Файл: Планирование беременности. Гормональные методы контрацепции курсовая работа.docx

Репродуктивные права охватывают определенные права человека, которые уже признаны в национальных и международных правовых документах, и предусматривают возможность всех супружеских пар и индивидуумов свободно принимать решение о количестве своих детей, времени их рождения и располагать информацией и средствами для осуществления этих решений. Также в этих документах дополнительно оговорено право на достижение максимально высокого уровня сексуального и репродуктивного здоровья. Международные и региональные соглашения по правам человека, национальные конституции и законы предоставляют гарантии, специально касающиеся доступа к информации и услугам по контрацепции. Они включают в себя гарантию того, что государства обеспечат своевременный и недорогой доступ к информации и качественным услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая контрацепцию, предоставляемым в форме, которая будет обеспечивать принятие информированных решений, уважение достоинства, автономию, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность[13].

Репродуктивное здоровье - это способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы возникновения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), гарантия безопасности беременности и родов, выживание ребенка, благополучие матери и возможность планирования будущих беременностей[7].

В основе здоровья общества лежит здоровье конкретных людей, здоровье человека начинается с репродуктивного здоровья, а в основе РЗ людей лежит планирование репродуктивного поведения.

.

1.4. Охрана репродуктивного здоровья

Главной задачей любого государства является обеспечение безопасности населения. Программа планирования семьи направлена на поддержание здоровья будущих поколений на высоком уровне. Она обеспечивает каждому человеку право на желанное, осознанное и свободное родительство. Такая государственная политика формирует ответственный подход к созданию семьи и благополучного общества среди всех групп населения.

Предотвращение риска для здоровья женщины связанного с беременностью.

Планирование семьи играет важнейшую роль в снижении материнской смертности, предотвращении проблем с деторождением, вызванных искусственными абортами, особенно нелегальными. Такие вмешательства способны нанести репродуктивному здоровью женщины непоправимый вред. Согласно исследованиям прерывание первой беременности, особенно у молодых девушек, приводит к очень опасным последствиям в будущем (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, бесплодие). Планирование же помогает этих неприятностей избежать[6].

С помощью контрацепции женщина самостоятельно может выбирать, каким будет интервал между рождением ее детей. Это очень важно тем, кому из-за проблем со здоровьем нужен долгий период восстановления после родов. Кроме того, планирование поможет избежать беременности в зрелом возрасте, сопровождающейся повышенными рисками. Все это существенно понижает процент материнской заболеваемости.

Снижение детской смертности

Здоровье потомства сильно зависит от возраста матери, интервала между рождением детей. Дети, рожденные с промежутком менее года, умирают вдвое чаще чем те, разница между которыми составляет более 2-3 лет. Планирование семьи помогает снизить процент младенческой смертности путем подбора подходящих контрацептивов, определения оптимального интервала между очередными родами, правильной подготовке к беременности.

Содействие предотвращению ВИЧ/СПИДа

Планирование существенно снизит риск нежелательной беременности у партнеров с инфекционными заболеваниями и заражение здоровых людей. В результате на свет появляется значительно меньше детей с ВИЧ, СПИДом, судьба которых, как правило, складывается крайне неблагополучно. Для предупреждения нежелательного зачатия инфицированным партнерам рекомендуется использовать барьерные контрацептивы.

Уменьшение числа беременностей среди девочек-подростков

У юных девушек, у которых еще до конца не сформировался организм и органы репродуктивной системы, очень велик риск рождения недоношенных малышей с низкой массой тела, другими проблемами со здоровьем. Смертность таких детей очень высокая. Делать аборты в подростковом возрасте чрезвычайно опасно. Кроме того, беременным девушкам часто приходится бросать учебу, они сталкиваются с непониманием общества. Это ведет к долгосрочным негативным последствиям для них самих и членов их семей. В интересах подростков использование контрацепции, что очень важно до них вовремя[11].

1.5 Предупреждение нежелательной беременности

Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость профилактики абортов и контроля за рождаемостью привела к созданию разнообразных методов контрацепции, которые применялись в первобытном обществе и существуют в настоящее время. К сожалению, просвещенность нашего населения в вопросах планирования семьи и контрацепции не высока

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства – приоритетная задача современной медицины во всем мире Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест по числу абортов, пагубные последствия которых приводят к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, бесплодию, невынашиванию беременности, осложнениям беременности и родов, формированию целого ряда гинекологических заболеваний[12].

В связи с этим предотвращение абортов и их осложнений – одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства.

Официально признано, что аборт – это убийство живого существа. Нежелательная беременность в подростковом возрасте преимущественно заканчивается абортом, что несет за собой серьезные последствия. Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.

Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Осложнения после аборта бывают ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, и это может привести впоследствии к нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла, вторичному бесплодию.

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, что может привести к тяжелому кровотечению. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию.
Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей[8].

Контрацепция играет важную роль в планировании беременности.

Широко применяются гормональные, внутриматочные , барьерные , естественные методы контрацепции, арсенал которых ежегодно расширяется.

Барьерные методы контрацепции. Основное их преимущество – предупреждение не только зачатия, но и инфекций, передающихся половым путем. Различают мужские (презерватив) и женские (диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные губки) барьерные контрацептивы.

Химические средства контрацепции (спермициды) – кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенистые суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально – 2 минут).

Ритмические методы – методы периодического воздержания, основанные на определение времени овуляции.

Вопросами защиты от нежелательной беременности медицина занимается вот уже несколько столетий – даже, пожалуй, тысячелетий. В средине прошлого века появились первые гормональные противозачаточные таблетки, за минувшие десятилетия именно этот метод контрацепции доказал свою максимальную эффективность и безопасность[8].

Гормональная контрацепция (прием таблеток) относится к наиболее распространенным методам регуляции рождаемости, так как обладает практически 100% эффектом. Это самый современный, безопасный и надежный способ защиты. Также существует экстренная («аварийная») или посткоитальная контрацепция. Она применяется после незащищенного полового акта, при котором не использовались меры предохранения от зачатия. Это препараты в виде таблеток, которые надо принять не позднее, чем в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль) – эффективный метод предупреждения нежелательной беременности. По популярности занимает второе место после гормональной контрацепции[10].

Глава 2. Гормональные методы контрацепции.

2.1 Общие сведения о гормональных контрацептивах

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности. Зарубежный и Российский опыт свидетельствует о том, что использование высокоэффективных методов контрацепции приводит к снижению числа абортов.

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. С момента регистрации первого орального контрацептива (1961 год) значительно снижены дозы гормонов в составе препаратов и созданы более совершенные гестагены. За 40 с лишним лет созданы низко- и микродозированные оральные контрацептивы, разработаны новые способы введения гормонов (накожный пластырь, вагинальное кольцо), что значительно повысило безопасность и переносимость препаратов. Широкий выбор препаратов позволяет индивидуально подобрать контрацептив практически любой женщине, а также использовать гормональные компоненты и в лечебных целях.

Несмотря на доступность и обширность информации, использование гормональной контрацепции в России находится на низком уровне (7,5 - 8%) в сравнении со странами Европы, где этот показатель достигает 40 - 60%. Низкий показатель использования гормональных контрацептивов в России связан как настороженностью женщин в проявлении отрицательных и побочных эффектов при приеме препаратов, так и с недостаточными знаниями врачей преимуществ и лечебных эффектов гормональных контрацептивов[4].

В настоящее время большой популярностью во всем мире пользуются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты данной группы обеспечивают высокую контрацептивную надежность, хорошую переносимость, доступность и простоту применения, отсутствие связи с половым актом, адекватный контроль менструального цикла, полное восстановление фертильности после прекращения приема и безопасность для большинства соматически здоровых женщин. Необходимо отметить и лечебные эффекты КОК – регуляция менструального цикла, устранение или уменьшение менструальных болей, уменьшение менструальной кровопотери, устранение овуляторных болей, снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, лечебное действие при предменструальном синдроме и гиперандрогенных состояниях.

Профилактические эффекты КОК связаны со снижением риска развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных новообразований молочных желез и эктопической беременности, а так же железодефицитной анемии у женщин.

Таким образом, учитывая разнообразие эффектов гормональных контрацептивов, создаются большие возможности использования данной группы препаратов в гинекологической практике[6].

2.2. Классификация гормональных контрацептивов

Эстрогенным компонентом всех комбинированных гормаональных контрацептивов (КОК) является синтетический эстроген этинилэстрадиол, гестагенным компонентом – различные синтетические гестагены (прогестины). Все существующие оральные контрацептивы для удобства определения их свойств классифицируются по типу прогестагенного компонента, по дозе входящего в каждую таблетку этинилэстрадиола и по составу. Наличие различных классификационных признаков явилось результатом длительной, почти полувековой истории создания КОК.

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на 2 группы: