дыхания и движений.

Они же классифицируются еще на следующие подгруппы:

Статическое дыхание — их выполняют соответсвенно в статичном положении, без движения рук и ног; в ходе данных упражнений уменьшается частота дыхательных движений, нормализуется ритм дыхания.

При динамическом дыхании идет сочетание дыхательных упражнений и физических. Это могут быть различные движения, например, разведение рук при вдохе, что способствует большему расширению грудной клетки, или сведение их и наклоны туловища при выдохе — уменьшению ее объема и наибольшей экспирации.

Вдоху способствуют все упражнения, которые связаны с выпрямлением туловища, разведением рук или их подъемом до уровня плеч, выдоху же — упражнения, при которых происходит сгибание туловища вперед, приседания, сведение и опускание рук. Для наилучшей вентиляции верхних долей легкого, а именно верхушек (данный отдел является наименее вентилируемым во всех легких), упражнения следует выполнять при «освобожденном» верхнем плечевом поясе, имеется в виду, например, поставить руки на талию. Если выполнять наклон туловища в сторону и одновременно поднимать противоположную руку на вдохе, то улучшается дыхание в нижних отделах легких на стороне поднятой руки.

Статистическое диафрагмальное дыхание — другое его название — «дыхание животом», при данном виде упражнений наиболее интенсивно работает самая большая дыхательная мышца, диафрагма. При выполнении ей помогают мышцы брюшного пресса. Для контролирования правильного выполнения одну руку кладут на грудь, а другую на живот пациента.

Произвольно управляемое или локализованное дыхание — при вдохе пациент старается направить воздух в определенные доли легких:

— при верхнегрудном дыхании воздух направляется в одну или обе верхние доли, плечи и верхняя часть грудной клетки при выполнении данный упражнений поднимаются, а на выдохе, соответственно, опускаются.

— во время нижнегрудного дыхания пациент кладет руки на нижние колеблющиеся ребра и на вдохе направляет туда воздух, кисти рук при этом должны активно выталкиваться.

3.2. Классификация дыхания при лечебной физкультуре

— Диафрагмальное дыхание с сопротивлением в области края рёберной дуги, ближе к середине грудной клетки;

— Диафрагмальное дыхание с укладкой на область верхнего квадранта живота мешочка с песком различной массы (0,5-1 кг);

— Верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления в подключичной области;

— Нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением в области нижних рёбер;

— Верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением в верхней части грудной клетки;

— Использование надувных игрушек, мячей.

3.3. Дренажные упражнения

Данный вид упражнений направлен на отток экссудата их бронхов различного порядка в трахею, куда мокрота физиологично попадает в процессе кашля. То, как будут выполняться данные упражнения, определяется расположением гнойного процесса. Во время проведения пораженная зона должна находиться выше бифуркации трахеи, так как таким образом создаются наилучшие условия для оттого отделяемого из пораженных участков легких.

Дренажные упражнения также делятся на активный дренаж, основной целью которого является улучшение выведения мокроты. В ходе данных упражнений используются различные группы мышц, а также другой вид — постуральный или позиционный дренаж.

В зависимости от локализации процесса мы выбираем необходимое положение пациента во время выполнения гимнастики.

Так при расположении нагноения в верхних долях легкого наиболее оптимальным будет положение сидя или стоя.

Когда процесс локализуется в средней доле, то исходным положением будет лежа на условно «здоровом» боку или же на спине с валиком, подложенным под грудь.

Нагноительные процессы, располагающиеся в нижних сегментах легкого требуют выполнения дренажных упражнений в положении лежа на животе, на здоровом боку, с поднятыми ногами или глубоко наклонившись вниз.

Важным условием для эффективности данных упражнений является частая смена исходных положений, активные повороты туловища. Все это улучшает опорожнение полостей от скопившегося в них гноя. Также необходимо помнить, что после каждого упражнения надо откашлять мокроту.

3.4. Постуральный дренаж

Он заключается в специально заданном исходном положении тела, целью которого является отток экссудата, как по желобу под действием силы тяжести. Мокрота продвигается к месту бифуркации трахеи, где воздействует на рецепторы, которые отвечают за возникновение кашлевого рефлекса. Вследствие этого возникает непроизвольный кашель, за счет которого экссудат выводится из дыхательных путей, кашель становится более продуктивным. Поначалу пациент находится в дренажном положении не более 5-10 минут, впоследствии, когда пациент уже привыкает к данному методу, или при больших объемах мокроты данная процедура может быть продлена до 30-40 минут. Для профилактики попадания мокроты в здоровое легкое необходимо заканчивать дренаж на здоровом легком.

3.5. Методика откашливания

Для пациентов с патологиями дыхательной системы особенно важно научиться правильно откачивать мокроту. Это важно как для ее удалении из дыхательных путей, так и для правильной сдачи многих анализов. Методика, в основном, заключается в глубоком диафрагмальном вдохе: в то время, как пациент вдыхает, инструктор давит ладонями на грудную клетку больного, после этого пациенту необходимо совершить быстрый выдох, одновременно напрягая брюшную стенку, для лучшего отхождения мокроты больной может помочь, произнося кашлевые звуки «хе, кхе».

При затруднении выведения экссудата может быть более эффективным откачиванием с середины выдоха.