Файл: Формирование полостей под вкладки типа оверлей, пинлей. Дополнительные ретенционные элементы.pptx

Вкладка - микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму.
При выборе конструкции вкладки учитывается:
размер дефекта твердых тканей,
состояние стенок коронки, их плотность, цвет,
состояние пульпы зуба.

Классификация полостей под вкладки по локализации

• О - полости на окклюзионной (жевательной поверхности);

• М - полости на медиальной поверхности;

• Д - полости на дистальной поверхности;

• МО - полости, одновременно охватывающие медиальную и окклюзионную поверхности;

• МОД - полости, локализующиеся на медиальной, окклюзионной и дистальной поверхностях.

Классификация по материалу

1. Металлические - из различных сплавов металлов: - сплавы золота, - серебряно-палладиевый сплав, - КХС, - НХС, - сплавы титана, 2. Неметаллические: - пластмассовые ( композиционные), - керомерные, - керамические. 3. Комбинированные (металл с неметаллом) - металлокомпозитные, - металлокерамические, - гальванопластика (покрытие золотом).

Классификация по способу включения микропротеза в твердых тканях

•

инлей (inlay) - микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугорков зуба, наименее инвазивный • онлей (onlay) - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугорков в виде накладки • оверлей (overlay) - микропротез, перекрывающий от 1 до 3 бугорков. Конструкцию, перекрывающую 4 бугорка, уже можно отнести к трехчетвертным коронкам • пинлей (pinlay) - микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов (пинов), расположенных в твердых тканях зуба

Показания к применению вкладок (общие):

1) как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях ИРОПЗ от 0,3 до 0,6): - при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно; - при дефектах твердых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенного стирания твердых тканей, травматических дефектах); 2)как элементы штифтовых зубов или искусственной культи со штифтом; 3) как опорные элементы мостовидных протезов небольшой протяженности (не более 1-2 удаленных зубов); 4) как элементы шинирующих конструкций при лечении заболеваний пародонта.
Противопоказания к применению вкладок: • кариозные полости небольших размеров (при значениях ИРОПЗ менее 0,3); • значительное разрушение коронковой части зуба при значениях ИРОПЗ более 0,6; • зубы с неполноценными (хрупкими, дискальцинированными) твердыми тканями; • зубы с плохо доступными полостями.

Inlay.

Вкладки типа инлей являются наименее инвазивными, поскольку практически не затрагивают бугров у зуба. Онлей- вкладки замещают внутренние скаты бугров, а Оверлей перекрывают полностью хотя бы один бугор. Если оверлей перекрывает все бугры, то в этом случае он практически не отличается от трехчетвертная коронка. Вкладки Пинлэй характеризуются наличием штифта - пина.
Выдерживают большие жевательные нагрузки
Более износостойкие
Более цветостойкие
Позволяет добиться более плотного контактного пункта

Формирование полостей под вкладки типа Инлей.

Вкладки типа Инлей изготавливаются при полостях I и II классов. При этом практически не затрагиваются жевательные бугры. Полость по первому классу должна иметь перешеек не более одной второй расстояния между вершинами бугров. Полость по второму классу имеет две части: основную полость на контактной поверхности и дополнительную площадку ( по типу полости I класса). Дополнительная площадка создается параллельно основной полости, глубиной не менее 1,5 мм и шириной не более 1/3 расстояния между вершинами бугров. При препарировании под керамическую вкладку окклюзионный скос не создают.

Формирование полостей под вкладки типа Онлей

Вкладки типа онлей изготавливают при тех же полостях I и II классов. Отличие заключается в том, что вкладки этого типа восстанавливают внутренние скаты бугров, поэтому если при подготовки полости под инлей остается менее 1/3 от края полости до вершины бугра зуба, необходимо изготавливать онлей или оверлей. при этом бугорок укорачивается, и восстанавливается за счет вкладки, что предотвращает зуб от раскалывания. Кроме того, на девитальных боковых зубах также следует отдавать предпочтения вкладкам онлей или оверлей из-за большей хрупкости тканей по сравнению с витальными зубами. При препарировании по типу онлей, сошлифовывают внутренний скат бугра минимум на 1 мм для металлической и 1,5 мм для безметалловой вкладки.
При изготовлении металлической вкладки рекомендуется изготовление фальца по всей границе препарирования.

Формирование полостей под вкладки типа Оверлей

Препарирование под вкладки типа оверлей сочетает в себе особенности препарирования под вкладки инлей, онлей и коронки. Перекрываются чаще всего опорные бугры, при ортогнатическом прикусе вестибулярные нижних, и оральные верхних моляров и премоляров. При этом сошлифовывают не только внутренний скат бугра, но и вестибулярную поверхность с созданием уступа шириной минимум 1 мм примерно на уровне экватора. бугры противоположные опорным, препарируются также, как и под вкладку Инлей или Онлей, в зависимости от величины дефекта.

Формирование полостей под вкладки типа Пинлей

Ретенция вкладки обеспечивается штифтами-пинами, которые входят на глубину не менее 2-х мм. Применяемые штифты являются парапульпарными, однако технически возможно изготовления вкладки пинлей с корневыми штифтами на депульпированных зубах. основная особенность подготовки полости под пинлей, заключается в подготовки каналов для штифтов. Шаровидным бором формируют небольшие углубления- ориентиры, после чего используют конусовидный, твердосплавный бор. Глубина сформированного канала должна составлять примерно 2-3 мм, а диаметр около 0,6 мм. Если каналов несколько, то они должны быть параллельны друг другу. Каждый парапульпарный штифт должен быть окружен дентинной стенкой, не тоньше 0,5 мм.

Сроки использования

Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.
Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.
Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.
Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:
непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
изменение структуры костной ткани;
игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.

Заключение

Так мы можем видеть, вкладки являются не просто альтернативой пломбам, но адекватной и оправданной заменой им в необходимых клинических случаях. Однако, с экономической точки зрения они конечно уступают обычным пломбам, которые ловко вытесняют качественный товар. Про эстетическую составляющую не берусь говорить, ибо люблю слово «современные», и современные композитные материалы в этом плане не подводят. Посмотрим, кто победит.

Список использованной литературы

Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А. - Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками.
Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. - Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов.
Вецлер М. - Искусство керамики.
https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/vkladki/
http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/a85a53a7ccfeb9dfa00e07ad26bbefa2.pdf
https://rich-dent.ru/bolezni-polosti-rta/novyj-podhod-k-shhadyashhemu-vosstanovleniyu-razrushennyh-zubov-vkladkami-inlay-onlay-overlay
https://стоматология-классика.рф/lechenie/vkladka-inlej.html

Смотрите также файлы

Книга штатно должностного учета личного состава.docx

Инструкция по делопроизводству эльбрусский 2022 Инструкция по делопроизводству.docx

Химические элементы в природе круговорот и миграция.doc

Некоммерческое акционерное общество западноказахстанский медицинский университет имени марата оспанова.docx

Изображение фигуры человека.pdf