Файл: Правовое обеспечение профессиональной деятельности задача 1.doc

ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Задача № 1

В одной из квартир многоквартирного дома проживал хронический ал­коголик Степанов, 35 лет, который систематически сквернословил, шумел, избивал жену, оскорблял соседей, дрался с ними. Неоднократные обращения за помощью в милицию результатов не давали. Тогда один из соседей, врач-психиатр, договорился с заведующим отделением психиатрической больницы, где он работал, о госпитализации Степанова. Путем обмана Степанов был доставлен в данное отделение и насильно госпитализирован.

К ответственности в соответствии с нормами какой статьи Уголов­ного кодекса РФ будут привлечены врач-психиатр и заведующий отделени­ем? Свой ответ поясните.

Эталон ответа:

Врач-психиатр и заведующий отделением будут привлечены к уголовной ответственности в соответствии с п.1. ст. 128 "Незаконное по­мещение в психиатрический стационар" Уголовного кодекса РФ, что вле­чет за собой назначение наказания в виде лишения свободы на срок до 3-х лет.

Задача №2

Во время экстренной операции в брюшной полости была случайно забыта салфетка (инст­румент), вследствие чего развился перитонит и последовала смерть больного. В чем будут зак­лючаться правовые последствия для медицинского персонала?

Эталон ответа:

Виновниками являются оперирующий хи­рург и операционная сестра, ибо они нарушили не­пременное правило подсчета всех операционных сал­феток (операционного инструмента), т. е. нарушили правила и стандарты проведения медицинского вме­шательства. Это значит, что имело место ненадле­жащее выполнение своих профессиональных обязан­ностей.

Следовательно, хирург и сестра совершили винов­ное правонарушение в форме неосторожной вины (п. 1 ст. 24; ст. 26 УК РФ).

Поэтому для виновников может возникнуть уго­ловная и гражданско-правовая ответственность по возмещению вреда, причиненного жизни в резуль­тате ненадлежащего выполнения своих профессио­нальных обязанностей, если родственники обратят­ся в суд.

Руководители больницы могут привлекаться к ад­министративной ответственности, если такая ошиб­ка является следствием организационных дефектов.

---

Для предотвращения подобных ошибок в каждом ЛПУ регулярно должен проводиться инструктаж о порядке взаимодействия при подсчете инструментов и салфеток, наличествовать инструкция о по­рядке пересчета хирургического инструментария и перевязочных средств, в которой должно быть ука­зано: порядок пересчета; кто пересчитывает и како­ва ответственность за правильность счета; наличие подписей операционных сестер и др.

Задача №3.

Медицинский работник, находящийся в самолете не смог оказать неотложной помощи беременной женщине, ко­торая умерла от массивного маточного кровоте­чения. Возникает ли у медицинского работника (рент­генолога, патологоанатома, судебного медика и др.) юридическая ответственность?

Эталон ответа:

Неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин мед. работником, обязанным ее ока­зывать в соответствии с законом или со специаль­ным правилом, если это повлекло по неосторожнос­ти смерть, квалифицируется уголовным законом как преступление (п. 2 ст. 124 УК РФ).

Для решения вопроса о виновности или невиновно­сти мед. работника необходимо установить два обстоятельства:

1. 
   Наличие или отсутствие причинной связи меж­ду деянием (действием и/или бездействием) мед. работника (субъекта преступления) и на­ступившими последствиями (смерть больной).
   
2. 
   Отсутствие или наличие уважительных (субъек­тивных и объективных) причин неоказания по­мощи.
   

Первое обстоятельство является очевидным, ибо смерть больной наступила в результате неоказания (или недостаточного оказания) помощи.

Более трудным является выяснение второго об­стоятельства о наличии или отсутствии уважитель­ных причин такого неоказания помощи.

К уважительным причинам неоказания помощи объективного характера относятся: наличие непрео­долимой силы (форс-мажорные обстоятельства), со­стояние крайней необходимости, отсутствие необхо­димых лекарств и инструментария, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие обстоятель­ства конкретного дела (например, плохие клима­тические условия, невозможность поездки к боль­ному, оказание в это же время другому больному неотложной помощи), лишающие лицо возможнос­ти выполнить эту свою обязанность.

К субъективным уважительным причинам неока­зания помощи относят отсутствие специальных зна­ний, приемов, приспособлений и инструментария. При невозможнос­ти оказать специальную помощь самостоятельно, мед. работник обязан принять необходимые меры к вызову соответствующего специалиста в любое вре­мя.

---

Понятно, что эти экстремальные условия непрео­долимой силы (п. 1 ст. 202; п. 3 ст. 401 ГК РФ), отсутствие необходимого медицинского оснащения (объективная уважительная причина), а также от­сутствие специальных знаний и навыков, несоответ­ствие психофизиологических качеств и нервно-пси­хические перегрузки (субъективная уважительная причина) не позволили оказать надлежащую меди­цинскую помощь беременной женщине и предотв­ратить неблагоприятные последствия.

Поэтому данный неблагоприятный исход отно­сится к категории несчастного случая.

В такой обстановке даже высококвалифицирован­ный врач акушер-гинеколог не смог бы оказать ка­чественную помощь, ибо и в специализированных акушерских клиниках, имеющих соответствующее медицинское оснащение и квалифицированный штат медработников, далеко не всегда спасают таких жен­щин.

Это значит, что у мед. работника отсутствует вина в форме неосторожности (ст. 26 УК РФ), ибо для возложения ответственности, как правило, дос­таточно наличия вины в любой форме. Следователь­но, причинение тяжких последствий вследствие его бездействия было совершено невиновно (п. 2 ст. 28 УК РФ).

В данном случае для мед. работника не насту­пает какой-либо юридической ответственности.

Задача №4.

В санпропускнике дежурный врач оказывал экстренную помощь больному с травматическим шоком. Спустя некоторое время поступил вто­рой больной с острым кровотечением, оказать помощь которому врач не смог, ибо выводил из шока первого больного. Второй больной умер от кровотечения, не дождавшись помощи. Ви­новат ли врач в смерти этого больного?

Эталон ответа:

Нет, не виноват, несмотря на то что уста­новлена необходимость безотлагательного оказания экстренной медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать по закону или специальному правилу (ч. 1 ст. 39; ч. 1 ст. 60 Основ).

Врачу могла быть инкриминирована ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», в которой ука­зывается, что в случае неоказания помощи больно­му без уважительных причин, если оно по неосто­рожности повлекло смерть больного, виновник на­казывается лишением свободы.

Однако для определения данного случая неоказа­ния экстренной медицинской помощи как преступ­ления необходимо установить его состав, который является единственным основанием уголовной от­ветственности.

---

Примечание. Составом преступления называет­ся совокупность необходимых и достаточных (субъективных и объективных) признаков, являю­щихся основанием для уголовной ответственнос­ти (ст. 8 и 14 УК РФ). Они включают в себя груп­пу признаков и соответствуют различным сторо­нам преступления: объект и объективная сторо­на, субъект и субъективная сторона.

Объект преступления — это охраняемые уголов­ным законом общественные отношения, на которые посягает общественно опасное деяние (ст. 2 УК РФ):

1. Права и свободы человека и гражданина.

2. Собственность.

3. Общественный порядок и безопасность.

4. Окружающая среда.

5. Конституционный строй России. Объективная сторона преступления включает в себя:

• преступное деяние;

• общественно опасные последствия;

• причинную связь;

• способ, место, время, орудия и средства совер­шения преступления.

Субъект преступления — это лицо, совершившее преступление и способное нести за это уголовную ответственность. Требования к субъекту:

а) физическое лицо (конкретный человек);

б) его вменяемость (ст. 21 УК РФ);

в) достижение им возраста 16 лет, хотя за некоторые преступления уголов­ная ответственность возникает с 14 лет. Субъективная сторона преступления характери­зует психическую деятельность лица, которая не­посредственно связана с совершаемым им преступ­ным деянием:

• вина в виде умысла или неосторожности;

• мотив;

• цель и эмоции преступления.

Обязательными признаками любого состава пре­ступления признаются:

1. Наличие охраняемых уголовным законом об­щественных отношений (для объекта преступ­ления).

2. Общественно опасное деяние (для объективной стороны).

3. Физическое лицо, вменяемость и определен­ный возраст (для субъекта).

4. Вина (для субъективной стороны). Законом определено, что эти признаки являются обязательными, а неустановление всех обязательных признаков в конкрет­ном деянии исключает возможность привлечения данного конкретного лица к уголовной ответствен­ности ввиду отсутствия состава преступления.

В данном случае неоказание экстренной помощи одному больному было вызвано объективной необ­ходимостью оказания в это же время помощи дру­гому больному, который также находился в опас­ном для жизни состоянии. У врача были уважитель­ные причины неоказания медицинской помощи боль­ному, ибо он в это же самое время оказывал неот­ложную помощь больному, поступившему первым.

---

Следовательно, у дежурного врача не было вины в неоказании помощи, поэтому его деяние (в дан­ном случае – его бездействие) не является противо­правным, хотя вред и был причинен. В данном случае смерть второго больного отно­сится к категории несчастного случая. Очевидно, такое неоказание помощи следует счи­тать следствием обстоятельства непреодолимой силы (п. 1 ст. 202; п. 3 ст. 401 ГК РФ), поэтому мед. работ­ник освобождается от ответственности (п. 1 ст. 416 ГК РФ).

Задача №5.

Пациент получил травму в больнице (сломал ногу) при переходе от одного корпуса к другому из-за гололедицы. Кто несет ответствен­ность за эту травму и в чем будут заключаться правовые последствия?

Эталон ответа:

Государство гарантирует соблюдение безо­пасных условий среды обитания, при которой от­сутствует опасность вредного воздействия ее факто­ров на человека, для чего утверждаются санитарно-гигиенические правила и нормативы, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью (ст. 1, 38, 39 ЗоСЭБН).

Граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, а также на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения санитарного за­конодательства (ч. 5 ст. 8; ст. 57 ЗоСЭБН).

Одним из прав пациента ЛПУ является обследо­вание, лечение и содержание в условиях, соответ­ствующих санитарно-гигиеническим требованиям (п. 3 ст. 30 Основ). Следовательно, в данном случае были виновно нарушены права пациента и правила санитарного законодательства, что повлекло за со­бой нарушение здоровья человека.

Вина работника ЛПУ состоит в том, что террито­рия больницы не содержалась в надлежащем и бе­зопасном порядке. Поэтому в зависимости от винов­ности того или иного конкретного работника право­вые последствия будут неодинаковыми.

Если гололедица была связана с недобросовест­ным выполнением своих обязанностей со стороны рядового работника больницы (дворника и др.) при наличии у него всех средств для уборки снега, то он может понести дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность. Дисциплинарная ответ­ственность будет заключаться в вынесении ему при­казом по больнице замечания или выговора (ст. 192 ТК РФ). Гражданско-правовая ответственность у дворника возникает в том случае, если пострадав­ший пациент обратится в суд с исковым заявлени­ем о возмещении материального ущерба и/или ком­пенсации морального вреда, причиненного его здо­ровью, в соответствии с законодательством (ч. 1 ст. 66 Основ; ст. 151, 1064, 1084-1086, 1099-1101 ГК РФ).

---